《女科精要》~

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1. 女科雜症門

2. 熱入血室

《金匱》曰:婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦必自愈也。此言發熱病之初也。經水適來,邪盛而經氣亦盛,寒邪傷榮,故邪與血搏,血屬陰主夜,故晝則雖熱而明瞭,暮則入陰分,邪挾陰氣而為譫語,如見鬼狀者,譫之甚也。此為熱入血室。

然血室雖在內,而表邪實未嘗犯胃及上二焦,故治法亦惟和表邪,兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內攻之,則伐及無辜,導邪入內矣。故曰無犯胃氣,及上二焦,必自愈也。然沖為血海,即是血室,衝脈得熱則逼血下行,男子亦有之,不獨婦人也。

白話文:

《金匱要略》說:婦女得了傷寒發燒,剛好月經來潮,白天神智清醒,到了晚上就開始胡言亂語,好像看到鬼一樣,這就是熱邪侵入血室。治療這種情況,不要傷到脾胃之氣以及上焦的陽氣,病自然會好。這裡說的是發燒疾病的初期。月經剛來的時候,邪氣旺盛,經血之氣也旺盛,寒邪傷害到營血,所以邪氣和血搏鬥。血屬於陰,主晚上,所以白天雖然發燒卻神智清楚,到了晚上熱邪侵入陰分,邪氣挾持陰氣,就會出現胡言亂語,好像看到鬼一樣的情況,這都是胡言亂語很嚴重的表現。這就是熱邪侵入血室。

雖然血室在身體內部,但是表面的邪氣其實並沒有侵犯到脾胃和上焦,所以治療方法只需要調和表面的邪氣,同時清除血室的熱邪就足夠了。如果誤以為是外來的邪氣侵入體內去攻擊它,就會傷害到無辜的臟器,反而引導邪氣進入體內。所以說不要傷到脾胃之氣以及上焦的陽氣,病自然會好。而且衝脈是血海,也就是血室。衝脈受到熱邪影響,就會逼迫血液下行,這種情況男人也會有,不僅僅是婦女才會發生。

3. 血分水分

《金匱》曰:病有血分、水分,何也?經水前斷,後病水,名曰血分,此病為難治。先病水,後斷經,名曰水分,此病易治。蓋去水,後斷經,名曰水分,此病易治。蓋去水,其經自下也。《聖濟》曰:血分者,經水通之際,因寒熱傷其衝任,氣壅不行,播在皮膚,邪氣相搏,經血分而為水,發為浮腫,故曰血分,久不治積成水腫,即難治。

水分者,以水氣上溢皮膚,散於四肢,發為浮腫,蓋腎者,胃之關,關門不利,故聚水而從其類,病水而經乃斷矣。《證治》又曰:經事不通,血入四肢,化為水,遂成腫滿,非獨產後為然,名曰血分,誤作水治,其害不小,宜調經散,蓋氣者,水之母,血者,氣所化,非氣無法以生血,非血無以養氣。

若經水不通,則血病氣亦病,豈有水不通而能化血乎?血不通而化水者,乃是氣壅不能化血而成水也,觀桃仁丸可見矣。

白話文:

《金匱要略》說:「疾病有血分和水分的區別,這是為什麼呢?如果先是月經停止,之後才出現水腫,這就稱為血分病,這種病很難治療。如果先是水腫,之後才月經停止,這就稱為水分病,這種病比較容易治療。因為去除體內的水分後,月經自然就會恢復。」《聖濟總錄》說:「血分病指的是在月經來潮的時候,因為寒熱損傷了衝脈和任脈,導致氣機鬱積不暢,停留在皮膚,邪氣與之互相搏擊,導致經血轉化為水液,引發浮腫,所以稱為血分病。如果長期不治療,就會積聚成水腫,就很難治療了。

水分病指的是體內水氣向上溢出到皮膚,散佈到四肢,引發浮腫。腎臟是胃的關卡,如果關卡不利,水液就會聚積而從其類,導致出現水腫,這時月經才停止。《證治準繩》又說:「月經不通,血液流入四肢,轉化成水液,於是形成腫脹,不只是產後才會這樣,這種情況也稱為血分病。如果誤以為是水分病來治療,危害很大。應該用調經的藥物來治療。因為氣是水的母親,血是氣所化生的,沒有氣就無法產生血,沒有血就無法養氣。

如果月經不通,血病就會連帶影響氣病,難道有水液不通卻能夠化生血液的道理嗎?血不通而轉化為水液,是因為氣機鬱積不能化生血液而形成水液,觀察桃仁丸的功效就可以明白了。」

4. 炙臠梅核

《金匱》曰:婦人咽中,有如炙臠,半夏厚朴湯主之,炙臠乾肉也。咽中貼貼,如有炙肉,吐之不出,吞之不下,此病不因腸胃,故不礙飲食;二便不因表邪,故無骨痛寒熱,乃氣為積寒所傷,不與血和,血中之氣,溢而浮於咽中,得水濕之氣,凝結難移,男子亦間有之。藥用半夏厚朴湯,乃二陳去陳皮、甘草,加厚朴、紫蘇、生薑也。

專治婦人七情之氣,鬱滯不散,結成痰涎,或如梅核,在咽咯咽不下,或中脘痞滿,氣不舒暢,或痰飲中滯,嘔逆惡上,並可取效。蓋半夏降逆,厚朴散結,生薑、茯苓宜至高之滯,而下其濕,蘇葉味辛氣香,色紫性溫,能入陰和血,則氣與血和,即不復上浮也。

白話文:

《金匱要略》說:婦女的喉嚨裡,感覺好像有烤肉塊卡住,可以用半夏厚朴湯來治療,這裡說的烤肉塊指的是乾肉。喉嚨裡黏糊糊的,感覺好像有烤肉,吐也吐不出來,吞也吞不下去,這種病不是因為腸胃的問題,所以不會影響飲食;也不是因為體表受寒邪侵襲,所以不會有骨頭痠痛、發冷發熱的症狀。而是因為氣受到寒邪積聚的傷害,氣與血無法調和,血中的氣溢出而浮在喉嚨裡,又受到水濕之氣的影響,凝結在一起難以去除,男子有時也會有這種狀況。用藥方面,可以用半夏厚朴湯,也就是二陳湯去掉陳皮、甘草,加上厚朴、紫蘇、生薑。

這個方子特別適合治療婦女因為情緒波動,導致氣鬱結不散,形成痰液,或者像梅子核一樣,卡在喉嚨裡吞不下也吐不出,或者胸口感到悶脹,氣不舒暢,或者因為痰飲積滯,噁心想吐的情況,都能夠有效。因為半夏能降逆氣,厚朴能散開鬱結,生薑、茯苓能讓停留在高處的痰濕下降,蘇葉味道辛香,顏色紫,性質溫和,能進入陰分調和血氣,這樣氣血就能調和,氣就不會再往上浮了。