《女科精要》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 難產七因
一因安逸，蓋婦人懷胎，血以養之，氣以護之，宜常時行動，令氣血周流，胞胎活動。如久坐久臥，以致氣不運行，血不流順，胎亦沉滯不活動，故令難產。常見田野勞苦之婦，忽然途中腹痛，立便生產可知。
白話文：
安逸是其中一個原因，因為婦女懷孕時，血以養胎，氣以護胎，應當經常活動，使氣血周流，胎兒活動。如果久坐久臥，導致氣不運行，血不流暢，胎兒也會沉滯不活動，因此會導致難產。我們經常看到田間勞苦的婦女，突然在路上腹痛，立刻就生產了，這就可以知道。
二因奉養，蓋胎之肥瘦，氣通於母，母之所嗜，胎之所養，如恣食厚味，不知減節，故致胎肥而難產。常見糟糠之婦，容易生產可知。
白話文：
懷孕期間的飲食，胎兒的肥瘦與母親的身體狀況息息相關，母親所喜愛的食物，胎兒也會吸收得到。
如果母親在懷孕期間肆無忌憚的吃大魚大肉，不知節制，就會導致胎兒過胖，難以生產。反之，常見的貧苦婦女，懷孕後因為吃得比較簡單，反而容易生產。
三因淫欲，蓋古者婦人懷孕即居側室，不共夫寢，以淫欲最所當禁，蓋胎系胞中，全賴氣血養育，靜則神藏，若情欲一動，氣血隨耗，火擾於中，血氣沸騰，三月以前犯之，一則易動胎、小產，三月以後犯之，一則胞衣太厚而難產，一則胎元漏泄，子多肥白而不壽，瘡毒痘毒，疾厄難醫。
白話文：
造成流產或難產的原因有三個，第一個原因是淫慾，在古代，婦女一旦懷孕，就會搬到側室居住與與丈夫分開睡覺，因為淫慾是造成流產最常見的原因之一，胎兒在子宮內，主要靠氣血來養育，只有在靜下來的時候，胎神才會藏起來，如果婦女在懷孕期間有情慾，氣血就會大量消耗，身體內會產生燥熱，血氣會沸騰，在懷孕的前三個月，發生性行為，容易導致胎動不穩、小產，在懷孕的後三個月，發生性行為，會導致胎盤太厚，難以生產，胎元的精氣也會外洩，導致孩子出生後身體肥胖、白白胖胖，而且不長壽，容易患瘡毒、痘毒，各種疾病都很難治癒。
且人與物均稟氣以生，然人之生子，不能胎胎順，個個存，而馬牛犬豕，胎胎俱易，個個無損，何也？馬牛犬豕，一受胎後，則牝牡絕不與交，而人受妊，不能禁絕，矧有縱而無度者乎。
白話文：
人和動物都是依賴氣來生存的，但是人類生育並不能每次都順利，每個孩子都能存活；而馬、牛、狗、豬等動物卻能每次生崽都很容易，每一個都能平安無事。這是為什麼呢？馬、牛、狗、豬這些動物一旦懷孕後，就不會再進行交配了，但人類懷孕期間無法完全禁止性行為，甚至有些人還會無節制地進行。
四因憂疑，今人求子之心雖切，保胎之計甚疏，或問卜禱神，或聞適有產變者，常懷憂懼，心懸氣怯，產亦艱難。
白話文：
由於各種原因的擔憂和疑慮，現在的人雖然求子的心切，但是保胎的措施卻很疏忽。有人去問卜求神，或者聽到有人生產出了問題，就經常心懷憂懼，精神恍惚，氣弱膽怯，生產也會變得艱難。
五因軟怯，如少婦初產者，神氣怯弱，子戶未舒，更腰曲不伸，展轉傾側，兒不得出。又中年婦人，生育既多，氣血虛少，生亦艱難。
白話文：
有五種原因會導致生產軟弱無力，就像年輕的婦女第一次生產一樣，精神和氣血都很虛弱，子宮口沒有完全打開，腰部彎曲無法伸直，只能翻來覆去，孩子無法出生。另外，中年婦女，生育次數多，氣血虛弱，生產也會很困難。
六因倉皇，有等愚蠢穩婆，不審正產弄產，但見腹痛，遽令努力，產婦無主，只得聽從，以致橫生倒生，子母有傷，皆因倉皇之失。
白話文：
因為匆忙，有些愚昧的接生婆不分辨是正常分娩還是難產，一見到產婦腹痛就急忙讓她用力。產婦沒有主見，只能聽從，結果導致胎兒橫位或倒位出生，母嬰都受到了傷害，這都是因為匆忙行事所造成的失誤。
七因虛乏，娠婦當產時，兒未欲出，用力太早，及兒欲出，母力已乏，令兒停住，因而產戶乾澀，產亦艱難，此可以補血催生湯用之，如保產萬全湯最妙。
白話文：
七種原因導致虛弱，孕婦在生產時，嬰兒還沒有想要出來，用力太早，等嬰兒想要出來時，母親的力量已經不足，導致嬰兒停止下來，因此產道乾澀，生產也困難，這時可以使用補血催生湯，就像保產萬全湯最好了。
2. 預免難產
