《女科精要》~

1. 卷一

2. 月經門諸論

人身之病四百有四，婦人之證與男子無殊，其所異者，惟月經、孕育、胎前產後、崩淋、帶下、乳癰、陰瘡諸病，為閨房隱曲。孫真人所謂，婦人之病，治療倍難於男子者此也。

《經》曰：衝脈起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散，滲灌諸陽，下入於足，為十二經絡之海。其出入皆少陰經以行，故為血海。然沖、任、督三者，一源而三歧也。沖自少腹後臍兩旁而上行，循腹以任於前，為陰脈之總。任督脈起自少腹循背，以督於後，為陽脈之都綱。

沖為血海，諸經朝分，男子則運而行之，女子則停而止之。運行者，無積而不滿動也。停止者，有積而能滿靜也。不滿者以時而溢謂之信，男子以氣運，故陽氣應日而一舉，女子以血滿，故陰血應月而一下。

沖、任二脈，奇經八脈之二也。《經》云：沖為血海，作主胞胎，一脈也。通於任而下，既行而空，至七日後而漸滿，如月之盈虧相似，當知血海之有餘，以十二經皆然，非特血海之滿也。故始得以行耳。

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，故曰：陰脈之海。任者，妊也。此人生養之始，故曰：任脈，督脈者，起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入腦上顛，循額至鼻，柱督之為言都也，是為陽脈之大綱也。故云：陽脈之海，任脈主任一身之陰血，太衝屬陽明，為血之海，故穀氣盛則血海滿，而月事以時下也。

婦人月水，本於四經，二者衝任，二者手太陽小腸、手少陰心。然沖為血海，任主胞胎；二者相資，故令有子，小腸經屬腑主表為陽，少陰經為藏，主裡屬陰，此二經在上為乳汁，在下為月水。（惟鳥獸無天癸而成胎，蓋鳥獸惟知飲食交媾，故運精血往來，獨聚於尾閭也。）

《經》云：女子二七而天癸至。天謂天真之氣，癸為壬癸之水。壬為陽水，癸為陰水。女子陰類，沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，天真氣降，故曰天癸。常以三旬一見以象月，盈則虧，不失其期，故曰月信。然名天癸者，以比陰精也。蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣，畜極而生，故謂陰精為天癸。

王冰以月事為天癸者非也。男女之精，皆可以天癸稱，若以女子之血為天癸，則男子之天癸亦為血耶！男女交媾之時各有精，而行經之際，方有其血，未聞交媾時可以血言也。但女子之精二七而至，其月事亦與此時同候也。

男子為陽，陽中有陰，陰中之數八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子為陰，陰中有陽，陽中之數七，故一七而陰精升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實秀也。《經》曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。東垣謂脾為生化之源，心統諸經之血，心脾平和，則經候如常。

苟或七情內傷，六淫內侵，飲食失節，起居不時，脾胃虛損，心火妄動，則月經不調矣。夫血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用甘溫之藥，以助陽氣，而生陰血也。

血者水穀之精氣也。和調五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水，故雖心主血，肝藏血，實皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。凡經行之際，禁用苦寒之藥，飲食亦然，凡女子天癸未至之前為病，多從心脾，天癸既至之後，多從肝腎。

婦人經水與乳，俱由脾胃所生，穀氣入胃，其清純津液之氣歸於心，入於脈，變赤而為血，血有餘則注於衝任而為經水，經水者陰水也。陰必從陽，故其色赤，稟火之色也。沖為血海，任主胞胎，若男子媾精，陰陽和合而成孕，則其血皆移陰於胎矣，既產。則胃中清純津液之氣，歸於肺，朝於脈，流入乳房，變白為乳，是稟肺金之色也。

若不自哺，則陽明之竅不通，胃中津液仍歸於脈，變赤而腹為月水矣。

夫男女各有精，凡房勞不節，皆能大傷精氣，故曰精枯殺人。奈世人所論，獨重男子，不知書云。女子嗜欲過於丈夫，感病倍於男子，況產蓐帶下，三十六病，損氣傷血，挾症多端，故女人尤宜清心節欲，便是調經卻病之第一。

白話文：

人體可能患有的疾病有四百零四種，女性的病症與男性並無不同，不同的地方僅在於月經、懷孕、產前產後、崩漏、白帶、乳腺炎、陰部潰瘍等女性特有的疾病，這些被視為女性私密之事。孫思邈曾經說過，女性的疾病，治療起來比男性更困難，原因就在此。

古籍記載：衝脈起源於氣街，與少陰經同行，夾著肚臍往上行，到達胸中然後散開，滲透滋潤所有陽經，向下進入腳部，成為十二經絡的海洋。它的運行都是沿著少陰經進行，因此被稱為血海。然而，衝脈、任脈、督脈這三者，源頭相同但分支不同。衝脈從下腹部，肚臘兩側往上行，沿著腹部前方運行，是所有陰脈的總管。任脈和督脈起源自下腹部，沿著背部運行，督導後方，是所有陽脈的總綱。

