《女科精要》~ 卷二 (11)

1. 胎孕不長

或問：娠婦有按月行經而胎自長者，有三五個月間，其血大下，而胎不墮者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何與？按月行經而胎長者，名曰盛胎。其婦血氣充盛，養胎之外，血有餘故也。有數月之胎，而敵國大下，謂之漏胎。因事觸胎，動其任脈，故血下而不傷子宮也。

然孕中失血，胎雖不墮，氣血亦虧，多至逾月不產。曾見有十二三月，或十七八月，或二十餘月而生者，皆是血氣不足，胚胎難長故耳。凡十月之後未產者，當服大補氣血之藥，以培養之，庶無分娩之患。《總錄》曰：人受氣於有生，十二經脈迭相滋養，凡胎處胞中或有萎燥者，由孕婦所稟怯弱，不足自周，陰陽血氣偏勝，非冷即熱，胞胎失於滋養，所以萎燥不長也。惟宜資母血氣，則胎有自而長矣。

白話文：

有人問：懷孕的婦女，有的會每個月都來月經，但胎兒還是會成長；有的懷孕三五個月期間，大量出血，但胎兒卻沒有流掉；有的到了預產期才生產，有的卻超過預產期才生，這是什麼道理呢？

每個月都來月經但胎兒仍成長的，叫做「盛胎」。是因為婦女的氣血充足旺盛，除了供應胎兒的養分外，還有剩餘的血可以排出。懷孕數個月，卻大量出血的，叫做「漏胎」。是因為外在因素碰觸到胎兒，導致衝動了任脈，所以才會出血，但沒有傷到子宮。

然而，懷孕期間失血，即使胎兒沒有流掉，氣血也會虧損，常常會導致超過預產期才生產。我曾見過有懷孕十二三個月，或十七八個月，甚至二十多個月才生產的，這些都是因為氣血不足，導致胚胎難以成長的緣故。凡是超過十個月還沒生產的，應該服用大補氣血的藥物來調養，才能避免生產時發生危險。《總錄》說：人從出生時就接收氣，十二經脈互相滋養，胎兒在子宮裡，有的會萎縮乾枯，是因為孕婦本身體質虛弱，無法供給胎兒足夠的養分，導致陰陽氣血偏盛，不是太寒就是太熱，子宮內的胎兒失去滋養，所以才會萎縮不長。應該要加強母體的氣血，胎兒自然就會成長。

2. 胎孕變常記

李時珍曰：女子二七天癸至，七七天癸絕，此其常也。有女年十二、十三而生子，如褚記室所載，平江蘇達卿之女，年十二受孕。有婦人年至五十六十而生子，如遼史所載，亟昔妻年六十，生二男二女，此又異常之尤者也。

白話文：

李時珍說：女子到了十四歲，就會產生月經，四十九歲時月經就會停止，這是正常的生理現象。但也有女子十二、三歲就生小孩的，就像褚記室所記載的，平江蘇達卿的女兒，十二歲就懷孕了。也有婦女到了五、六十歲才生小孩的，就像《遼史》所記載的，亟昔的妻子六十歲時，生了兩個兒子和兩個女兒，這又是異常中的特別案例了。

3. 鬼胎

人之髒髒調和，則血氣充實，風邪鬼魅，不能幹之。若榮虛衛損，精神衰弱，妖魅鬼精，得以感之，狀如懷孕，故曰鬼胎也。然虞天民曰：晝之所思，為夜之所見。凡男女之性淫而虛者，肝腎相火，無時不起，故勞怯人，多夢與鬼交。所謂鬼胎者，偽胎也，非實有鬼神，交接成胎也。

即《經》所謂：思想無窮，所欲不遂。為白淫白濁，流於子宮之內，遂結為鬼胎。本婦自己之血液，淫精結聚成塊，胸腹脹滿，儼若胎孕耳。非偽胎而何？滑伯仁醫驗有楊氏女，薄暮遊廟，廟廡見一黃衣神人，覺心動，是夕夢與交，腹漸大如孕，伯仁診之曰：此鬼胎也。女乃道其故，遂與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者，約二升許遂安。

