《女科精要》~ 卷一 (5)

1. 熱入血室

《金匱》曰：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦必自愈也。此言發熱病之初也。經水適來，邪盛而經氣亦盛，寒邪傷榮，故邪與血搏，血屬陰主夜，故晝則雖熱而明瞭，暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語，如見鬼狀者，譫之甚也。此為熱入血室。

白話文：

《金匱要略》中說：婦人患上傷寒發熱，月經剛剛來潮，白天頭腦清醒，天黑時便胡言亂語，好像見鬼一樣，這是熱邪侵犯了血室，治療時不要損傷胃氣和上二焦，病就會自然痊癒。這裡指的是傷寒病的初期。月經剛剛來潮，邪氣盛而經氣也盛，寒邪損傷榮血，所以邪氣與血液搏擊，血液屬陰主夜，因此白天雖然發熱但頭腦清醒，天黑時進入陰分，邪氣挾陰氣而引起胡言亂語，好象見到鬼一樣，這是胡言亂語的極致。這種情況就是熱邪侵犯了血室。

然血室雖在內，而表邪實未嘗犯胃及上二焦，故治法亦惟和表邪，兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內攻之，則伐及無辜，導邪入內矣。故曰無犯胃氣，及上二焦，必自愈也。然沖為血海，即是血室，衝脈得熱則逼血下行，男子亦有之，不獨婦人也。

白話文：

雖然血室在內，但是外邪並沒有侵犯到胃部和上二焦，所以治療的方法也只有調和外邪，兼清血室的熱氣就足夠了。如果錯誤地認為外邪進入體內而攻之，那便會傷及無辜，導邪進入內部了。所以說，如果沒有侵犯到胃氣和上二焦，那麼就會自然痊癒。然而胞宮是血海，也就是血室，胞宮脈受到熱氣就會逼迫血液向下運行，男性也會出現這種情況，不只是女性。

2. 血分水分

《金匱》曰：病有血分、水分，何也？經水前斷，後病水，名曰血分，此病為難治。先病水，後斷經，名曰水分，此病易治。蓋去水，後斷經，名曰水分，此病易治。蓋去水，其經自下也。《聖濟》曰：血分者，經水通之際，因寒熱傷其衝任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，經血分而為水，發為浮腫，故曰血分，久不治積成水腫，即難治。

白話文：

《金匱要略》說：疾病有血分和水分之分，這是為什麼呢？經水斷絕在前，疾病在後，稱為血分，這種疾病難治。疾病在前，經水斷絕在後，稱為水分，這種疾病容易治療。除去水分，經水自然就會恢復。

《聖濟總錄》說：血分是指經水通暢的時候，因寒邪或熱邪傷及衝任二脈，氣血運行不暢，停留在皮膚之間，邪氣相互搏結，經血轉化為水，形成浮腫，所以稱之為血分。久治不癒，積聚成水腫，就很難治療了。

水分者，以水氣上溢皮膚，散於四肢，發為浮腫，蓋腎者，胃之關，關門不利，故聚水而從其類，病水而經乃斷矣。《證治》又曰：經事不通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨產後為然，名曰血分，誤作水治，其害不小，宜調經散，蓋氣者，水之母，血者，氣所化，非氣無法以生血，非血無以養氣。

白話文：

水分病，是指水氣上升到皮膚表面，遍佈四肢，發作成浮腫。腎臟是胃的關卡，關卡不通暢，水液聚集，因此會流向它的同類，同樣會引起浮腫，經絡不通暢便會斷絕。

《證治》中又說：經血不通暢，血不能運送到四肢，就會變成水，從而導致腫脹。但是，這種浮腫不單單是產後才會發生，叫做血份，誤認為是水分而採用水的方法治療，它的危害不小，應該使用調經散。這是因為氣是水的來源，血是氣轉化而成的，沒有氣就無法生成血，沒有血就無法滋養氣。

若經水不通，則血病氣亦病，豈有水不通而能化血乎？血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也，觀桃仁丸可見矣。

白話文：

如果經水不通暢，那麼血脈中的氣血也會出現問題，難道經水不通暢，血還能正常生成嗎？血不通暢而化成水的，那都是由於氣血淤滯不能生成血而形成的水，觀察桃仁丸就可以知道這一點了。

3. 炙臠梅核

《金匱》曰：婦人咽中，有如炙臠，半夏厚朴湯主之，炙臠乾肉也。咽中貼貼，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，此病不因腸胃，故不礙飲食；二便不因表邪，故無骨痛寒熱，乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣，溢而浮於咽中，得水濕之氣，凝結難移，男子亦間有之。藥用半夏厚朴湯，乃二陳去陳皮、甘草，加厚朴、紫蘇、生薑也。

白話文：

《金匱要略》中記載，婦人咽喉中彷彿有塊烤肉，又稱為「炙臠」。這是一種病症，感覺就像是有一塊烤肉卡在喉嚨，想吐吐不出來，想吞也吞不下去。這種病症不是由於腸胃的問題，所以飲食基本正常；也不是因外邪引起的，所以不會出現骨頭疼痛或寒熱的症狀。而是由氣被積寒所傷，導致氣血不和，血液中的氣溢出並聚集在咽喉部，遇到水濕之氣，凝結在一起，難以移動。男性也偶爾會出現這種情況。

治療這種病症，可以用半夏厚朴湯。半夏厚朴湯是由半夏、陳皮、甘草等藥材組成的，但是要去掉陳皮和甘草，並加入厚朴、紫蘇、生薑。

專治婦人七情之氣，鬱滯不散，結成痰涎，或如梅核，在咽咯咽不下，或中脘痞滿，氣不舒暢，或痰飲中滯，嘔逆惡上，並可取效。蓋半夏降逆，厚朴散結，生薑、茯苓宜至高之滯，而下其濕，蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，則氣與血和，即不復上浮也。

白話文：

此方專門治療婦女七情之氣，鬱滯不散，結成痰涎，或如梅核，在咽喉咯不出，或中脘痞滿，氣息不舒暢，或痰飲阻滯中焦，嘔逆噁心往上泛，服用此方均可奏效。因為半夏能降逆止嘔，厚朴能散結消滯，生薑、茯苓能宣通上焦之氣，而往下利濕，蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰分和血，氣血調和之後，就不會再往上浮動了。