《女科精要》~ 卷二 (8)

1. 受胎總論

安胎之法有二，如母病以致動胎者，但療母則胎自安；若胎氣不固，或有觸動以致母病者，宜安胎則母自愈。

婦人年幼，天癸未行行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸既絕屬太陰，治胎產病從厥陰者，是祖氣生化之原也。治法無犯胃氣者，是後天化生之源也。及上中下三禁，謂不可汗、不可下、不可利小便，恐亡其津液，而傷其生氣也。

夫二氣之感，凝而成形，氣血旺，則胎易成而無病，氣血弱，則胎多病而難育，食氣於母，所以養其精，食味於母，所以養其形，故胎元以脾胃飲食為本，母子咸賴之今人膏梁厚味，抑鬱氣惱，而氣血漸虧，痰火必熾，而惡阻、子癇、子腫等病作矣。然胎前諸症，皆以安胎為主，務使氣血和平，則百病不生。

若氣旺而熱，熱則耗氣血，而胎不安，當清熱養血為主。若起居飲食調養得宜，絕嗜欲安養胎氣，則雖成另證，無大害也。丹溪曰：白朮、黃耆為安胎之聖藥。俗醫謂溫劑可以養胎，不知胎前最宜清熱，令血循經不妄行，故能養胎。白朮益脾以培萬物之母，條芩瀉火，能滋子戶之陰，與其利而除其害，其胎自安，故黃芩安胎為上中二焦藥。益母草治血行氣，有補陰之功，胎前無滯，產後無虛，以行氣中有補也。

胎至三月、四月忽腹痛，惟砂仁及些少木香，能治痛行氣以安胎也。八九月必須順氣，用枳殼、紫蘇之屬，但氣虛者宜補氣以行滯，用參、朮、陳皮、歸、芍、甘草、腹皮；氣實者，耗氣以抑陽，用芩、朮、陳皮、甘草加枳殼。如將臨月，胎熱者以三補丸加香湯白芍或地黃膏。

血虛者，不外四物地黃，加以益母草，預為分娩地步也。至於世醫安胎，多用艾、附、砂仁為害尤甚。不知血氣清和，無火煎爍，則胎安而固，氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮，其可得乎。香附雖云快氣開鬱，多用則損正氣。砂仁快脾氣，多用亦耗真氣，香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適足以損胎矣。

惟寒鬱氣滯者宜之。

趙養葵曰：或問白朮黃芩，安胎之聖藥，胎前必不可缺乎？曰：未盡然也。胎莖之繫於腎，猶鍾之繫於梁，棟柱不固，棟梁必撓，所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白朮黃芩為安胎耶？凡腹中有熱，胎不安者，宜用涼藥。然腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。

況兩腎中具水火之原，為衝任之根，而胎元之所繫甚要，非白朮黃芩之所安也。如腎中無水胎不安者，用六味地黃壯水，腎中無火者，用八味地黃益火。調經當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味，出入於六味、八味湯中為捷徑，總之一以貫之也。諸書之所不及，余特表而出之，此趙氏之創論也。

且臟性所稟之寒熱不同，有臟寒不孕，服八味十補而始受娠者，則受娠之後，仍宜照常服之，蓋臟腑服慣，則不覺桂附之熱，飛以為常，竟相安於無事，更可長養胎元也。若停止暖藥，加以條芩清熱之品，要知能安補陽升舉者，必不利補陰降下矣，勢必反致墜胎之患，而且有損於胎元。極虛之人臟腑，春夏陽和，升長之氣少，秋冬陰寒，降下之氣多也。

白話文：

安胎的方法有兩種：如果母親因為生病而導致胎動不安，只要治療母親的疾病，胎兒自然就會安定；如果胎氣本身不穩固，或者因為受到外力影響而導致母親生病，應該先安胎，母親的疾病自然就會痊癒。

婦女年紀還小，月經還沒來的時候，屬於少陰體質；月經來了之後，屬於厥陰體質；月經停止之後，屬於太陰體質。治療孕產疾病要從厥陰體質著手，因為這是祖先生氣的源頭。治療方法不要傷害到胃氣，因為這是後天精華的來源。同時，要注意上、中、下三個部位的禁忌，就是不可以發汗、不可以瀉下、不可以利小便，以免喪失體液，而損傷了元氣。

