《女科精要》~ 卷一 (6)

1. 癥瘕痃癖

痃者，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如拳，因氣而成，如弦之狀，故名曰痃。癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰痃。癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖。疝者，痛也。瘕者，假也，假物成形，推移乃動也。若傷食成塊堅而不移，名曰食癥。

白話文：

癤：肚臍附近，左右各有一條，筋脈急劇疼痛，大的像手臂，小的像拳頭，是由氣引起的，形狀像琴絃，所以叫做痃。

癖：位於兩肋之間，間歇性疼痛，所以叫做癖。

疝：疼痛。

瘕：假，假物成形，移動後開始活動。如果食物受傷結成塊，堅固而不移動，就叫做食癥。

瘀血成塊，堅牢不移，名曰血癥。積在腸胃之間與臟氣結搏堅牢，雖推之不移，名曰癥，言其病形可徵驗也。氣壅塞而為痞，言其氣痞塞不宣暢也。大抵推之不動為癥，推之動為瘕也。

白話文：

瘀血凝結，堅硬不移，叫做血癥。血癥積聚在腸胃之間，與臟腑之氣糾結堅牢，即使推動也不移動，叫做癥，是說這種病的形狀可以徵驗。氣阻塞而成為痞，是說氣痞塞不通暢。總的來說，推不動的叫做癥，推得動的叫做瘕。

至疝與痃癖則與痛俱，痛即現，不痛即隱，在臍左右為痃，在兩肋間為癖，在小腹牽引腰脅為疝，總因婦人臟腑虛弱，經行不忌生冷，痰血飲食，結聚成塊，與臟氣相持，日漸生長，牢固不安，得冷則發，大痛欲死，然有異於丈夫者，非因產後血虛受寒，或因經來取冷過度，不獨飲食失節，多挾血氣所成。其脈弦急者生，虛弱微細者危。

白話文：

如果是疝氣和積塊，則會和疼痛一起出現，疼痛一發作就會出現，不疼痛時就會隱藏起來，在肚臍左右邊的是積塊，在兩肋之間的是癖氣，在小腹牽引到腰部和肋部的是疝氣。總的來說，是因為婦女的臟腑虛弱，經期不注意忌避生冷、痰血和飲食，這些東西積聚成塊，和臟腑之氣相互作用，日積月累地生長，牢固不穩定，受涼就會發作，疼痛難忍，甚至可能會死亡。然而，婦女的疝氣和積塊與男性的不同，並非因為產後血虛受寒，或因為經期受寒過度，不僅僅是飲食失調，大多是與血氣有關。其脈搏弦急的，病情在發展；脈搏虛弱細微的，情況危急。

善治者，調補脾胃為主，佐以消導。若形氣充實者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元氣，病重則病受之，病輕則胃氣受傷矣。或云，待塊消盡而後補養，則胃氣之存也。幾希不惟不勝治。終亦不可治也。

白話文：

高明的醫生，以調理、滋補脾胃為主，輔以消導藥物。如果患者形氣充實，就調動他的正氣以攻破瘀血，消散積食以豁除痰濁，使病情衰退大半後就停止治療，不可猛烈攻治，以免損傷元氣，如果病情嚴重，勢必加重病情，如果病情輕微，則會損傷胃氣。有人說，等到積塊消盡後再進行補養，那時胃氣存留得很少了，幾乎沒有了，不只難以承受治療，最終也難以治癒。

2. 乳症

婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。人之氣血周行無間，寅時始於手太陰肺經，出於雲門穴，穴在乳上，丑時歸於足厥陰肝經，入於期門穴，穴在乳下。出於上，入於下，肺領氣，肝藏血，乳正居於其間也。其足陽明之脈，自缺盆下於乳。又衝脈者，起於氣街，並足陽明夾臍上行，至胸中而散，故乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經。

