《三指禪》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 室女脈數反吉論
小兒純陽，脈常有六七至，甚有八九至者。室女血盛，脈上魚際，亦常有六七至者。《脈經》但言脈上魚際，而不言數。余嘗見上魚際之脈，未有不數者。蓋脈即血也，血盛則脈長而洪；血衰則脈短而澀。室女貞元未虧，血海充滿，其脈之數，亦固其所。但得嬌姿豔麗，體態輕盈，謂之無病，可以勿藥。
惟是蘭閨寂寞，紗窗月靜，繡幕風清，時覺氣體不安，延醫調冶，但見其脈數而以為病，則誤矣。《脈經》曰：「脈數惟有兒童作吉看。」余即補之曰：「脈數室女亦應作吉看。」
白話文：
小孩子是純陽之體，所以脈搏通常會有每分鐘六、七次，甚至有到八、九次的。年輕女子血氣旺盛，脈搏會浮現在手掌大魚際的地方，通常也會有每分鐘六、七次。《脈經》只提到脈搏在手掌大魚際出現，卻沒說到頻率。我觀察過，出現在手掌大魚際的脈搏，沒有不快的。脈搏就是血流，血氣旺盛時，脈搏就會顯得長而有力；血氣衰弱時，脈搏就會短而遲緩。年輕女子身體機能正常、未受損傷，血氣充盈，脈搏快一些也是正常的。只要她們長得嬌豔美麗，體態輕盈，就可以說沒有生病，不需要吃藥。
只是當她們獨自待在閨房，感到寂寞，或是面對著窗外的靜靜月光，或是坐在清風吹拂的繡簾旁，有時會感到身體有些不舒服，請醫生來診治時，如果只看到脈搏快就以為是生病，那就錯了。《脈經》說：「脈搏快只有在小孩子身上才算是吉兆。」我接著補充說：「脈搏快在年輕女子身上也應該視為吉兆。」
2. 月經脈論
坤，順德也，配乎乾，則萬物化醇；女，陰象也，從乎陽，則萬物化生。圖書以七為少陽之數，逢陽則化，故七月生齒，七歲毀齒，二七十四而天癸至，是乃先天一點真陽之水，《易》所謂男女媾精，《禮》所謂一陽來復，水泉始動者，此物此志也。積四千八百之期，合一大藏經，於以充於中而溢於外。
其象上應乎月，三五而盈，三五而缺，周三十日而旋轉如環，故稱經焉。經者，正也，正直無私；經者，常也，經常不變。本坤之德，應月之精，以生男生女，原生生於不已。乃或為藥餌所傷，或以憂思而傷，孰為不及期？孰為過期？在前在後，無所不至矣。夫不及期為熱，過期為寒，此其常也。
亦有不及期為寒，過期為熱者，總分於遲數虛實之脈而已矣。其為藥餌傷也，過服寒涼，弊為淤閼；過服溫補，備見沸騰。蓋血，陰也，喜靜而惡躁，靜則培養，躁則消亡。嘗見膏粱之家，未有妄服寒涼者。火鬱至極，不得而已斟酌服之。在醫士擅長半屬溫補之方。胡為閨居氣滯，本非虛也，而以為脾虛，輒予以黃耆、白朮；閒坐寒生，本無寒也，而以為命門不足，輒予以附子、乾薑。至煎熬之極，或血因火動，一月數行，或血為火灼，數月一行。
詎知不及期與過期之俱關於藥乎？其為憂思傷也，心地安舒，應期而至；心地抑鬱，愆期而來。蓋血，營也，好聚而惡散，聚則充周，散則奔突。縱觀閭閻之眾，未有不樂安舒者。暴怒頻加，不期然而憂悶攻之。
彼女子善懷，本多抑鬱之隱，甚至掣肘於翁姑，致血上溢，非有餘也，而以為血滿；罔顧其釁起勃溪，反目於夫婿，致血橫行，非不足也，而以為血虧；罔顧其悲由葑菲，至鬱積日久，或稍如其意，行則後期，或仍拂其意。行則前期，詎知前期與後期之皆繫於憂乎？由是觀之，傷於憂思而無子者，順其心，養其神，猶可挽回；傷於藥餌而無子者，誦其經，禱其佛，難以救復。
