《女科精要》~ 卷二 (10)

1. 受胎總論

胎前用藥，清熱養血為主，而清熱養血之後，惟以補脾為要，此培後天元氣之本也。若養葵則不用芩、術，而以地黃飲加杜、續以補腎，夫胎繫於腎，腎固則胎自安，此補脾不如補腎之要妙也。各具至理，察候用之。然勞神動怒，情欲之火俱能墮胎，蓋原其故，皆因於熱。

夫火能消物，造化自然，如慣墮之婦，或食少而中氣不調，且不必養血，先理脾胃，次服補中益氣湯，脾胃旺飲食強，方能氣血有自而生也。

女之腎臟繫於胎，是母之真氣，而子所賴以生長者也。受妊之後，宜令鎮靜，則血氣安和，內遠七情，外薄五味，大冷大熱之物皆在所禁，霧露風邪不得乘間而入，亦不得交合陰陽，觸動欲火，謹節飲食。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足，兒從母氣，不可不慎，苟無胎動、胎痛，瀉痢、風寒外邪，不可輕易服藥。

《便產須知》曰：勿亂服藥，勿過飲酒，勿妄針灸，勿向非常地便，勿舉重、登高、涉險，勿恣欲行房。心有大驚，犯之難產，子必癲癇。勿多睡臥，時時行步，勿勞力過度，使腎氣不足，生子解顱。衣勿太溫，食勿太飽，若脾胃不和，榮衛虛怯，子必羸瘦多病。如犯修造動土，犯其土氣，令子破形殞命。

刀犯者，形必傷；泥犯者，竅必塞；打擊者，色青黯；繫縛者，相拘攣。若有此等，驗如影響，切宜避之。《經》曰：何以知懷子之且生？曰：身有病而無邪脈也。身有病者，經閉也。

經閉之脈，尺中來而斷絕，無邪脈，則尺中之脈和勻而無病，尚未變化，二月則精氣正變，其氣垂蒸沖胃而為惡阻，至三四月則惡陰少止，脈甚滑疾，蓋男女正成形質，其氣沿未定也。至五六月以後，形質已定，男女既分，及八九十月，血氣流通，故其脈平和，而如無娠，非醫者，深明脈理，病者肯明其故，難以診而知也。《脈訣》云，滑疾不散，胎三月，但疾不散五月，母至六月後，則疾速亦無矣。

然有始終，洪數不變者，其氣甚盛，不可一例拘也。

《經》曰：婦人足少陰脈動甚者，妊子也。又曰：陰搏陽別，謂之有子，足少陰腎脈也。動者，如豆厥厥動搖也。陰，尺中也。搏謂搏觸於手，尺脈搏擊，與寸脈殊別。則有孕之兆也。

女人以血為本，血旺是為本足，氣旺則血反衰，故女人以血勝氣者為貴，少陰動甚者，手少陰之脈也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《內經》所謂婦人手少陰脈動甚，妊子是也。尺脈者，左尺足少陰腎之脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，胎之根蒂也。

滑利則不枯澀，有替替含物之象，故妊娠，即《經》所謂陰搏陽別，謂之有子，叔和所謂尺中之脈，按之不絕，全義也。即此滑利之脈，應指疾而不散，滑為血液，疾而不散，乃血液斂結之象，是為有胎三月。若但疾而不散，是從虛漸實，血液堅凝，轉成形體，故不滑，此妊娠五月之脈也。

白話文：

懷孕期間用藥，主要以清熱養血為主，但在清熱養血之後，最重要的是補脾，因為脾是培養後天元氣的根本。如果是要養胎，就不要用黃芩、白朮這些藥，而是用熟地飲加上杜仲、續斷來補腎，因為胎兒繫於腎，腎氣穩固，胎兒自然就安穩，這就是補腎比補脾更重要的奧妙之處。每種方法都有它的道理，要仔細觀察情況來運用。然而，過度勞神、動怒、情慾之火都可能導致墮胎，追究其原因，都是因為熱引起的。

火能消耗東西，這是自然界的規律。就像習慣性流產的婦女，或是食慾不好、中氣不調的，就不用急著養血，先調理脾胃，接著服用補中益氣湯，等脾胃強健、飲食正常，氣血自然就會產生。