白話文：

婦女乳房和男子的腎臟，都是性命之源。人的氣血運行不息，寅時開始於手太陰肺經，從雲門穴流出，雲門穴位於乳房上方，醜時歸於足厥陰肝經，進入期門穴，期門穴位於乳房下方。從上而出，從下而入，肺統領氣，肝藏血，乳房正位於其間。足陽明經的脈絡，從缺盆流向乳房下部。此外，衝脈起於氣街，與足陽明經並行，夾著肚臍向上，到胸部而散開，因此乳房屬於足陽明胃經，乳頭屬於足厥陰肝經。

婦人不知調養，有傷衝任，且忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，陽明之血熱甚，或為風邪所容，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有乳核，漸至皮膚焮腫，寒熱往來，謂之乳癰。風多則硬腫色白，熱多則焮腫色赤，不治則血不流通，氣為壅滯，而與乳內津液相搏，瘍化為膿。治之之法，凡初起寒熱焮痛，即發表散邪，疏風清胃，速下乳汁，導其壅塞，則病可愈。

白話文：

婦女如果沒有調養好身體，損傷了衝脈和任脈，再加上生氣暴怒、鬱悶不舒、飲食不節等因素，導致厥陰之氣運行不暢，陽明之血過於燥熱，或者受到風邪入侵，就會出現氣滯不散，乳房結塊，或硬或腫，疼痛有乳核的症狀。隨著病情加重，皮膚會出現紅腫，發熱與惡寒交替出現，稱為乳癰。

如果風熱之邪多，則乳房腫塊堅硬，腫脹發白；如果熱氣較大，則乳房腫脹發紅。如果不及時治療，血液無法流通，氣血壅滯，與乳房內的津液相搏結，乳癰就會化膿。

治療乳癰的方法，首先要針對初期出現的寒熱、紅腫、疼痛症狀，採用發散風熱、疏散風邪、清胃降火等方法，並儘快疏通乳汁，消除阻塞，這樣才能使病情好轉。

若不散而不易成膿，宜用托裡；若潰後肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃；若膿出反痛，發表散，宜調榮衛；若晡熱焮腫作痛，宜補陰血；若食少作嘔，宜補胃氣。切戒清涼解毒，反傷脾胃也。

白話文：

如果膿腫不擴散也不容易化膿，應使用託裡的方法治療；如果潰爛後肌肉不生長，膿水清稀，應補脾胃；如果膿液排出後反而疼痛，發散治療，應調養榮衛；如果傍晚時發熱、腫脹疼痛，應補陰血；如果食慾不振、嘔吐，應補胃氣。應嚴格禁止使用清涼解毒的藥物，以免損傷脾胃。

乳癰者，俗呼曰吹乳。吹者，風也。風熱結汨於乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿。凡忽然壅腫結核色赤，數日之外，焮痛脹潰，稠膿湧出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。

白話文：

乳癰，俗稱吹乳。吹，是風的意思。風熱在乳房之間凝結，血脈凝結，長久不散，潰爛化膿。凡是突然腫脹結核，顏色發紅，幾天后，疼痛腫脹潰爛，膿液大量湧出，這是膽胃熱毒，氣血壅滯所致，稱為乳癰，容易治療。

治法：青皮疏厥陰之滯，石膏清陽明之熱，生草節解毒而行汙濁之血，荊防散風而兼助藥達表，栝蔞，沒藥、青桔葉、角刺、金銀花、土貝母、當歸及酒佐之，毋非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壯於痛處最效。切忌刀針傷筋潰脈，為害不小。

白話文：

治療方法：使用青皮疏通厥陰經的氣血鬱滯，使用石膏清瀉陽明經的熱症，使用生草節解毒並且化開汙濁瘀血，使用荊防藥性散風，並且幫助其他藥材宣通腠理，使用栝蔞、沒藥、青桔葉、角刺、金銀花、土貝母、當歸加上酒輔助使用，這些藥材的功能皆在疏肝、和血、解毒而已。另外，加上艾草隔著蒜頭灸二、三十壯在疼痛的地方，這是最有效的治療方法。絕對不要用刀針刺傷筋脈，否則會造成嚴重的傷害。

