《女科精要》~ 卷一 (8)

1. 𤵄痃

婦人𤵄痃，或肝經濕熱下注，或鬱怒傷損肝脾，其候兩脅小腹腫疼，或玉門焮腫作痛，憎寒壯熱，小便澀滯，腹內急痛，或小腹痞悶上攻兩脅者，肝經濕熱鬱滯也，龍膽瀉肝湯。玉門腫脹者，肝火血虛也，加味逍遙散。若概投散血之攻毒之劑則誤矣。

白話文：

婦女的𤵄痃（指女性下腹部的腫塊或疼痛），可能是肝經濕熱往下流注所引起，也可能是因為情緒鬱悶、發怒而損傷肝脾所致。症狀表現為兩側脅肋和小腹腫脹疼痛，或者外陰紅腫疼痛，同時會感到怕冷發熱，小便不順暢，腹部內部有劇烈疼痛感，或者小腹有悶脹感向上蔓延到兩側脅肋，這些情況都是因為肝經濕熱鬱積所致，可以用龍膽瀉肝湯來治療。如果是外陰腫脹，則是肝火旺盛、血虛的表現，可以用加味逍遙散來治療。如果一概使用活血散瘀、攻毒的藥物，那就錯了。

2. 足跟瘡腫臁瘡

婦人足跟足指腫痛，足心發熱，皆因胎產經行，失於調攝，虧損足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。胃虛懶食，佐以六君子湯。寒熱內熱，佐以逍遙散。晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯。凡發熱脯熱、內熱，自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。

故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，諸骨承載之本，若不求其屬，泛用寒涼，其為夭枉者多矣。男子酒色過度者，多患此證。

婦人腳十指如熱油煎者，此由榮衛氣虛，濕毒之氣，流滯經絡，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，其腳指如焚，如腳氣之類，《經》云：熱厥是也。

婦人兩臁生瘡，或胎產調理失宜，傷損脾胃，或憂思鬱怒，虧損肝脾，以致濕熱下注，外臁屬足三陽，易治，內臁屬足三陰，難痊。若初起發腫赤痛，屬濕熱毒所乘，人參敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛，屬脾虛濕熱下注，補中益氣湯或八珍湯，加萆薢、金銀花之類。若膿水淋瀝，體倦少食，內熱口乾，屬脾氣虛弱，補中湯加茯苓、酒芍。

若午後發熱體倦，屬血虛，前湯加川芎、熟地或六味丸。若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，十全湯、八味丸。色赤屬熱毒易治，色黯屬虛寒難治。

白話文：

婦女腳後跟、腳趾腫痛，腳心發熱，大多是因為懷孕生產、月經期間沒有好好調養，導致足部三陰經虧損虛熱所引起的。如果腫痛或流膿，以六味丸為主，搭配八珍湯。若是胃虛食慾不振，搭配六君子湯。若有發冷發熱、內熱，搭配逍遙散。若下午發熱加重，頭暈眼花，搭配補中益氣湯。凡是發熱、傍晚發熱、內熱、自汗、盜汗等症狀，都是陰虛假熱的表現。

所以朱丹溪說，虛火像從地底冒出來一樣，是陰虛到極點的表現。腳後跟是督脈的起點，腎經經過的地方，也是支撐骨骼的根本，如果不探究病因，隨意使用寒涼藥物，往往會延誤病情。男子如果過度飲酒好色，也容易得這種病。

婦女腳趾像被熱油煎過一樣熱燙，這是因為身體的氣血虛弱，濕熱之氣滯留在經絡，往上攻心會引起心痛，往下攻腳就會引起腳痛，腳趾像被火燒一樣熱，類似腳氣，《黃帝內經》說這是「熱厥」。

婦女小腿兩側生瘡，可能是因為懷孕生產後沒有好好調理，損傷了脾胃；也可能是因為憂愁思慮、生氣憤怒，損傷了肝脾，導致濕熱往下流注。小腿外側屬足三陽經，比較好治，內側屬足三陰經，比較難痊癒。如果剛開始發腫、紅腫、疼痛，是濕熱毒侵入，用人參敗毒散。如果只是腫脹疼痛，或不腫不痛，是脾虛濕熱往下流注，用補中益氣湯或八珍湯，加上萆薢、金銀花之類。如果膿水不斷流出，身體疲倦、食慾不振、內熱口渴，是脾氣虛弱，用補中湯加上茯苓、酒芍。

如果下午發熱、身體疲倦，是血虛，用前面的方子加上川芎、熟地或六味丸。如果肢體畏寒、食慾不振，是脾腎虛寒，用十全湯、八味丸。瘡色紅是熱毒，容易治療；瘡色暗是虛寒，難以治療。

3. 血風瘡

婦人血風瘡，因肝脾二經風熱鬱火血燥所致，其外症身發疙瘩，癢痛不常，搔破成瘡，膿水淋漓。內症月經無定，小便不調，夜熱盜汗，惡寒憎熱，倦怠懶食。宜先用加味逍遙散，或小柴胡湯合四物，多加胡麻子，後以歸脾湯，加熟地去木香。

白話文：

婦女罹患血風瘡，是因為肝經和脾經的風熱鬱積化火，導致血燥所引起的。外在症狀是身上長出疙瘩，癢痛不固定，搔抓破皮後會形成瘡，流出膿水。內在症狀則是月經週期不穩定，小便不順暢，晚上發熱盜汗，時而怕冷時而怕熱，容易疲倦且食慾不佳。治療上，應先服用加味逍遙散，或是小柴胡湯合併四物湯，並多加胡麻子，之後再服用歸脾湯，加入熟地黃並去除木香。