男女兩精氣交感，凝聚而成胎兒。如果氣血旺盛，胎兒就容易成形而且不會生病；如果氣血虛弱，胎兒就容易生病而且難以發育。胎兒從母親那裡攝取精氣，來滋養自身的精華；從母親那裡攝取食物的滋味，來滋養自身的形體。所以，胎兒的根本在於母親的脾胃消化飲食，母子都依靠它。現在的人們吃太多肥膩的食物，又容易憂鬱煩惱，導致氣血逐漸虧虛，痰火必定旺盛，進而產生噁心嘔吐、子癇、妊娠水腫等疾病。然而，懷孕前的各種症狀，都應該以安胎為主，務必使氣血平和，這樣才能避免各種疾病的發生。

如果氣血旺盛而產生熱，熱就會耗損氣血，導致胎兒不安，這時應該以清熱養血為主。如果生活作息和飲食調養得當，戒除不良嗜好，好好安養胎氣，即使出現其他症狀，也不會有大礙。丹溪說：「白朮、黃耆是安胎的聖藥。」一般庸醫認為溫補藥可以養胎，卻不知道懷孕前最適合清熱，使血液按照經絡運行，不亂走，才能達到養胎的目的。白朮可以健脾，培育萬物之母；黃芩可以瀉火，滋養子宮的陰氣，既能發揮其好處，又能消除其害處，胎兒自然就安定。所以，黃芩安胎是上焦和中焦的要藥。益母草可以活血行氣，有補陰的功效，懷孕前如果沒有氣血瘀滯，產後就不會虛弱，是因為它在行氣的同時又能補益。

懷孕三四個月時如果突然腹痛，用砂仁和少量的木香可以止痛行氣，達到安胎的目的。懷孕八九個月時必須順氣，可以用枳殼、紫蘇之類的藥物。但是，如果氣虛，應該補氣來推動氣血運行，可以用人參、白朮、陳皮、當歸、芍藥、甘草、茯苓皮；如果氣實，應該耗散氣來抑制陽氣，可以用黃芩、白朮、陳皮、甘草，再加上枳殼。如果即將臨產，胎熱的可以用三補丸加上香湯白芍或者地黃膏。

血虛的，可以用四物湯和地黃，再加入益母草，預先做好生產的準備。至於一般醫生安胎，大多用艾葉、附子、砂仁，危害很大。他們不知道，只要氣血清和，沒有火熱煎熬，胎兒自然就安定穩固；如果氣虛，就無法提住胎兒；如果血熱，血就會溢出而妄行，胎兒想要不滑落，怎麼可能呢？香附雖然可以疏通氣機，解開鬱結，但是用多了會損傷正氣。砂仁可以促進脾胃的運化，用多了也會耗散真氣。這些香燥的藥品，會使氣血兩傷，想用它們來安胎，反而會傷害到胎兒。

只有寒氣鬱結、氣滯的時候才適合使用這些藥物。

趙養葵說：有人問白朮黃芩是安胎的聖藥，懷孕前一定要用嗎？回答說：不盡然。胎兒的根蒂繫於腎，就像鐘懸掛在樑上一樣，如果棟柱不穩固，棟樑一定會彎曲。所以，安胎應該先穩固兩腎，使腎中溫和，然後脾胃才有生氣。為何一定要用白朮黃芩來安胎呢？凡是腹中有熱，胎兒不安的，應該用涼藥；然而腹中有寒，胎兒也會不安，必須用溫藥，這是基本法則。

而且，兩腎中具有水火的根源，是衝脈和任脈的根本，而胎兒的根基就在於此，非常重要，並不是白朮黃芩所能安定的。如果腎中沒有水，導致胎兒不安，可以用六味地黃丸來滋養腎水；如果腎中沒有火，可以用八味地黃丸來補益腎火。調經應該用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味子，在六味地黃丸和八味地黃丸的基礎上靈活加減運用。總之，要貫徹一個原則。許多醫書沒有提到的，我特別提出來，這是趙氏的獨到見解。

而且，臟腑的稟賦寒熱不同。有的人臟腑虛寒而不孕，服用八味丸、十全大補丸之後才懷孕，那麼懷孕後仍然應該照常服用這些藥物。因為臟腑已經習慣了，就不會覺得桂枝附子燥熱，反而覺得很正常，可以相安無事，更能滋養胎元。如果停止服用溫補藥，反而用黃芩之類的清熱藥，要知道，能夠溫補陽氣、使陽氣上升的藥物，必定不利於滋養陰氣、使陰氣下降。這樣必然會導致墮胎，而且會損傷胎元。對於極度虛弱的人來說，春夏陽氣溫和，上升的氣少，而秋冬陰寒，下降的氣多。