《三指禪》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 老痰不變脈論
天下怪怪奇奇之症，診其脈，依然園靜和平者，老痰也。夫痰之名不一，其源亦不一，皆足以變脈，惟老痰隱伏於腸胃迥薄之處，不關五臟，不傷六腑，故脈不變。但年積久而作崇，以余所親自閱歷，怪症百出者言之；有耳初聞蟬嘒聲，次聞風雨聲，久之聞雷霆聲者；有目初見房屋欹斜，次見山川崩裂，後見平地沉陷者；有喜聞吉祥語，如言鄉會試擢，詞林點狀元，則神完氣足，手舞足蹈，倘聞言凶事，如疾病災難，死喪之類，則氣絕神消而死者；有自覺一條蟲，由頭走至背，自揹走至胸，若痛若癢，手莫可支者；有日見一個白鼠，由壁走上梁，由梁走地下，呼人打鼠者；有日見一個白貓兒，時走堂前，時伏書案，獅子尾，毛長寸許，潤澤豐滿，性馴可愛，招人觀玩者；有旦晝安靜，無異平人，夜不上床，時寐時寤，語言支吾，欲兩三人陪坐以待旦者；有日則舉動如常，飲食如舊，臨夜病症百出，莫可名言，呻吟床褥，直到天明者；有靜坐一室，只許妻兒相見，若見他人，心驚膽怯，無地躲避者；有見物與平人無二，及見小兒，止數寸高，大人不過尺許者；有神充氣足，到晚自揣必死，將家事一一分咐妻兒輩，漸漸神消氣餒，儼然死去，醒則仍復其元，或數日一發，一月一發者；有睡至半月方醒，醒則氣體強健，飲食倍進，不過兩三日後，睡如初者；有一月方食，氣血不減，精神少衰者。
皆竊取王隱居滾痰丸治之而全愈者也（滾痰丸：青礞石一兩，沉香五錢，酒大黃、酒黃芩各八兩，上將礞石打碎，用焰硝一兩，同入瓦罐內，鹽泥固濟，曬乾，火煅，石色如金為度，研末合諸藥，水丸，臨臥時每服二錢五分，生薑送下）。惜隱君制其方，未言及於脈，醫無所據，不敢輕用。
吾邑蔣渭浦（諱熊藻）著《九門奇方書》，以痰門居首，獨推此方，實為隱君之功臣。亦未會通乎脈，止可一人用之，而不可與眾人共用，遂使其書其方，庋之閣上，不大盛傳，苟知以脈證病，用滾痰丸直行無所事耳。世之患怪怪奇奇之症者，一旦值此而沉疴頓除，王隱君濟世之婆心，得以闡明於世，即吾邑蔣渭浦創書之美意，亦幸當代之有傳人矣。
白話文：
天下各種稀奇古怪的疾病，如果診斷脈象，卻發現脈象依然平和安靜，這通常是老痰造成的。痰的種類繁多，來源也各不相同，大多會影響脈象，唯獨老痰潛伏在腸胃深處，不影響五臟六腑，所以脈象不會改變。但是，如果積累久了就會作祟。根據我親身經歷所見的怪病來說：有人剛開始聽到像蟬鳴的聲音，接著聽到風雨聲，久了之後聽到像雷鳴般的聲音；有人剛開始看見房屋傾斜，接著看到山川崩裂，最後看見平地陷落；有人喜歡聽到吉祥話，例如說中科舉、考上狀元等，就會神采奕奕、手舞足蹈，如果聽到不吉利的事情，例如生病、災難、死亡等，就會氣絕身亡；有人感覺身上有一條蟲，從頭跑到背，又從背跑到胸，又痛又癢，手也無法阻止；有人每天看見一隻白老鼠，從牆壁爬上樑，又從樑爬到地上，叫人打老鼠；有人每天看見一隻白色的貓，時而在廳堂前走動，時而趴在書桌上，尾巴像獅子，毛長約一寸，光滑豐滿，溫順可愛，吸引人觀看；有人白天安靜無事，和正常人一樣，晚上卻不上床睡覺，時睡時醒，說話含