《女科精要》~ 卷一 (9)

1. 崩漏門諸論

《經》云：陽絡傷，血外溢；陰絡傷，血內溢。又云脾統血、肝藏血。故崩漏為患，因脾胃虛損，不能統血運行。或因肝經有火，血得熱而下流。或因肝經有風，血乘風而妄動，或因怒動肝火，血熱沸騰。或因脾經鬱熱，血不歸經。或因悲哀太過，胞絡傷而滲漏。治療之法，脾胃虛弱者，四君子加芎歸。

脾胃虛陷者，補中湯加白芍。肝經血熱者，四物湯加柴胡、山梔。肝經風熱者，加味逍遙散。若怒動肝火，亦用前藥。脾經鬱火者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。悲傷胞絡者，四君子加升、柴、山梔。初起多從熱，久則又當從寒。然陽強陰弱者，崩愈久而陰愈虛愈熱，乃陰虛之假熱，不可用寒涼正治也。

朱丹溪、東垣云：凡下血證，須四君子收功。又曰：氣虛血虛，皆以四物加參耆。因勞力者，參耆加升麻。若大去血後，毋以脈診，急用獨參湯救之。其發熱、潮熱、咳嗽、脈數，乃元氣虛弱，真陽不能內藏，真陰不能內守，假熱之脈也，尤宜人參。此等症候，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其中有胃氣，受補則可救。

設遇寒涼，復傷脾胃生氣，反不能攝血歸源，是速其危也。蓋諸血症皆以胃藥收功，蓋脾能統血，而脾胃又為生化之源也。至於先貴後賤，名曰脫勢；始富後貧，命曰脫營。由心氣不足，其火內燔血脈之中，經候不調，形體容顏似不病者，此心病不影於胗，至於飲食不節，則病矣。

凡此宜勸解，以慰其心，再以大補氣血，調益脾胃，微加鎮墜心火，補陰瀉陽，而經自調矣。

《脈訣》曰：崩漏下血，脈遲小虛滑者，生疾急；大實緊數者，死；尺寸虛者，漏血；脈浮者，死，不治。

膠艾湯

治勞傷血氣，衝任虛損，月水過多，淋漓不斷，及妊娠調攝失宜，治氣不安，或因損動漏血傷胎。

阿膠（炒），芎藭，甘草（炙，各二兩），艾葉（炒，一兩），當歸（二兩），熟地黃，白芍藥（各四兩）

每服五錢，水一鍾，酒半鍾煎服。

柏子仁湯

治婦人憂思過度，勞傷心經，不能藏血，遂致崩中下血不止。

鹿茸（火去毛，酒蒸烙），香附子（炒去毛），柏子仁（炒。各二兩），芎藭，茯神（去木），當歸，小草（各一兩），甘草（炙，五錢），川續斷（一兩），阿膠（二兩，炒成珠）

每服四錢，酒一鍾，姜五片煎七分，空心溫服。

一方

治月水不止，用阿膠炒枯為末，好酒空心調服四錢，或白湯亦可。

烏雞丸

治婦人羸弱，血虛有熱，經水不調，崩漏帶下，骨蒸等疾不能成胎。

白毛烏骨公雞（一雙，重二斤半許，閉死，去毛，腸淨），艾（四兩），青蒿（四兩剉碎），納一半在雞腹，用酒罈一個納雞並余艾蒿在內，用童便和水灌，令沒雞二寸許，煮絕干，取出去骨，余俱搗爛如薄餅狀，焙乾，研為細末。

白話文：

崩漏門諸論

一般論述

《黃帝內經》說：陽經的絡脈受傷，血會從體外流出；陰經的絡脈受傷，血會從體內流出。又說脾負責統攝血液，肝負責儲藏血液。所以崩漏這種疾病，是因為脾胃虛弱，不能好好統攝血液運行。也可能是因為肝經有火，血液受熱而往下流。或是因為肝經有風邪，血液隨著風邪而亂竄。也可能是因為發怒導致肝火旺盛，血液受熱沸騰。或是因為脾經有鬱積的熱，血液不循經脈運行。又或是因為過度悲傷，導致胞絡受損而滲漏。治療的方法，脾胃虛弱的，用四君子湯加上川芎、當歸。

