《女科精要》~ 卷二 (4)

1. 嗣育門緒論

天生各物，必有氤氳之時，萬物化生，必有樂育之候，貓犬至微，將受娠也。其牝者，必狂呼而奔跳，以氤氳樂育之氣，觸之不能自止，此天然之節候，生化之真機也。凡婦人一月經行一度，必有一日氤氳之候，於一時辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。此時逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。

然男女交媾之時，均有其精，何常有血？褚氏、東垣、丹溪，俱以精血混言，幾見男女媾精，而婦人以血施也。

女子系胞於腎，及心胞絡，皆陰臟也。虛則風寒乘襲子宮，則絕孕無子，非得溫暖藥，則無以去風寒而資化育之妙，宜用辛溫之劑，必加引經至下焦，走腎及心胞，散風寒，暖子宮為要，更宜兼以補養氣血之藥。若不兼補養，徒事辛溫，則反增燥熱之熱，何以為化育之機耶！故血海虛寒而不孕者，誠用暖藥，但人之孕胎，陽精之施也，必陰血能攝之，精成其孕，血成其胞。

若有真陰不足，陰虛則火旺，陽勝則內熱而血枯，是以不能攝受精血者，又不可純用辛溫之藥矣。《脈訣》曰：血旺易胎，氣旺難孕，故貴乎以脈消息，所以不能廢診也。至於父少母老，生女必羸，母壯父衰，產男必弱，古人之成語。然有老者強，而少者弱，豈無變異其間乎？但有生之初，雖陽子為正，育而充之，必陰為之主。

有婦人年三十四，夢與鬼交，及見神堂陰司，舟揖橋梁，如此一十五年，竟無妊娠，此陽火盛於上，陰水盛於下。見鬼神者，陰之靈。神堂者，陰之所。舟揖橋梁，水之用。兩手寸脈皆沉而伏，知胸中有實痰也。三湧三瀉三汗，不旬日而無夢，一月而有娠。

婦人不孕，亦有六淫七情之邪傷衝任，或宿疾淹留，傳遺臟腑；或子宮虛冷；或氣旺血衰，或血中伏熱：或脾胃損，不能榮養衝任；或有積血積痰，凝滯胞絡。更當審男子形質何如？有腎虛精弱；有稟受不足，氣虛血損；有嗜欲無度，陰精衰竭，各當求原而治。又當審其男女尺脈，若有尺脈細或虛大無力，用八味丸。

左尺洪大，按之無力，用六味丸。兩尺俱微細，或浮大，用十補丸。若徒用辛熱燥血，不惟無益，反受其害矣。

世有婦人血氣充實，飲食健旺，而生育則少，有血氣不足，飲食減少，而生育偏多者，何？蓋衛府清肌，恆存辟穀，楚宮細腰，得之忍飢，月滿則虧，月虧乃盈，由是觀之，弱者易育，實者難胎，此定理也。

褚氏曰：男女之合，二情交暢，陰血先至，陽精後充，血開裹精，精入為骨，而男形成。陽精先入，陰血後參，精開裹血，血入居本，而女形成。（此成胎以精血先後分男女也。）

《聖濟經》曰：天之德，地之氣，陰陽至和，流薄一體，因氣而左動則屬陽，陽資之則成男，因氣而右動則屬陰，陰資之則成女，《易》云：乾道成男，坤道成女，此男女之分別也。（此成胎以左右陰陽之氣動分男女也。）

白話文：

天地萬物都有陰陽交合的時機，萬物繁衍生長，也都有適合孕育的時候。就連貓狗這樣微小的動物，要懷孕時，母貓母狗也會狂叫奔跑，因為受到陰陽交合、有利生育的氣息影響，無法自己停止，這是大自然的規律，也是生命生化的奧秘。一般來說，婦女每個月來一次月經，一定會有某一天是適合受孕的時機，在這段時間裡，婦女會感到身體發熱、頭暈悶，有無法忍受想要性交的感覺，這就是受孕的徵兆。在這時採取相反的做法，則能修煉成仙丹；順應自然，則能懷孕。