蓋天地之大德曰生，而鼓其生機者，和風以散之，遲日以暄之，雨露滋培，土膏潤澤，自然生意婆娑。一經炎風之煽，烈日之焚，土脈焦枯，英華何由發越？天地猶是也，而生機倦矣。人得天地之生以為生，而暢其生機者，靜攝乃氣，調和乃血，陰陽交錯，子宮溫暖，自覺生育綿延。一經燥熱之侵，辛溫之耗，血元羞澀，胚胎奚自結凝？人則猶是也，而生機絕矣。
道人一瓢一笠，雲遊以來，見艱於嗣息求治者，盈門擁案。及閱前所服之藥，無非溫補之藥；詢前所延之醫，無非溫補之醫。比比皆然，令人萬不可解。顧考其服藥之初，亦覺與溫補相宜，氣體龐然而豐隆也，姿態嫣然而明媚也，飲食紛然而並進也。醫之用藥，即此歷之階耳。
惟是瓦積之場，不堪黍植；塊存之體，安望熊占？所願蘭房淑媛，繡閣名姝，體坤之道，順月之恆，勿貪藥餌，惟葆幽閒，以副天地好生之德，庶道人救世婆心（亦不至詆為饒舌耳）。
白話文：
地是順應天道的，與天相配，才能使萬物化育成熟；女子是陰性的，順應陽性，才能使萬物繁衍。古書上說七是少陽的數字，遇到陽氣就會變化，所以嬰兒七個月長牙，七歲換牙，二七十四歲時天癸（指女性的生理機能）來到，這就是先天的真陽之水，如同《易經》所說的男女交合，《禮記》所說的陽氣復甦，泉水開始流動，指的就是這個道理。累積四千八百天的時間，匯集了身體的精華，充實體內並外溢出來。
它的現象對應著月亮，每個月十五月圓，三十天左右月亮盈虧循環，如同一個環一樣，所以稱為「經」。經，代表著正，正直無私；經，也代表著常，經常不變。它遵循著地的德性，呼應著月亮的精華，用來生育男孩或女孩，生生不息。然而，有時會因為藥物的傷害，或因為憂思過度而受傷，導致月經週期不準時，無論是提前還是延後，各種情況都有可能發生。通常來說，月經提前是熱的表現，延後是寒的表現。
但也有提前是寒，延後是熱的情況，總之要看遲、數、虛、實這些脈象來判斷。因為藥物造成的傷害，過度服用寒涼藥物會導致瘀血阻滯；過度服用溫補藥物則會導致氣血沸騰。血屬陰，喜靜而惡動，靜則滋養，動則耗散。我曾見過富貴人家，很少亂服寒涼藥物，等到體內火氣旺盛到極點，才不得已酌量服用。而醫生大多擅長使用溫補的藥方。為何有婦女明明只是氣滯，並非虛弱，卻被當作脾虛，隨意使用黃耆、白朮；明明是久坐產生寒氣，並非陽氣不足，卻被當作命門不足，隨意使用附子、乾薑。到了煎熬的極點，有時會因為火氣擾動血液，一個月來好幾次月經，有時會因為火氣灼傷血液，好幾個月才來一次月經。
難道不知道月經提前或延後，都與用藥有關嗎？因為憂思造成的傷害，心情安寧舒暢，月經就會按時來；心情抑鬱不樂，月經就會延遲來。血屬營，喜歡聚而不喜歡散，聚集則充盈，散則奔突。觀察民間百姓，很少有不喜歡安逸舒適的。如果經常發怒，憂愁也會隨之而來。
女子善於懷藏心事，本來就比較容易產生抑鬱的情緒，甚至受到公婆的掣肘，導致血氣上逆，並非血有多餘，卻被認為是血滿；不顧家庭紛爭導致的夫妻反目，導致血氣橫衝直撞，並非血不足，卻被認為是血虧；不顧悲傷是由於生活不如意，導致情緒長期鬱積，有時稍微如意一些，月經就延後，有時仍然不如意，月經就提前，難道不知道提前或延後都與憂愁有關嗎？由此看來，因為憂思而難以生育的婦女，只要順著她的心意，涵養她的精神，或許還能挽回；因為藥物傷害而難以生育的婦女，就算唸經祈禱，也很難恢復。