糊不清，需要兩三個人陪著坐到天亮；有人白天活動如常，飲食也和以前一樣，到了晚上卻出現各種奇怪的病症，難以描述，在床上呻吟，直到天亮；有人把自己關在房間裡，只允許妻子兒女見面，如果看見其他人，就會心驚膽跳，無處躲藏；有人看東西和正常人一樣，但是看到小孩，卻覺得只有幾寸高，看到大人，也覺得只有一尺高；有人精神飽滿、氣力充足，到了晚上卻覺得自己必死無疑，把家事一件件交代給妻兒，然後漸漸精神衰弱，像死了一樣，醒來後又恢復原狀，有時候幾天發作一次，有時候一個月發作一次；有人一睡就是半個月才醒，醒來後身體強壯，食慾大增，但是過了兩三天，又像之前一樣睡著；有人一個月才吃一次東西，但氣血不減，精神也不太差。
這些怪病，都用王隱居的滾痰丸治療而痊癒。（滾痰丸的配方是：青礞石一兩，沉香五錢，酒製大黃、酒製黃芩各八兩，先把礞石打碎，用焰硝一兩，一起放入瓦罐中，用鹽泥封好，曬乾後用火燒，燒到石頭顏色像金子一樣，磨成粉末，和其他藥材混合，用水做成藥丸，睡前服用二錢五分，用生薑湯送服。）可惜王隱居制定了這個藥方，卻沒有說明脈象，醫生沒有依據，不敢輕易使用。
我的同鄉蔣渭浦（字熊藻）寫的《九門奇方書》，把痰症放在首位，特別推崇這個藥方，他實在是王隱居的功臣。但是，他也沒有將藥方與脈象聯繫起來，只能一個人使用，不能讓大家一起用，導致這本書和藥方被束之高閣，沒有廣泛流傳。如果能知道通過脈象來診斷病情，使用滾痰丸就會很順利。世上患有各種稀奇古怪疾病的人，一旦遇到這個藥方，沉疴就會立刻消除，王隱居濟世救人的心意，就能夠發揚光大，我同鄉蔣渭浦著書的初衷，也能夠慶幸當代有人傳承了。
2. 癇症脈論
諸癇病發，卒倒抽掣，叫吼吐涎。因其聲之似，而有豬癇、馬癇、羊癇、牛癇、雞癇之分。溯其源，卒倒無知者，痰迷心竅也；搐搦抽掣者，風入肝經也。名雖不一，不外心肝二經。經曰：「脈滑大，久自已；脈堅小，死不治。
」有得之胎前者，兒在母腹，其母猝然受驚，痰氣逼入心肝，與本來氣血搏見成窠，此不可治者也；有得之懷抱者，小兒心肝有餘，神氣不足，偶有所觸，風動於肝，火發於心，神不守舍，痰涎蔓衍，浸淫乘其隙而入之，據以為主，此介於可治不可治者也；有得之成人者，外感風寒，內傷飲食，逆於臟氣，閉塞諸經，鬱而生痰，膠固心肝，此無不可治者也。夫有桀驁不馴之虜，必恃斬關奪隘之才；有頑梗難化之梟，必須執銳披堅之勇。
蓋負嵎勁敵，非詩書所能啟牖，仁義所能漸摩，禮樂所能陶淑，不得不挽強弓，操毒矢，以摧其鋒而搗其窟。痰之凝結心肝，亦由是也。彼挾心肝以淬其鋒，溫之而余氛愈熾；據心肝以完其窟，和之而固壘難降；且脅心肝以成其黨而樹其敵，補之而邪焰鴟張。求其剽悍之性，直抵巢穴而能殺伐者，其惟礞石與麝香乎。
可以撥亂而反正，能平肝下氣，為治驚利痰之聖藥。余於是症，胎病無論已，小兒未曾診視，稍得成人，但脈浮大，概以礞石滾痰丸、麝香丸攻之，日服六君子湯一帖，得愈者無數。有服至一月愈者，有服至兩月愈者，以痰盡為度。經曰：「有故無殞」，不信然歟！《難經》訓癲為僵仆直視，與癇無異，進閱《內經》癲狂篇，亦大同小異。