衝脈是血海，各經絡在此匯集，男性會讓血液在其中運行，女性則會讓血液在這裡停留。運行中的，沒有積累且不會過度充盈。停滯的，有積累但能保持充盈靜態。當它們不夠充盈時，會按時溢出，我們稱之為規律，男性以氣運行，所以陽氣每天一次升高，女性以血液充盈，所以陰血每月一次下降。

衝脈和任脈是奇經八脈中的兩個。古籍提到：衝脈是血海，主管胞胎，是一條脈絡。它與任脈相通往下，運行完畢後變空，七天後逐漸充盈，就像月亮的圓缺一樣，由此可知血海的盈餘，因為所有十二經絡都是這樣，不只是血海的充盈。所以才能開始運行。

任脈起源於中極穴下方，向上到達毛際，沿著腹部內側，上行到關元穴，直至咽喉，所以被稱為陰脈的海洋。"任"的意思是懷孕，這是人類生育的開始，所以被稱為任脈。督脈起源於下極穴，沿著脊椎內側，上行至風府穴，進入腦部，向上到顛頂，沿著額頭到鼻子，督的意思是總管，這是所有陽脈的大綱。因此被稱為陽脈的海洋，任脈負責全身的陰血，太衝屬於陽明，是血海，所以當食物氣息旺盛時，血海就會充滿，而月經也會按時下來。

女性的月經，源於四條經脈，其中有兩條是衝脈和任脈，另外兩條是手太陽小腸和手少陰心。然而，衝脈是血海，任脈主導胞胎；兩者互相依存，所以才會有子孫，小腸經屬於腑，主外為陽，少陰經為臟，主內屬於陰，這兩條經脈在上方是乳汁，在下方是月經。（只有鳥獸沒有天癸卻能形成胎兒，因為鳥獸只知道飲食和交配，所以能夠運送精血來回，獨自在尾閭聚集。）

古籍提到：女子在十四歲時天癸到來。天指的是天真之氣，癸代表壬癸之水。壬是陽水，癸是陰水。女子屬於陰性，衝脈是血海，任脈主導胞胎，兩脈流通，經血逐漸充盈，按時下降，天真之氣下降，所以稱為天癸。通常每個月都會出現一次，像月亮一樣，盈滿後就會虧缺，不會錯過預定的日期，所以稱為月信。然而，之所以被稱為天癸，是為了比喻陰精。因為腎臟屬於水，癸也屬於水，由於先天之氣蓄積到極點而產生，所以將陰精稱為天癸。

王冰認為月經就是天癸，這是錯誤的。男女的精氣，都可以被稱為天癸，如果把女性的血液稱為天癸，那麼男性的天癸也是血液嗎？男女交配時各自有精氣，而在月經期間，才會有血液，從未聽說在交配時會有血液。只是女性的精氣在十四歲時到來，她的月經也會與此同時到來。

男性是陽性，陽中有陰，陰的數字是八，所以一八歲時陽精上升，二八歲時陽精溢出。女性是陰性，陰中有陽，陽的數字是七，所以一七歲時陰精上升，二七歲時陰血溢出，這些都是飲食五味的實質和精華。古籍說：飲食進入胃部，產生精氣，向上傳輸到脾臟，脾氣分散精氣，向上歸屬於肺部，調節水道，向下傳輸到膀胱，水分精華四處分佈，五臟同時運行。東垣認為脾臟是生化之源，心臟統領所有經絡的血液，心脾平和，則月經就會正常。

但如果受到七情內傷，六淫內侵，飲食失節，生活作息不正常，脾胃虛弱，心火妄動，那麼月經就會失調。血液由脾臟生成，所以說脾臟統血。對於血液疾病的治療，應該使用甘溫的藥物，以增強陽氣，促進陰血生成。

血液是由水谷精氣組成的。它調和五臟，滋潤六腑，在男性中轉化為精液，在女性中上為乳汁，下為月經，所以雖然心臟主管血液，肝臟儲存血液，但實際上都由脾臟統攝，補脾和胃，血液自然就會生成。在月經期間，禁止使用苦寒的藥物，飲食也是如此，女性在天癸未到之前生病，大多與心脾有關，天癸到來後，大多與肝腎有關。

女性的月經和乳汁，都由脾胃生成，食物進入胃部，其中的清純津液之氣歸屬於心臟，進入脈絡，變成紅色成為血液，血液充足時就會流入衝脈和任脈成為月經，月經是陰水。陰必須跟隨陽，所以它的顏色是紅色，這是火的顏色。衝脈是血海，任脈主導胞胎，如果男性交配，陰陽和諧結合成為懷孕，那麼血液就會轉移到胎兒，成為陰的一部分，產後，胃部的清純津液之氣歸屬於肺部，進入脈絡，流入乳房，變成白色成為乳汁，這是肺金的顏色。

如果不自己哺乳，那麼陽明經的孔道就會不通，胃部的津液就會重新回到脈絡，變成紅色成為月經。

男女都有精氣，如果房事不節制，都能大量傷害精氣，所以說精氣枯竭會殺死人。然而，世人的觀點，只重視男性，不知道書中寫到：女性的慾望超過男性，感染疾病的機率是男性的兩倍，何況產褥期、白帶等三十六種疾病，損傷氣血，併發症多端，所以女性尤其應該清心寡慾，這是調節月經和防止疾病的首要原則。