《女科精要》~ 卷一 (7)

1. 前陰諸症

前陰所過之脈有二：一曰肝，二曰督脈。《經》曰：足厥陰之脈入毛中，過陰器，抵少腹。是肝脈所過也。督脈起於小腹以下骨中央，女子系廷孔循陰器，男子循莖下至纂，與女子相等。是督脈所過也。

白話文：

前陰所經過的經脈有兩條：一條是肝經，另一條是督脈。足厥陰肝經從毛髮處進入，通過生殖器官，抵達小腹部。這就是肝經所經過的路徑。督脈則始於小腹下方骨盆中央，在女性體內連接到外陰部並沿著生殖器官走行；在男性體內則沿著陰莖向下到達尾骨尖端，與女性的走行路徑相同。這就是督脈所經過的路徑。

婦人陰腫者，有因胞絡虛損，風冷客之，與血氣相搏而腫者；有因鬱怒傷損肝脾者；有因房勞過度，濕熱下流者；有欲勝而熱甚生蟲，以致腫癢並作者。皆宜戒房室而速治之，否則邪氣漸盛，陰戶潰爛不收矣。

白話文：

婦女出現陰部腫脹的情況，可能是因為胞絡虛弱受損，風寒之邪侵入，與血氣相互作用導致腫脹；也可能是由於情緒抑鬱或憤怒損害了肝脾功能；還有可能是因為性生活過度，濕熱往下流所致；或是因為慾望過盛導致熱毒過重生蟲，引起腫脹和癢感。這些情況都應該避免性生活並儘快治療，否則邪氣會逐漸加重，最終可能會導致陰戶潰爛難以痊癒。

若氣血虛弱，補中湯舉而升之；肝經濕熱，龍膽瀉肝湯滲而清之；肝脾鬱怒，元氣下陷，濕熱壅滯，朝用歸脾湯加升柴，解鬱結、補脾氣，夕用加味逍遙散，清肝火、生肝血，除熱去濕，至於陰癢陰瘡，多屬蟲蝕所為，始因濕熱，故生三蟲在腸胃間，因臟虛乃動。其蟲侵蝕陰中精華，故時作癢，甚則癢痛不已，潰爛成瘡。

白話文：

如果氣血虛弱，就用補中湯來補益和升舉。如果肝經濕熱，就用龍膽瀉肝湯來滲泄和清熱。如果肝脾鬱怒，元氣下陷，濕熱壅滯，早上用歸脾湯加升柴，來解鬱結、補脾氣。晚上用加味逍遙散，來清肝火、生肝血、除熱去濕。至於陰部瘙癢和陰部瘡瘍，多半是蟲蝕所引起的。開始的病因是濕熱，因此在腸胃中生出了三蟲，由於臟虛所以蟲開始活動。蟲侵蝕陰部中的精華，所以時常發癢。嚴重的會感到劇烈疼痛，甚至導致潰爛成瘡。

在室女、寡婦、尼姑多犯之。因情想不遂，以致精血凝滯，釀成濕熱，久而不散，遂成三蟲，癢不可忍，深入臟腑即死，令人發熱惡寒，與癆相似。亦有房室過傷，以致熱壅，腫癢內痛，外為便毒，莫不由欲事傷損肝腎，腎陰虧而肝火旺，木鬱思達，肝經鬱滯之火走空竅而下注為癢為蟲。

白話文：

這類疾病通常發生在未婚女性、寡婦以及尼姑身上。由於情感和慾望無法得到滿足，導致精血凝滯，積聚成濕熱，長久不散，於是形成三蟲，劇癢難忍，如果深入臟腑，就會致命，令人發熱惡寒，和肺結核的症狀相似。也有因房事過度，導致熱氣壅盛，腫脹瘙癢，內部疼痛，外面化膿流血，這些都是由於縱欲過度，損傷肝腎，腎陰虧虛，肝火旺盛，肝鬱思達，肝經鬱滯之火走空竅而下注，化為瘙癢和蟲病。

當用龍膽瀉肝湯，逍遙散，以主其內，外用蛇床子煎湯熏洗，專以桃仁研膏和雄黃末，雞肝，研餅納陰中，以制其蟲。若肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾湯加山梔、白朮、甘草、丹皮，若徒以濕熱為事，燥濕清熱，則氣血日衰，所害不止陰癢矣。