婦人孕子如雞覆卵相似，雛在卵殼中臨出雛乃自家破卵殼而出。兒在胞胎中臨生，乃兒自吮開胞衣而生，其有艱難延久者，多為胞衣太厚，胎氣肥大故也。如孕子者，勿過安逸，勿厚奉養，勿多淫欲，自然胞衣不厚，胎氣不肥，產自不難，且於子嗣有益。
白話文：
女人懷孕就像母雞孵卵，小雞在蛋殼裡面，快要孵出來的時候，自己就會把蛋殼啄破而出。嬰兒在子宮裡，快要出生時，自己就會咬破胎衣而出，有時候經歷困難、延宕很久纔出生，大多是因為胎衣過厚、胎兒太大的緣故。懷孕期間，母親不要過於安逸、不要過於豐盛的飲食、不要過度縱慾，如此一來，胎衣就不會過厚、胎兒就不會過大，生產就不會困難，對子嗣也有好處。
婦人以血為主，惟氣順則血和，胎安則產順，今富貴之家，過於安逸，以致氣滯而胎不轉，過多交合，使精血聚於胞中，皆致難產也，生化湯主之。
白話文：
婦女的生命以血為主，只有氣順才能血和，胎兒安適才能生產順利。如今富貴人家的婦女，過於安逸，導致氣滯而不順，胎兒不轉；過多交合，使精血聚集在子宮中，都會導致難產。生化湯主治此病。
有產累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結不行也。《經》云：恐則氣下，恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹氣乃不行，宜溫補氣血，壯而行之。
白話文：
產婦生產多日卻沒有生產的跡象，服用催生藥物卻沒有效果，這應該是因為產婦坐草過早，心中恐懼而導致氣血凝結，無法順利生產。《黃帝內經》中說：恐懼時氣血就會下降，恐懼時精氣就會怯弱，怯弱時上焦閉塞，閉塞時氣血就會逆返，逆返時下焦脹滿，所以無法生產。應溫補氣血，壯大氣血使其運行。
胞漿先破，惡水來多，胎幹不得下，先與四物，佐以四君，補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗產戶，使氣上下通暢，更用酥油、滑石塗產門，次服催生保產萬全湯。
白話文：
當胞衣破裂，惡露大量湧出，胎兒還無法娩出時，首先給產婦服用四物湯，並輔以四君子湯，以補養氣血。然後煎煮濃蔥湯，讓穩婆替產婦清洗產道，使氣血上下運行通暢。再用酥油和滑石塗抹產門，最後服用催生保產萬全湯。
難產有因母氣盛；胎肥而難產者，有因母氣弱血枯而難產者，悉是平時不善調攝，或七八月而犯房室，致汙濁凝滯，不得順生，大法以順氣和血為主。如漿幹不下者，滋潤為主。汙血阻滯者，逐瘀為主。加坐草用力太早，胞水乾者，滑胎散、神應散，連進大劑，如魚得水自順矣。
白話文：
難產的原因，有的是因為母親氣候太盛；胎兒太大而難產的，有的是因為母親元氣不足，血氣枯竭而難產的。所有這些情況，都是因為平時沒有好好調理身體，或者在懷孕七、八月的時候，發生了房事，導致汙濁凝滯，胎兒不能順利出生。治療難產的大原則，是疏通氣血，使之和順。如果胎盤乾燥，不下滑，就以滋潤為主。如果汙血阻滯，就以活血化瘀為主。另外，如果產婦坐草用力太早，導致胞水乾涸，可以使用滑胎散、神應散等藥物，連服大劑量，像魚得水後就會順暢了。
難產治法，或開滑子宮，或通調上下之氣，或滋養氣血，當隨機應變，若胎死腹中，惟有下法，平胃散加朴硝以下穢水。如肢體倦怠，急以四君、四物加薑桂調補之，更宜去川芎加牛膝、紅花、益母尤妙。
白話文：
處理難產的方法，有促進子宮收縮，讓胎兒順利生產、讓上下部位的氣血運行暢通、滋補氣血等。要依照情況變化靈活調整，若胎兒已死在腹中，就只能服用下瀉藥物，例如平胃散再加入朴硝，讓胎兒隨著排泄物排出。如果產婦四肢倦怠、體力不支，則要趕緊服用四君、四物加上生薑和肉桂等溫補藥物，最好去除川芎改加入牛膝、紅花和益母草。
立齋曰：交骨不開，產門不閉，子宮不收三證，皆由元氣素弱，胎前缺於調理，致氣血不能運用而然。交骨不開者，陰血虛也，佛手散加發灰、龜板。產門不閉者，氣血虛也，十全大補湯，加五味子收之。子宮不閉者，補中益氣，加醋炒白芍、五味。如初產腫脹痛而不閉者，加味逍遙散。
白話文：