脾胃虛弱下陷的，用補中益氣湯加上白芍。肝經有血熱的，用四物湯加上柴胡、山梔子。肝經有風熱的，用加味逍遙散。如果是因為發怒導致肝火旺盛，也用之前的藥方。脾經有鬱火的，用歸脾湯加上山梔子、柴胡、丹皮。因為悲傷導致胞絡受損的，用四君子湯加上升麻、柴胡、山梔子。初期多半是熱證，久了就可能會轉為寒證。然而體質陽氣過盛而陰氣虛弱的人，崩漏時間越長，陰虛就越嚴重，就會出現虛熱的現象，這是陰虛產生的假熱，不能用寒涼藥物來治療。

朱丹溪、李東垣認為：凡是出血的病症，都需要用四君子湯來收尾。又說：氣虛血虛的，都用四物湯加上人參、黃耆。因為過度勞累的，人參、黃耆要加上升麻。如果大量失血後，不要把脈，要趕快用獨參湯來救治。如果有發熱、潮熱、咳嗽、脈搏加快等現象，那是因為元氣虛弱，真陽不能內藏，真陰不能固守，所呈現的是假熱現象，尤其適合用人參。這些症狀，都是因為脾胃先受損，所以脈搏才會洪大，如果能仔細觀察到脈象中有胃氣，那麼給予補養就能救治。

如果誤用寒涼藥物，反而會傷害脾胃的生氣，導致不能收攝血液回歸，反而會加速病情惡化。所有的出血病症，都要用補養脾胃的藥物來收尾，因為脾能統攝血液，而且脾胃又是產生氣血的來源。至於先富貴後貧賤的，叫做「脫勢」；原本富裕後來貧窮的，叫做「脫營」。這是因為心氣不足，心火在血脈中燃燒，導致月經不調，形體容貌看似健康的人，這是心臟的病不會表現在脈象上，如果飲食不節制，就會生病。

遇到這種情況，應該要加以勸解，安撫病人的心情，然後再用大補氣血的藥物，調理脾胃，稍微加一些鎮定心火的藥物，補陰瀉陽，這樣月經自然就會正常了。

《脈訣》說：崩漏下血，脈搏遲緩、細小、虛弱但又帶滑的，是病情急迫；脈搏大而實、緊張急促的，是病情危險；寸關尺的脈都虛弱的，是漏血；脈搏浮現的，是危險，難以醫治。

膠艾湯

治療勞累損傷氣血，沖脈和任脈虛損，月經量過多、淋漓不斷，以及妊娠期間調養失當、氣機不安，或因為損傷導致漏血傷胎。

藥材：阿膠（炒過）、川芎、甘草（炙過），各二兩；艾葉（炒過），一兩；當歸，二兩；熟地黃、白芍，各四兩。

用法：每次服用五錢，用水一鍾、酒半鍾煎服。

柏子仁湯

治療婦人因為憂思過度，勞傷心經，不能儲藏血液，導致崩漏下血不止。

藥材：鹿茸（去毛用酒蒸烤過），香附子（炒過，去毛），柏子仁（炒過），各二兩；川芎、茯神（去木），當歸、小草，各一兩；甘草（炙過），五錢；川續斷，一兩；阿膠（炒成珠），二兩。

用法：每次服用四錢，用酒一鍾、生薑五片煎煮七分，空腹溫服。

一方

治療月經不止，用阿膠炒枯成粉末，用好酒空腹調服四錢，也可以用白開水。

烏雞丸

治療婦人身體虛弱，血虛有熱，月經不調，崩漏帶下，骨蒸等疾病導致不能懷孕。

藥材：白毛烏骨公雞（一對，約重二斤半，悶死後去毛、清理內臟），艾草（四兩），青蒿（四兩，切碎），將一半的艾草、青蒿放入雞腹，用酒罈一個，放入雞和剩餘的艾草、青蒿，用童子尿和水灌滿，淹過雞身約二寸，煮至乾，取出雞骨，剩餘的都搗爛成薄餅狀，烘乾後研成細末。