以為癇即癲者，非也，《內經》明有三條之論；以為癇不同於癲者，亦非也，所言癲癇兩相彷彿，故闕之以俟參考（麝香丸方：法夏、膽星、陳皮、枳實、麝香、雲苓、青皮、炙草、生薑汁為丸。一方治小兒乳哮：姜蟲伴糯米，浸與浮沫，去米焙乾，研細末，米湯調服）。
白話文：
各種癲癇發作時，會突然倒地、抽搐、手腳亂動，大聲吼叫、口吐白沫。因為發作時的聲音很像動物，所以有豬癲癇、馬癲癇、羊癲癇、牛癲癇、雞癲癇等不同的稱呼。追溯病因，突然倒地、失去知覺，是因為痰堵塞了心竅；抽搐、手腳亂動，是風邪侵入肝經。雖然名稱不同，但都離不開心經和肝經這兩個主要經絡。醫書上說：「脈象滑大，病久了會自己好；脈象堅小，就會死亡，無法醫治。」
有些癲癇是胎裡帶來的，當胎兒還在母親肚子裡時，母親突然受到驚嚇，痰氣侵入心肝，與原本的氣血相互搏鬥形成病灶，這種情況是無法治癒的；有些癲癇是嬰幼兒時期發病的，小孩子心肝的功能比較旺盛，但精神氣不足，偶爾受到外在刺激，風邪侵入肝臟，導致心火旺盛，精神無法安定，痰液不斷產生，慢慢侵入體內，佔據主要地位，這種情況介於可以治療與無法治療之間；有些癲癇是成年後才發病的，因為感受風寒、飲食不當，導致臟腑之氣逆亂，阻塞經絡，氣鬱而生痰，痰液凝結在心肝之間，這種情況是可以治療的。如果遇到不聽話、不順從的敵人，必須依靠能夠突破重重關卡的將領；遇到頑固、難以教化的梟雄，必須靠勇猛的戰士披甲上陣。
面對強大的敵人，不是靠詩書就能感化他，也不是靠仁義就能慢慢影響他，更不是靠禮樂就能陶冶他，必須拉起強弓，射出毒箭，才能摧毀他的銳氣，搗毀他的巢穴。痰液凝結在心肝之間也是一樣的道理。痰液依靠心肝來強化自己的攻勢，用溫補的方法反而會讓痰氣更加旺盛；痰液把心肝當作自己的堡壘，用平和的方法反而難以攻破；痰液還會聯合心肝形成黨羽，與身體為敵，用補益的方法反而會讓邪氣更加囂張。要尋找能夠直搗巢穴，殺伐決斷的藥物，就只有礞石和麝香了。
礞石和麝香可以撥亂反正，能夠平肝氣、降濁氣，是治療驚癇、祛痰的聖藥。我對於這個病症，如果是胎裡帶來的，就不論了；小孩子還沒看過。如果是成年人發病，只要脈象浮大，就都用礞石滾痰丸、麝香丸來攻邪，每天再服用一帖六君子湯，治癒的人不計其數。有的服用一個月就好了，有的服用兩個月才好，以痰液清除乾淨為標準。醫書上說：「有病因，就一定有治癒的機會」，這話說的沒錯啊！《難經》把癲描述成僵硬倒地、眼神直視，和癲癇很像，再讀《黃帝內經》的癲狂篇，也大同小異。
如果認為癲癇就是癲，那就錯了，《黃帝內經》明明有三條相關的論述；如果認為癲癇不同於癲，也是錯的，古人說癲和癇很相似，所以就暫時擱置，以便參考（麝香丸的藥方：半夏、膽星、陳皮、枳實、麝香、茯苓、青皮、炙甘草，用生薑汁製成藥丸。另外有一個治療小兒哮喘的藥方：用薑蟲和糯米一起浸泡，取浮沫，去掉糯米烘乾，研成細末，用米湯調服）。
3. 哮症脈亂無妨論
《內經》有喘正哮，至漢方哮喘並論。喘之源不一，哮之源止有冷痰入肺竅而已。夫肺為嬌臟，清虛之質，不容些毫芥蒂懸於胸間，其竅仰上，一有所入，則不能出。人而飲冰食果，積成冷痰，浸淫於內，是為痰母，物交物則引之而已矣。一為潮上，肺竅為之閉塞，呼吸亂矣，呼吸亂而二十七脈之迭見而雜出者，無所不至。