立齋說：交骨不開，產門不閉，子宮不收，這三種情況都是因為元氣本來就虛弱，在懷孕之前沒有好好調理，導致氣血不能正常運行而造成的。交骨不開是陰血不足造成的，可以用佛手散，再加上發灰和龜板。產門不閉是氣血不足造成的，可以用十全大補湯，再加入五味子來收斂。子宮不收是氣血虛弱造成的，可以用補中益氣湯，再加入醋炒白芍和五味子。如果是初次生產，出現腫脹、疼痛而不閉的情況，可以使用加味逍遙散。
若腫既消而不閉者，補中湯加半夏、茯苓以健脾，使元氣復而諸疾自愈，切忌寒涼之劑。又曰：交骨不開者，陰氣虛也，龜為至陰，板則交錯相解，故用之。又有開骨膏、明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸，如雞豆大，硃砂為衣，加味佛手散送下。單養賢曰：產後見此三證，總服生化湯，如交骨不開，加龜板一枚，生化湯者，芎、歸、桃仁、黑薑、炙草，善化惡血，驟生新血而得名，為產後聖藥。《經疏》云：臨產交骨不開，惟濃者梓木枝湯飲之自開。
（梓木俗名一葉一刺，其木枝幹直上，每一葉下必發一刺者是也。）
白話文：
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如果產婦的腫脹已經消退，但產道仍然沒有閉合，這時可以服用補中湯，並加入半夏、茯苓以健脾，使元氣恢復，諸多疾病自然就可以痊癒。切記不要服用寒涼性質的藥物。
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還有說法認為，如果產婦的產道不開，這是因為陰氣虛弱所導致的。龜板具有至陰的性質，而且它的甲殼排列交錯，相互解開，因此可以使用龜板來治療。
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另外還有一種開骨膏，可以用明乳香一兩，在五月五日研磨成細粉，然後用豬血製成丸劑，丸劑的大小如同雞豆一般，再用硃砂作為外衣，服用時搭配加味佛手散一起服用。
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醫師單養賢說，產後如果出現這三種症狀，可以服用生化湯，如果產道不開，可以再加入一塊龜板。生化湯的組成包括川芎、當歸、桃仁、黑薑、炙草，它能夠化解惡血，迅速生出新血，因此得名，是產後聖藥。
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《經疏》中提到，在產婦臨產時，如果產道不開，可以服用濃縮的梓木枝湯，喝了之後產道就會自然打開。
盤腸生是母氣血虛弱，因而下脫，當用補氣血之藥，兼以升提，則腸自收，大劑參耆歸芎加升麻主之。有以醋水噴面，使婦人驚寒，則氣提而腸縮，恐驚則氣散，寒則血凝，愈難收而致病矣。不若皂角末吹鼻，嚏作自上也。
白話文：
盤腸病是母親氣血虛弱，因而下墜，應該使用補氣血的藥物，並且兼用升提的藥物，那麼腸子自然會收縮，可以使用人參、黃耆、歸尾、川芎加大劑量的升麻。有些人用醋水噴在臉上，使孕婦受驚著涼，那麼氣就會升提而腸子收縮，但恐怕受驚則氣就會分散，著涼則血就會凝結，反而更難收縮而導致疾病。不如用皁角末吹進鼻子，使孕婦打噴嚏，這樣氣自然就會從上而下運行。
偅生者，言欲產時，兒頭至產門，方服藥催之。或經日久，產母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。大法滑以通滯澀，苦以驅逐閉塞，溫以調幔諸經，香以開竅逐血，胞漿先破，氣滯血乾者，滋補精血以行之，然婦人氣弱無力，或日久困倦，而不能送子出產門者，須倍服人參，此藥能兼治橫生、倒產，催生保生之第一藥也。
白話文：
接近生產的時候，如果胎兒的頭已經抵達子宮頸口，卻遲遲未產出，可以服用催產藥來幫助生產。或者是在生產過程中，產婦感到疲倦，難以順利生產，也可以服用催產藥來幫助生產。催產藥的主要目的是滑利通暢，去除阻塞，溫暖調理各個經絡，並用芳香的藥物來開竅，促使血液運行。如果胎膜已經破裂，但氣血不足，可以服用滋補精血的藥物來幫助生產。但是，如果產婦體質虛弱，或者在生產過程中感到疲倦，無法將胎兒娩出，就需要服用加倍的人參。人參可以治療橫生、倒產等異常的生產情況，是催生保生的首選藥物。