此非遇神交乎？曰：有是事，實無是理，豈有土木為形，能與人交而有精成胎耶？天下必無是理也。推其故，此非神之惑於女，實乃女之感於神，有以致之耳。

立齋曰：鬼胎因七情相干，脾肺虧損，血氣虛弱，失行常道，衝任有乖致之，乃元氣不足，病氣有餘也。若見經候不調，即行調補，庶免此症，以補元氣為主，佐以行散之藥。一婦經閉，八月肚腹漸大，面色或青或黃，用胎證藥不應，診視之，面青脈澀，寒熱往來，肝經血病也。面黃腹大，少食倦怠，脾經血病也。

此鬱怒傷脾肝之證，非胎也，用加味歸脾逍遙二藥而愈。

白話文：

人體臟腑機能調和，那麼氣血就會充沛，外來的風邪或鬼怪之類的東西就無法侵犯。如果身體虛弱，精氣虧損，精神衰弱，妖魅鬼怪之類的東西就可能趁虛而入，導致身體出現類似懷孕的狀況，所以稱為鬼胎。

然而，虞天民說：「白天想的事情，晚上就會在夢裡出現。」一般來說，男女如果性慾旺盛而且身體虛弱，肝腎的相火就會時常發動，所以身體勞累虛弱的人，常常會夢到和鬼交合。所謂的鬼胎，其實是虛假的胎，並非真的有鬼神交合而形成的胎兒。

就像《內經》說的：「思慮過多，慾望無法滿足，就會導致白淫（男性遺精）或白濁（女性白帶過多），這些分泌物跑到子宮裡面，就可能凝結成類似鬼胎的東西。這其實是婦女自身的血液和精液凝結成的塊狀物，導致胸腹脹滿，看起來就像懷孕一樣，這不是虛假的胎是什麼呢？」滑伯仁的醫案中，有個楊姓女子，傍晚去廟裡遊玩，在廟堂看到一個穿黃衣的神人，內心感到激動，當晚就夢到和神人交合，之後肚子漸漸變大像懷孕一樣。滑伯仁診斷後認為是鬼胎。女子說出事情經過，於是給她服用破血墮胎的藥，排出像蝌蚪或魚眼睛的東西，大約有兩升左右，之後就平安無事了。

這真的是遇到神明交合嗎？這件事確實存在，但道理上說不通，哪有泥土木頭做成的神像，能和人交合並且產生精液形成胎兒呢？這絕對不可能。推究其原因，並不是神明迷惑了女子，而是女子自己對神明產生了幻想，才會導致這種情況發生。

李東垣說：「鬼胎是因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）干擾，導致脾肺虧損，氣血虛弱，使得身體運作失常，衝脈和任脈功能失調而造成的，根本原因是元氣不足，病氣過多。」如果發現月經不調，就應該立即進行調理補養，或許可以避免這種情況發生。治療上應以補元氣為主，輔以疏散氣血的藥物。有一個婦人停經八個月，肚子漸漸變大，面色時而發青時而發黃，用治療懷孕的藥沒有效果。診斷後發現她面色發青，脈搏澀滯，時冷時熱，這是肝經的血病。面色發黃，腹部脹大，食慾不佳，身體疲憊，這是脾經的血病。

這都是因為鬱悶憤怒傷了脾肝的症狀，並不是懷孕。用加味的歸脾湯和逍遙散這兩種藥治療就痊癒了。

4. 腸覃似孕

《經》云：腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，瘕而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生大如雞卵，稍以益大，如懷子之狀，按之則堅，推之不移，月事以時下，此其候也。此氣病而血未病，故月事不斷，木香通氣散，大辛熱之劑主之（此結氣大腸為氣病）。

白話文：

《黃帝內經》說：所謂腸覃，是寒氣侵入腸道外側，與身體的衛氣互相搏鬥，導致氣血運行不順暢，因為某些因素的牽引，使病塊固定在體內，產生惡氣，進而長出息肉。剛開始發病時，腫塊大概像雞蛋一樣大，之後會逐漸增大，外觀看起來像懷孕的樣子，按壓時會感覺堅硬，而且無法移動，月經仍然會按時來潮，這就是腸覃的徵兆。這是屬於氣病，血液尚未受到影響，所以月經不會停止。治療上應以木香通氣散等大辛大熱的藥劑為主（這是因為氣滯結在大腸，屬於氣病）。