《女科精要》~ 卷三 (7)

1. 產後頭痛

頭者，諸陽之會也。產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，而虛陽失守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛。間有敗血頭痛者，總濁氣在上也。雖有身熱、惡寒之候，只宜生化湯加減，慎不可用羌獨等藥。蓋此由真陽虧損，濁陰得以犯上，陷入髓海，為脹為痛，是非清陽升復，則濁陰不降，在裡內起之邪為病，非若外入之邪可表而愈也。

白話文：

頭部是諸陽經脈匯聚的地方。產後，五臟空虛，胃氣衰弱，飲食不足，以致身體虛熱失去控制，上衝到頭部，陽氣充實，陰氣虛弱，就會導致頭痛。偶爾有一些敗血頭痛的，是由於濁氣積聚在頭部上方所致。雖然有發熱、惡寒的症狀，但也只能服用生化湯加減方進行治療，切不可服用羌獨等藥物。這是因為，這種頭痛是由於真陽虧損，濁陰得以侵犯頭部，陷入骨髓之中，導致脹痛。只有清陽上升，恢復正常，才能使濁陰下降。這種病是從體內產生的，不像外入之邪，表散就能治癒。

2. 產後心痛

產後心痛，為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心包絡痛，宜歸脾湯主之。若寒傷心經，名曰真心痛，則無藥可救矣。凡產後寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛，兼血塊者，宜服生化湯加桂。若獨用熱藥攻寒，其痛雖止而血妄行，反虛產母。況寒者必挾虛而燥；熱者必佐陰藥，方能制其僭越也。

白話文：

產後心痛，是因為陰血虧損，隨火上衝心絡，稱為心包絡痛，宜服歸脾湯為主方。若寒氣傷害心經，稱為真心痛，則無藥可救。凡是產後寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛，兼有血塊者，宜服生化湯加桂枝。若只用熱藥攻寒，疼痛雖然停止了，但血會異常運行，反而虛耗產婦。況且寒症者必定挾虛而燥熱；熱症者必定佐以陰藥，才能抑制其僭越。

3. 產後腹痛

產後惡血，或因外感六淫，內傷七情，致令斬然而止，瘀血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審因治也。如產婦期數內，或飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食裹血而脈不起也，不可誤認為氣血兩虛，而用大補，須兼消導行血之藥。

白話文：

產後惡血，可能是由外在的六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）侵襲，或內在的七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）損傷，導致惡血突然停止排放，瘀血積滯，排出不盡，因此引起腹痛。應該仔細診斷病因，對症治療。如果產婦在產後期，飲食正常，忽然發生腹痛，六脈沉伏，四肢冰冷，這是惡血未盡，傷食裹血，脈搏不起的緣故。不可誤認為氣血兩虛，而使用大補藥物，應該兼用消導、行血的藥物。

《要略》曰：產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之。病痛者，緩緩痛也，屬客寒相阻。故以當歸通血分之滯，生薑行氣分之寒。君以羊肉者，所謂形不足補以味，況羊肉又能補氣，㽲痛屬氣弱，故宜之。

白話文：

《要略》中提到，產後婦女出現腹部疼痛的症狀，可以用當歸、生薑、羊肉煮湯來治療。這種疼痛往往是緩慢的，屬於客寒阻滯引起的。因此，用當歸來疏通血分的滯礙，用生薑來疏通氣分的寒氣。選擇羊肉作為君藥，是因為「形不足補以味」，況且羊肉還能補氣，而腹痛多屬於氣弱，因此很適合用羊肉來治療。

寇氏曰：婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也，宜仲景羊肉湯。或產後臍腹忽痛，乃呼吸之間冷風乘虛而入，宜當歸建中湯、四順理中湯。

白話文：

寇氏說：婦女在寒冷的月份生產，寒氣進入產道，臍下脹滿，手不能觸碰，這是寒疝，應服用仲景的羊肉湯。或者產後臍腹突然疼痛，那是呼吸之間冷風乘虛而入，應該服用當歸建中湯、四順理中湯。

產後腹痛，惡露既去而仍痛，四神調補之，不應八珍湯。若痛而噁心，或欲作嘔，六君子湯；若痛而泄瀉，六君子湯送四神丸；若胸膈飽悶，或惡食吞酸，或腹痛手不可按，此是飲食所傷，用二陳加白朮、山楂，消導之；若食既消而仍痛，按之不痛，更加頭痛，煩熱作渴，惡寒欲嘔等症，此是中氣被傷，宜溫補脾胃為主；若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之；若只發熱，頭痛，腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮薑、參、術，以補之。

白話文：

產後腹痛，惡露排淨後仍痛，用四神湯調理補養，無效再用八珍湯。如果疼痛而噁心，或想吐，用六君子湯。如果疼痛而腹瀉，用六君子湯送服四神丸。如果胸悶飽脹，或厭惡食物吞酸，或腹痛無法按壓，這是飲食引起的傷害，用二陳湯加白朮、山楂，消化導滯。如果食物消化後仍痛，按壓不痛，而且頭痛，煩熱口渴，惡寒欲吐等症狀，這是中氣受損，應以溫補脾胃為主。如果發熱腹痛，按壓更痛，不厭惡食物吞酸，這是瘀血停滯，用失笑散消散瘀血。如果只有發熱，頭痛，腹痛，按壓卻不痛，這是血虛，用四物湯加炮薑、參、術，以補養氣血。