有因婦人所乳之子膈有滯痰，口氣焮熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，遂生結核。若初起時忍痛揉軟，吮去乳汁，即可消散。失此不治，必成癰腫。亦有因小兒斷乳後，不能回化，或婦人乳多，嬰孩少飲積滯凝結，又或經候不調，逆行失道。又有邪氣內郁，結成癰腫。

白話文：

曾經有一位婦女，她的兒子因為膈上有痰，呼吸時讓人感到又熱又燙，含著乳頭睡覺，熱氣吹入乳房，凝結積聚而不散開，於是生了結核。如果在剛開始的時候忍著疼痛將結核揉軟，吮去乳汁，就可以消散。如果錯過這個時機不治療，一定會演變成膿瘡。還有的小孩斷奶後，乳汁不能迴流，或者婦女乳汁過多，嬰兒喝的少，導致乳汁積滯凝結，還有一種情況是經期不調，經血逆行，導致乳房疾病。還有一種情況是邪氣內鬱，結成膿瘡。

初發時，切勿用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結實腫，乳性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。惟涼藥用之，既破之後則佳。如初發時宜用南星、薑汁敷之，可以內消，更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷則消，遇熱則潰。更加乳香、沒藥以定痛。內則用栝蔞仁、十宣散、通氣散間服之。

白話文：

初期發作時，絕對不要使用涼藥，因為乳汁本是血所化，不能漏泄，所以會結實腫脹，乳汁性質清寒，再加用涼藥，就會陰爛。只有在瘡已經破掉之後，再使用涼藥纔好。就好比初期發作時，應該用南星和薑汁敷在患處，可以消散內部腫塊，再加一點草烏，能夠化解惡血，使腫塊散開，遇冷就會消散，遇熱就會潰爛。再加一點乳香和沒藥來止痛。內服藥品，可以選擇栝蔞仁、十宣散、通氣散等藥物。

然年四十以下者，治之多瘥，以氣血旺故也。五十以上者，慎勿治之，多死，以天癸絕也，不治自能終其天年。若欲加治，惟調補氣血為主。

白話文：

但是，四十歲以下的人，治療大多可以痊癒，因為氣血旺盛的緣故。五十歲以上的人，千萬不要治療，死亡率很高，因為天癸已經斷絕了，不治療自然能夠終其天年。如果想要治療，主要以調理補益氣血為主。

婦人有憂怒抑鬱，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，氣血虧損，筋失榮養，鬱滯與痰結成隱核，不赤不痛，積之漸大，數年而發，內潰深爛，名曰乳岩，以其瘡形似巖穴也，慎不可治。此乃七情所傷，肝經氣血枯槁之證。

白話文：

女性如果有憂愁、憤怒、抑鬱的情緒，日積月累，就會導致脾氣鬱阻，肝氣橫逆，氣血虧損，筋脈失去滋養，鬱滯與痰結成隱核，不紅不痛，逐漸長大，數年後發作，內部潰爛，稱為乳巖，因為瘡的形狀像岩石洞穴，因此不能輕易治療。這是七情所傷，肝經氣血枯槁的症狀。

治法：焮痛寒熱初起，即發表散邪，疏肝之中，兼以補養氣血之藥，如益氣養榮湯，加味逍遙散之類，以風藥從其性，氣藥行其滯，參、耆、歸、芍補氣血，烏藥、木通疏積利壅，柴、防、蘇葉表散，白芷除膿通榮衛，官桂行血和脈。輕者多服自愈，重者尚可延年。若以清涼行氣破血，是速其亡也。

白話文：

治療方法：燒灼疼痛寒熱剛開始時，立即發散邪氣，在疏肝的同時，兼用補養氣血的藥物，如益氣養榮湯、加味逍遙散之類，以風藥順應其性質，氣藥運行其滯塞，人參、黃耆、當歸、芍藥補氣血，烏藥、木通疏通積滯，柴胡、防風、蘇葉發散表邪，白芷除膿通暢榮衛，肉桂活血和脈。病情輕的，服用幾次藥物即可自愈，病情重的，還可以延年益壽。如果用清涼行氣破血的藥物，會加速其死亡。