《女科精要》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 產後小腹痛
產後小腹痛，由惡露凝結，或外寒搏之久而不散，必成血瘕，月水不調。然有腎陽、腎陰不足者，並宜按脈別治。
白話文：
產後小腹痛，可能是因為惡露凝結，或者是由於外寒侵襲，長期不能散去，必定會形成血瘕，導致月經不調。然而，也有可能是因為腎陽、腎陰不足而引起的，需要根據脈象來區別治療。
兒枕痛者，兒在胎中，宿有血塊，產時其血破敗，與兒俱下，則無是患矣。若產婦臟腑風冷，則血凝小腹，結聚疼痛，右曰兒枕痛，宜芎、歸、益母、山楂、香附、陳皮，煎服。甚者加炒五靈脂，或六味加益母草、炒黑乾薑，煎服尤佳。凡兒在胎，食母之血，十月滿足，余血成塊，俗呼為兒枕。有產時血塊中動，敗血裹其子，則令難產也。
白話文：
嬰兒枕痛的原因是，嬰兒在子宮內有血塊，生產時血塊破裂，與嬰兒一起排出就沒有這種疾病了。如果產婦臟腑風寒，會導致血凝小腹，結聚疼痛，右側稱為嬰兒枕痛，應使用芎歸、益母、山楂、香附、陳皮煎服。嚴重的還要加上炒過的五靈脂，或者六味加益母草、炒黑乾薑，煎服效果更好。凡是嬰兒在子宮內，都是吃母親的血，十個月滿足後，多餘的血就會凝結成塊，俗稱為嬰兒枕。有產婦在生產時血塊疼痛，敗血裹著嬰兒，就會導致難產。
有產婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，其脈洪數，此瘀血內潰成膿也。是因營衛不調，瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關節，則患骨疽。失治多為敗證，脈數而洪，已有膿，遲緊乃瘀血也，下之愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜蠟礬丸、太乙膏，下膿而愈。
白話文：
有一位產婦小腹疼痛，服用了行氣破血的藥物也沒有效果，她的脈搏洪數，這是瘀血在體內潰爛成膿的徵兆。這是因為營衛不調，瘀血停滯，需要緊急治療，如果延誤治療，瘀血就會腐化成膿，治療起來就非常困難了。如果膿液流注到關節，就會患上骨疽。如果治療不當，很容易出現敗證，脈搏數而洪，說明已經有膿了，脈搏遲緊則說明是瘀血，需要瀉下瘀血才能治癒。如果腹脹大，轉動身體時有水聲，或者膿液從肚臍或大便中排出，可以使用蠟礬丸、太乙膏來下膿，這樣才能治癒。
2. 產後腰痛
產後惡露方行，忽斷絕不來，腰中重痛下注兩股，痛如錐刺入骨，此血滯經絡，不即通之，必作癰疽，宜桃仁湯、五香連翹湯。
白話文：
產後惡露正常排出後，突然中斷不來，腰部疼痛且向下蔓延到大腿，疼痛劇烈如錐子刺入骨頭一般，這是血滯經絡所致，如果不立即疏通，必定會化膿成瘡，應該服用桃仁湯、五香連翹湯。
產後腰痛者，腎為胞胎所繫，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復，風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛。或寒冷邪氣連滯背脊，痛久未已，後忽有娠，必致損動。蓋胞絡屬腎，腎主腰故也。
白話文：
產婦有腰疼的症狀。腎臟和胎兒有密切的關係，生產會損傷到腎氣，損傷胞絡，身體虛弱，沒有恢復健康，又受到了風寒的侵襲，寒氣侵襲腰部，所以導致腰痛的出現。另外還有寒邪之氣長久的積留在背部和脊椎部位，腰痛持續了很長的時間，而後突然懷孕了，必定會導致腰痛症狀更加嚴重。這也是因為胞絡是歸於腎臟，腎臟是主管腰的緣故。
3. 產後脅痛
產後脅痛，若肝經血瘀，玄胡索散；若肝經氣虛，四君子加柴胡、薄、桂；若肝經血虛，四物加參、朮、柴胡；若月水不足下能生肝，六味丸；若肺金勢盛，剋制肝木，瀉白散，然若不用薑、桂，辛溫助脾肺，以行藥力，不惟無以施力，反助其脹矣。
白話文：
產後出現脅痛的症狀，可能是以下原因造成的：
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肝經血瘀：可以使用玄胡索散來治療。
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肝經氣虛：可以使用四君子湯加柴胡、薄荷、桂枝來治療。
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肝經血虛：可以使用四物湯加人參、白術、柴胡來治療。
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月經量少，無法滋養肝臟：可以使用六味丸來治療。
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肺金過於旺盛，剋制肝木：可以使用瀉白散來治療。
在使用這些藥方時，如果沒有加入薑和桂枝，來辛溫助脾肺，以促進藥物的效果，不僅無法發揮治療作用，反而會加重脹痛的症狀。
4. 產後積聚瘕疝
產後積聚瘕疝，多屬氣血為風冷所搏而成。積者，陰氣也，五臟所生。聚者，陽氣也，六腑所成。陰性沉伏，故痛不離其部；陽性浮動，故痛無常處。瘕者，假也，謂其痛浮假成形，無定處也，皆由產後氣血虛弱，風冷所乘，搏於臟腑，與血氣相結而成也，若不急治，多成積結，妨害月水。
白話文：
產後積聚、瘕疝等症候，多半是氣血受到風寒侵襲而形成。積，是指陰氣，是五臟所產生。聚，是指陽氣，是六腑所形成。陰性沉伏，所以疼痛不會離開某個部位；陽性浮動，所以疼痛沒有固定的地方。瘕，是指假性腫塊，它是一種疼痛輕微浮現成形的假性腫塊，沒有固定的位置。這些都是因為產後氣血虛弱，受到風寒侵襲，搏擊於臟腑，與血氣結合而形成。如果不及時治療，很容易形成積結，阻礙月經。
有產婦腹中一物時痛不止，以為血瘕，用行血破氣藥，兩脅肚腹尤甚，肢節間各結小核，隱於肉裡，以為鱉子，治亦不效。殊不知肝血而養諸筋，何處之骨不屬於腎，何處之筋不屬於肝，此肝血虛損，筋涸而攣結耳。養其脾土，補水以滋肝血，則筋自舒，八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治之。
甚者，溫補腎元，則真陽得而氣行乃健，何有假物成形之患，真陰得而血分不枯，自無筋攣、脅痛之虞矣。
白話文：
有個產婦腹部疼痛不止，醫生以為是血瘕，用行血破氣的藥物治療，結果兩側腹部疼痛加劇，四肢關節間出現小硬塊，隱藏在肉裡面，醫生以為是鱉子，治療後也沒有效果。其實肝血可以滋養筋脈，人體的骨骼都屬於腎，筋脈都屬於肝，這位產婦的肝血虛損，筋脈乾涸而攣縮。應該先健脾益氣，用補水的方式滋養肝血，筋脈自然就會舒展。可以用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治療。