女人的腎臟與胎兒相連，是母親的真氣所在，也是胎兒賴以生長的根本。懷孕之後，應該保持心神鎮定，這樣血氣才會平和。內在要遠離七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的干擾，外在要減少五味（酸、苦、甘、辛、鹹）的刺激，太冷或太熱的東西都要禁止食用，霧露風邪等外邪也不要讓它趁虛而入，更不能有性行為，以免觸動慾火。飲食要節制。母親心氣大驚，可能導致胎兒癲癇；母親腎氣不足，可能導致胎兒囟門不合；母親脾氣不和，可能導致胎兒體弱消瘦；母親心氣虛弱，可能導致胎兒精神不足。胎兒受母親氣血的影響，不可不謹慎。如果沒有胎動、胎痛、腹瀉、風寒等外邪，就不要輕易服藥。

《便產須知》說：不要亂服藥，不要過度飲酒，不要隨意針灸，不要去不乾淨的地方大小便，不要舉重物、登高、涉險，不要放縱性慾。如果心裡受到大的驚嚇，容易難產，孩子也容易患癲癇。不要多睡臥床，要時常走動，不要過度勞累，以免腎氣不足，導致孩子囟門不合。衣服不要穿太暖，飲食不要吃太飽，如果脾胃不和，導致身體虛弱，孩子一定會體弱多病。如果犯了修造動土的禁忌，觸犯了土氣，會讓孩子畸形或夭折。

刀具觸犯到孕婦，孩子容易有外傷；泥土觸犯到孕婦，孩子容易竅道阻塞；受到打擊，孩子容易臉色青黑；被束縛，孩子容易手腳拘攣。如果發生這些情況，就如同影子一樣會真實呈現，所以一定要避免。《經》上說：怎麼知道已經懷孕快要生產了呢？答案是：身體有病症但脈象沒有邪氣。身體有病症指的是停經。

停經的脈象是，尺脈來勢卻突然斷絕，沒有邪脈，就表示尺脈平和均勻而沒有病，還沒有產生變化。懷孕二個月時，精氣正在轉變，氣向上蒸騰，衝擊到胃部，導致孕吐；到三、四個月時，孕吐會稍微停止，脈象變得滑利而快速，這是因為男女陰陽的形體正在形成，氣還未完全穩定。到了五、六個月之後，形體已經固定，男女也已經分化，等到八、九、十個月，血氣流通順暢，脈象就會變得平和，就像沒有懷孕一樣。如果不是醫生，對脈理不夠了解，病人又不清楚狀況，就很難通過把脈來判斷是否懷孕。《脈訣》說：脈象滑利快速而不散，是懷孕三個月；只有快速而不散，則是五個月。到了六個月後，快速的脈象也就不會再出現了。

然而，也有從懷孕初期到最後，脈象一直呈現洪數的，這表示氣很盛，不能一概而論。

《經》上說：婦女足少陰脈跳動得很厲害，是懷孕了。又說：陰脈搏動，陽脈隱退，這就是懷孕的徵兆。足少陰指的是腎脈。脈動，就像豆子一樣微微跳動。陰，指的是尺脈。搏，指的是脈搏在手下跳動，尺脈搏動，與寸脈明顯不同，這就是懷孕的徵兆。

女人以血為本，血旺盛是根本。氣旺盛反而會使血衰弱，所以女人以血勝過氣為貴。少陰脈動得厲害，指的是手少陰心經的脈。心主管血，動得厲害就表示血旺盛，血旺盛就容易懷孕，所以說有孩子，這就是《內經》所說的婦女手少陰脈跳動得很厲害，是懷孕的道理。尺脈，指的是左手尺脈的足少陰腎經的脈。腎為先天之水，主管子宮，是維繫胎兒的根蒂。

脈象滑利，表示血脈不枯澀，有飽滿充實的感覺，所以是懷孕的徵兆，這就是《經》上所說的陰脈搏動，陽脈隱退，就是懷孕；張仲景所說的尺脈，按下去不會斷絕，也是同樣的意思。這種滑利的脈象，應該是跳動快速而不散，滑表示血液，快速而不散，是血液凝結的現象，表示懷孕三個月。如果只有快速而不散，就表示從虛弱逐漸轉為強壯，血液凝固，逐漸形成形體，所以就變得不滑了，這就是懷孕五個月的脈象。