然而，男女交合時，男女雙方都有精液，為什麼婦女會有經血呢？褚氏、李東垣、朱丹溪等醫家，都把精和血混為一談，似乎認為男女交合，婦女是用血來施予的，這是不對的。

女子的子宮與腎臟、心包絡相連，都是陰性臟器。如果虛弱，就會受到風寒侵襲，導致不孕。必須用溫熱的藥物，才能驅除風寒，幫助生育。應該使用辛溫的藥物，並且要引導藥力到達下焦，作用於腎臟和心包絡，驅散風寒，溫暖子宮，同時更要兼顧補養氣血的藥物。如果只用辛溫的藥物，而不補養氣血，反而會增加燥熱，對生育沒有幫助。因此，對於血海虛寒而不孕的婦女，確實要用溫暖的藥物，但懷孕是男性的陽精施予的結果，必須要有女性的陰血能夠攝取它，精液才能形成孕育，而血才能形成胎胞。

如果婦女的真陰不足，陰虛就會導致火旺，陽氣過盛就會導致內熱而血枯，這樣就無法攝取精血，這種情況就不能單純使用辛溫的藥物。《脈訣》說：「血旺容易懷孕，氣旺反而難孕。」所以診脈非常重要，不能廢棄。至於父親年輕母親年老，生的女兒多半體弱；母親強壯父親衰弱，生的兒子多半體弱，這是古人的說法。但也有年老的身體強健，年輕的反而體弱的，這當中難道沒有變異嗎？只是從生命開始，雖然陽精為正，但孕育成長，必定是以陰血為主。

有一位婦女，三十四歲時，經常夢見和鬼交合，或者看見神堂、陰曹地府、船隻橋樑等景象，這樣持續了十五年，都沒能懷孕。這是因為她陽火盛於上，陰水盛於下，看見鬼神，是陰氣的表現。神堂是陰的地方，船隻橋樑是水的作用。診斷她的脈象，兩手寸脈都沉而伏，可知胸中有痰實。經過三次催吐、三次瀉下、三次發汗後，不到十天就沒有再做惡夢，一個月後就懷孕了。

婦女不孕的原因有很多，可能是受到外來的風、寒、暑、濕、燥、火等邪氣，或者因為情緒的影響，損傷衝脈和任脈；也可能是因為舊疾沒有治癒，影響到臟腑；或是因為子宮虛冷；或是氣血不足；或是血中有伏熱；或是脾胃虛弱，不能營養衝任二脈；或是因為有積血積痰，阻礙胞絡。還應該仔細審視男子的體質如何，是否有腎虛精弱；是否有先天不足，氣虛血虧；是否有縱慾過度，導致陰精衰竭等情況，都應找出原因來治療。還要診斷男女的尺脈，如果發現尺脈細小或虛大無力，可以使用八味丸；如果左尺脈洪大，但按之無力，可以使用六味丸；如果兩尺脈都細微，或浮大，可以使用十補丸。如果只是單純使用辛熱燥血的藥物，不但沒有幫助，反而有害。

世上有些婦女血氣充實，飲食正常，但生育卻很少；有些婦女血氣不足，飲食減少，生育卻很多，這是為什麼呢？這是因為身體清淨，自然能減少飲食；楚王身邊的妃子喜歡纖細的腰肢，是忍飢挨餓而來。月亮圓滿就會開始虧缺，月亮虧缺又會開始盈滿，由此看來，身體虛弱的反而容易生育，身體強壯的反而難以懷孕，這是自然規律。

褚氏說：男女結合，兩情歡暢，陰血先至，陽精後充，血裹住精，精入血中形成骨骼，這樣就會形成男胎。陽精先入，陰血後至，精裹住血，血入本源，這樣就會形成女胎。（這是以精血先後到來區分男女胎的說法。）

《聖濟經》說：天之德、地之氣，陰陽和諧，相互融合，就像一個整體。陰陽之氣運動，左動屬於陽，陽氣滋養就形成男胎；右動屬於陰，陰氣滋養就形成女胎。《易經》說：乾道生成男人，坤道生成女人。這就是男女的區別。（這是以左右陰陽之氣的運動來區分男女胎的說法。）