天地最大的德行在於孕育生命，而推動生命機運的，是和風的吹拂，是溫暖的陽光，是雨露的滋潤，是肥沃的土壤，自然生機蓬勃。一旦被熱風吹襲，被烈日焚烤，土壤乾枯，花朵又如何能盛開？天地尚且如此，生機也會衰退。人從天地之間獲得生命，而要暢通自身的生機，就要靜養氣息，調和氣血，使陰陽交錯，子宮溫暖，自然能綿延生育。一旦受到燥熱的侵擾，辛溫藥物的耗損，氣血不足，胚胎又如何能夠凝結？人也和天地一樣，生機也會斷絕。
我這個道人，一瓢一笠，四處雲遊，看到很多求子的人家，求診的人絡繹不絕。翻看他們之前服用的藥，無非都是溫補的藥物；詢問他們之前看過的醫生，也都是用溫補藥的醫生。這種情況比比皆是，令人百思不得其解。回想他們剛開始服藥的時候，確實也覺得溫補很適合他們，氣色飽滿而豐盈，姿態嫵媚而明亮，飲食也很好。醫生用藥，只不過是循著這些跡象而已。
但是瓦礫堆積的地方，無法種植稻米；粗糙的身體，又怎麼能期待有熊的徵兆（古人夢見熊被認為是生男孩的徵兆）？我希望閨房淑女，美麗女子，能體會地的德行，順應月亮的運行規律，不要貪求藥物，保持清閒的心情，以此來符合天地喜愛生育的美德，這樣我這個道人濟世救人的婆心，也就不會被認為是囉嗦了。
3. 胎前全憑脈論
憑脈為的治病。而至胎前，其看症也，歷歷彔彔；其用藥也離離奇奇。黃芩，安胎者也；烏頭，傷胎者也。而胎當其寒結，黃芩轉為傷胎之鴆血，烏頭又為安胎之靈丹（明黨、焦朮、砂仁、附片、建薑、秦歸、炙草）。焦術，安胎者也；芒硝，傷胎者也。而胎當熱結，焦術反為傷胎之砒霜，芒硝又為安胎之妙品（芒硝五錢、滾水澄去滓，調蜜服）。
當此兩命相關，以安為傷，以傷為安，而用之裕如者，夫亦曰權脈之遲結數促耳！膽從脈出，而膽斯大；智從脈生，而智斯圓。無藥不可以安胎，無藥不可以傷胎，有何一定之方？有何一定之藥也乎？彼《本草》之注禁服，不過為初學導之先路。夫胎症，其顯者也。由胎症而推，脈清而用得其當，信石蜈蚣，無非參苓耆朮；脈溷而用失其當，參苓耆朮，無非信石蜈蚣。
拘成見者，趙括讀父書而喪師，荊公用周禮而亂宋；知變化者，孔明添灶而退兵，楚王破釜而取勝。古今來，英雄成敗，止爭此一心之妙用，又何恤乎人言。
白話文：
診斷疾病是透過把脈來進行的。而對於懷孕前的診斷，觀察到的症狀非常詳細且清楚；所使用的藥物也相當特別且變化多端。黃芩，一般被認為是安胎藥；烏頭，則被認為是會傷害胎兒的藥。但當胎兒體內寒氣凝結時，黃芩反而會變成傷害胎兒的毒藥，而烏頭反而會變成安胎的靈丹妙藥（例如加入明黨、焦朮、砂仁、附片、建薑、秦歸、炙草等藥材）。焦朮，一般被認為是安胎藥；芒硝，則被認為是會傷害胎兒的藥。但當胎兒體內熱氣凝結時，焦朮反而會變成傷害胎兒的砒霜，而芒硝反而會變成安胎的妙品（例如使用五錢芒硝，用滾水沖泡沉澱後去渣，再加入蜂蜜調服）。
在這種母子兩條生命緊密相連的時刻，有時安胎的藥物反而會變成傷害胎兒的，而傷害胎兒的藥物反而會變成安胎的，而能夠靈活運用這些藥物的關鍵，就在於診斷脈象的遲、結、數、促這些變化！膽量是從脈象中顯現出來的，所以膽子會變大；智慧是從脈象中產生的，所以智慧會變得圓融。沒有哪種藥物絕對不能用來安胎，也沒有哪種藥物絕對不能傷害胎兒，哪有什麼固定的處方？哪有什麼固定的藥物呢？那些《本草》書籍上標示的禁忌，不過是給初學者提供一些初步的指導。懷孕的症狀，是比較容易觀察到的。從懷孕的症狀去推斷，如果脈象清澈而用藥得當，即使是信石、蜈蚣這些毒藥，也能發揮像人參、茯苓、黃耆、白朮一樣的功效；如果脈象混濁而用藥失誤，即使是人參、茯苓、黃耆、白朮這些補藥，也會變成像信石、蜈蚣一樣的毒藥。