其遇寒而發者，寒與寒感，痰因感而潮上也；其遇熱而發者，寒為熱蒸，痰因蒸而潮上也。必待鬱悶之極，咳出一點如魚腦髓之形而症斯愈,脈亦隨之而平。本草所訓，性味猛烈，惟麻黃、砒石，可以開其關而劫其痰。麻黃能發汗，一到哮症，雖盛夏之月不發汗；砒石能傷人，一到哮症，雖羸弱之軀不傷人。
有是症有是藥而卒不能除其根者，麻黃能通痰塞之路，而不能拔痰踞之窠；砒石能剿痰招之黨，而不能殲痰伏之魁。藥到即愈，愈而復發者，此也。余嘗見老人患癆傷咳嗽吐血，體瘦脈數，敗症備矣，詢其素有哮症，癆無可治者，以二藥治其哮得愈者數人。又嘗見老人患上氣咳嗽，喘悶脈急不寐，困頓極矣，問其素有哮症，氣無可治者，以二藥治其哮，得愈者亦數人。瑤池古冰雪，為肺擬冷痰，斯言近之矣。
制砒石法：以淡豆豉曬乾研末一兩，砒石一錢，飯和為丸。
（刺史家節庵，歷宦四十年，解組歸里，年已七十矣，患哮喘不寐，服麻黃而愈，重一本之親，招諸玉，砌結三生之願，待聆金音，雅意殷殷，命著是篇。）
白話文：
關於哮喘病脈象紊亂並無大礙的論述：
《內經》裡提到喘，而到了漢代，則將哮喘一起討論。喘的病因有很多種，但哮喘的病因只有一種，就是寒冷的痰進入肺的孔竅。肺臟是很嬌嫩的器官，屬於清虛的體質，胸腔裡容不得絲毫雜物。它的孔竅是向上開的，只要有東西進入，就難以排出。如果人喝冰冷的飲料或吃寒涼的水果，就會在體內積聚成冷痰，不斷蔓延，這就是痰的根源。當它遇到其他東西，就會互相吸引。一旦痰向上湧動，就會使肺的孔竅堵塞，呼吸就會紊亂。呼吸紊亂時，二十七種脈象就會交替出現，雜亂無章，各種狀況都會發生。
哮喘遇到寒冷而發作，是因為寒氣與體內寒邪互相感應，導致痰隨之湧上；遇到熱而發作，是因為體內寒痰被熱氣蒸發，也導致痰向上湧動。等到鬱悶到極點，咳出一點像魚腦髓一樣的痰，症狀才會好轉，脈象也會隨之平穩。中藥材中，藥性猛烈的只有麻黃和砒石，可以打開肺竅，驅逐痰液。麻黃能發汗，但遇到哮喘，即使在盛夏也不會發汗；砒石毒性很大，但遇到哮喘，即使是身體虛弱的人也不會受其傷害。
有這種病，也有相應的藥，但往往不能徹底根除病根。麻黃只能疏通痰液阻塞的道路，卻無法拔除痰液盤踞的老巢；砒石能清除痰液招來的黨羽，卻無法消滅潛伏的痰液首領。藥到病除，但很快又復發，原因就在於此。我曾經看到一些老人患有勞損咳嗽、吐血，身體消瘦、脈搏急促，已經是敗症的徵兆。詢問他們，才知道他們之前患有哮喘。那些無法治療的勞損病，用這兩種藥治療哮喘後，竟然有好轉的例子。我也曾看到一些老人患有氣喘咳嗽，胸悶氣短，脈搏急促，難以入睡，非常困頓。詢問他們，才知道他們之前患有哮喘。那些無法治療的氣喘病，用這兩種藥治療哮喘後，也有好轉的例子。古代傳說瑤池有冰雪，可以用來比喻肺內的寒痰，這種說法很接近事實。
製作砒石的方法：用淡豆豉曬乾磨成粉一兩，加砒石一錢，用米飯和勻做成藥丸。
（刺史家節庵，經歷四十年官場生涯，卸任歸鄉，年紀已經七十歲。他患有哮喘，難以入睡，服用麻黃後痊癒。他感念我們之間的親情，邀請我前來，期許來生相會的緣分，希望聽到我的真知灼見。他心意誠摯，命我撰寫此文。）