《女科精要》~ 卷二 (22)

1. 墮胎

總屬妊婦氣血虛弱，衝任經虛，以致胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎丸一方最妙，而趙養葵以六味飲加杜續、五味、阿膠尤佳，誠為安胎之聖藥也。

小產不可輕視，視養十倍於正產。大產如慄熟自脫，小產如生採之。破其皮殼斷其根蒂也。忽略成病者不少，因而致死者恆多，然此症始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而萎墮，故瘀血甚少。倘有腹痛成塊有形，多屬血虛氣逆，惟加大為溫補，則新者生，而瘀者去。

若加消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之哉！況有血虛而腹痛者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，（張）常以八味丸加牛膝、五味子者，早晚吞服而安。

驢馬有孕，牡者，近則蹄之，名為護胎所以絕無小產。人之胎系胞中，有氣血以養之，靜則神藏，欲火一動，則精神走泄，火擾於中，則胎自墮矣。種玉者，可知欲而不知忌乎。

丹溪曰：有婦經住三月後，尺脈或澀或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施，陰不化精，血雖凝，終不成形，至產血塊，或產血胞也。惟脈洪盛者，胎可不墮耳。

半產者，此氣血不續而不能長養胎元也。然氣血不足之中，尚有性稟偏陰偏陽，或寒或熱之異，自當憑脈調治。如陰虛內熱者，而用艾、附、白朮、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無雨露，自然枯萎也。如陽虛內寒者，而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒，氣血益弱，猶果品春夏易生，秋冬少結也。故辨症合宜，雖大寒大熱，俱可益人，《經》所謂：應犯而犯，似乎無犯也。

白話文：

墮胎通常是因為孕婦氣血虛弱，衝脈和任脈也虛弱，導致胎兒不穩固。越是拖延，氣血就會越虛弱。所以，古籍《千金方》中的保胎丸是最好的選擇。而趙養葵在六味飲的基礎上，加入杜仲、續斷、五味子和阿膠，效果更好，堪稱安胎的良藥。

小產（流產）絕對不能輕視，需要比正常生產後更用心調養十倍。正常生產就像瓜熟蒂落，自然脫落；而小產則像是強行採摘，破壞了果皮和根蒂。很多女性因為忽略小產後的調養而生病，甚至因此喪命。這是因為胎兒最初是靠血液凝聚而成，之後靠精血滋養，最後因為精血不足而萎縮脫落。所以，小產的瘀血通常不多。如果腹痛有硬塊，多半是因為血虛氣逆，這時應該用溫補的方式來促進新血生成，並將舊的瘀血排出。

如果用消瘀破滯的方法，反而會使氣逆上衝，情況會更糟，甚至危及生命。切記！況且，有些女性是因為血虛而腹痛，有些則是腎陰虧損，無法正常納氣，導致疝氣。這種情況，張氏經常使用八味丸加上牛膝和五味子，早晚服用，可以達到安定的效果。

懷孕的驢馬，如果公驢馬靠近，會踢牠，這是一種保護胎兒的行為，這樣可以避免流產。人類的胎兒在胞宮中，有氣血滋養，靜養時精氣會藏在體內。一旦慾火發動，精氣就會外洩，體內之火就會擾亂胎兒，導致流產。就像種植玉器的人，只知道有慾望，卻不知道要節制。

朱丹溪說：有些婦女停經三個月後，寸關尺脈象可能呈現澀或微弱，但身體卻沒有其他疾病，這表示子宮的真氣不足，導致陽氣無法發揮作用，陰液無法化生精血。雖然血液凝結，但最終無法成形，導致生產時排出血塊或血膜。只有脈象洪盛有力的人，胎兒才不會流產。

半產（中期流產）是因為氣血不足，無法繼續滋養胎兒。雖然都是氣血不足，但每個人的體質有陰陽偏盛、寒熱之分，應該根據脈象來調理治療。如果是陰虛內熱的人，如果用艾葉、附子、白朮、砂仁等溫熱的藥物，會讓陰液更加消耗，就像草木沒有雨露滋潤，自然會枯萎。如果是陽虛內寒的人，如果用黃芩、芍藥等涼血的藥物，會讓脾胃更加虛寒，氣血更加虛弱，就像果實春夏容易生長，秋冬則不易結果一樣。所以，辨證論治非常重要，只要用藥恰當，即使是寒熱性質的藥物，也能夠對人有益。《黃帝內經》說：應該犯卻去犯，看起來似乎沒有犯錯。