白話文：

如果使用龍膽瀉肝湯、逍遙散來調養其內在，外敷蛇牀子煎湯來燻洗，另外再將桃仁研磨成膏狀並加入雄黃粉末、雞肝，研磨成餅狀放入陰部中，藉此來控制蟲害。如果出現肢體倦怠、陰部悶癢、小便赤澀等情況，可以使用歸脾湯加入山梔、白朮、甘草、丹皮。如果只針對濕熱來治療，燥濕清熱，那麼氣血就會日益衰退，所造成的傷害就不僅僅只有陰癢了。

婦人陰冷，因勞傷子臟，風冷客之。若小便澀滯，小腹痞痛，龍膽瀉肝湯；若小便澄清，飲食少思，大便不實，治以八味丸。八味丸治血弱不能榮養臟腑，津液枯澀，寒客子臟陰冷者甚效。

白話文：

女性的體質陰冷，常常是由於勞累傷到了子宮，而風邪與寒氣趁虛而入而造成的。如果小便阻塞不通暢，小腹疼痛脹滿，可用龍膽瀉肝湯來治療；如果小便清澈、飲食不振，大便不正常，可用八味丸來治療。八味丸可治療血氣虛弱，不能滋養臟腑，津液乾枯、寒氣入侵子宮、體質陰冷的症狀，非常有效。

陰挺下脫，牽引腰腹膨痛者，或因胞絡傷損，或因子臟虛冷，或犯非理房事，或因分娩用力所致，當以升補元氣為主。若肝脾鬱結，氣虛下陷，補中湯；若肝火濕熱，小便赤澀，龍肝湯。有陰中突出如菌，四圍腫痛，便數，晡熱，似癢似痛，小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中湯加山梔、茯苓、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯調理脾郁。

白話文：

陰部下垂，牽引腰腹膨脹疼痛，可能是因為子宮或卵巢受損，或是因為子宮虛寒，或者是有不正常的性行為，或是因為分娩用力過度造成的。治療時應該以提升和補充元氣為主。如果肝脾氣鬱結，氣虛下陷，可以使用補中湯；如果肝火濕熱，小便赤澀，可以使用龍肝湯。如果陰部突出像蘑菇一樣，周圍腫痛，小便頻繁，到了晚上發熱，又癢又痛，小便重的感覺往下墜，這是因為肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜。先使用補中湯加上山梔、茯苓、青皮，來清除肝火，提升脾氣，再使用加味歸脾湯來調整脾氣鬱結。

外以生豬油和藜蘆末塗之而收。新室嫁孔痛，宜舒郁和血，四物加香附、紅花。

白話文：

外部用生豬油和藜蘆末混合塗抹，就能治癒。新婚不久的新娘如果患有月經痛，應該舒緩抑鬱、和血養血。可以用四物湯加上香附和紅花來治療。

有交接出血者，此肝火太旺而疏泄過度，且肝虛不能藏血，脾虛不能攝血也，宜補中及歸脾二湯，消息用之。若六脈俱洪者，此腎陰虛而不能閉藏也，宜六味湯加麥冬，五味主之。

白話文：

如果合併有交接出血的情況，這是因為肝火太旺盛，肝虛不能藏血且脾虛不能攝血所造成的，因此需要使用補中湯和歸脾湯來調理身體，並根據情況調整用藥。

如果六個脈象都呈現洪大的情況，這是因為腎陰虛而無法閉藏所造成的，因此需要使用六味地黃湯加上麥冬來調理身體，並以五種藥味為主。

《金匱》云：胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣即不能上升清道，復不能循經下走後陰，陰陽乖闢，如腸交之義是也。甚或簌簌有聲，如後陰之失氣狀，宜補中湯加五味子主之。

白話文：

《金匱要略》上說：胃氣下瀉，陰虛而陽實，根源是穀氣既不能上昇清道，又不能循經下走後陰，陰陽乖隔，就像腸交的場景一樣。嚴重時甚至會有簌簌的聲音，就像後陰失去固攝的功能。這種情況應該服用補中湯加上五味子來治療。