拘泥於固有成見的人，就像趙括只會讀父親的兵書而導致戰敗，王安石只用周禮而造成宋朝混亂；懂得變通的人，就像諸葛亮增設爐灶而使敵軍撤退，楚王打破鍋釜而取得勝利。從古至今，英雄的成敗，只在於能否靈活運用內心的智慧，又何必在意他人的議論呢？
4. 產後不憑脈論
百脈空虛，瘀血留滯，二語足以括盡產後諸病。其用藥也，補則足以填虛空，溫則足以散瘀滯。溫補二字，在產後極為穩當。而見之於脈，則未可以一格拘也。有遲澀者，有沉細者，有洪數者，有弦緊者。遲澀沉細，可溫可補，若洪數弦緊，顧可漫無區別，而一於溫之補之乎？抑知瘀血填塞隧道，血脈為之沸騰，虛寒之體，轉化為實熱之脈，倘憑脈以療病，則為發為泄，為汗為涼。
病症百端，藥餌肆應，非不經營慘淡，竭力彌縫，乃一病未已，一病旋生，卒至溫補難施，不可救藥，豈非專憑脈者，階之厲耶？余家世傳《月科》一卷之書，得之本邑王定所。不診脈，但問症。細閱書中，實是肚腹大脹大痛者，先治之以去瘀之本（桃仁、歸尾、胡索、靈脂、乾薑、川芎、荊芥穗、酒調服）。
其於症之虛寒者，固不外肉桂、乾薑（茯苓、炙草、當歸、川芎、焦白朮、肉桂、蜜黃耆、乾薑）；即症之大熱者，亦不離肉桂、乾薑。百試百驗，世無產難之婦。遠近求藥者，日踵其門。傳至於余，參究脈理，思欲突過前人。乃憑脈罔效，憑書輒效。而後知產後憑脈，其理猶淺；不憑脈，其理方深。
世之家藏秘本，粗視之，了無意義，而用之多效者，大半類此。
白話文：
產後婦女的各種疾病，可以用「百脈空虛」和「瘀血留滯」這兩句話來概括。用藥方面，補益可以填補虛空，溫熱可以散開瘀滯。溫補這兩個字，對於產後婦女來說非常穩妥。但是從脈象來看，卻不能被一種固定的標準所限制。有脈象遲緩澀滯的，有沉細的，有洪大的，也有弦緊的。脈象遲緩澀滯或沉細，可以用溫補的方法治療；但如果脈象洪大數快或弦緊，難道可以不加區別，都只用溫補的方法嗎？要知道瘀血阻塞了血脈通道，會讓血脈沸騰起來，虛寒的體質也會轉變成實熱的脈象。如果依賴脈象來治療疾病，就會用發散、瀉下、發汗、清涼等方法，導致病症層出不窮。
雖然用盡各種藥物，竭盡全力想彌補，但常常是舊病未好，新病又生，最終導致溫補方法無法施展，到了不可救藥的地步，這難道不是因為過於依賴脈象的緣故嗎？我家世代相傳一本叫做《月科》的書，是從本地的王定所那裡得到的。這本書不診脈，只問症狀。仔細研讀書中的內容，發現對於腹部脹大疼痛的患者，會先用活血化瘀的藥方來治療（桃仁、當歸尾、胡索、靈脂、乾薑、川芎、荊芥穗，用酒調服）。
對於症狀偏向虛寒的，書中使用的藥方離不開肉桂、乾薑（加上茯苓、炙甘草、當歸、川芎、焦白朮、肉桂、蜜黃耆、乾薑）；即使症狀偏向熱性的，也還是離不開肉桂、乾薑。經過多次驗證都有效，所以當時很少有產後難產的婦女。遠近來求藥的人，每天都絡繹不絕。傳到我這裡，我開始研究脈理，想超越前人。結果發現依賴脈象反而沒效，依照書中的方法卻有效。這才明白，產後診斷疾病，依賴脈象的道理還很淺顯；不依賴脈象的道理，才更加深奧。
世家所珍藏的秘本，粗略一看好像沒有什麼意義，但用起來卻非常有效，大多都是這種類型。