《女科精要》~ 卷三 (13)

1. 產後瘧疾

產後半月內外，寒熱往來，或日哺夜間發熱，或一日二三度，其發有期，其證類瘧，由氣血並竭，陽虛作寒，陰虛發熱也。毋以瘧治，柴胡湯不可輕用，惟調補氣血，寒熱自除，欲陽藏納，浮越自己。

白話文：

產後約半個月左右，出現忽冷忽熱的症狀，有時是下午或晚上發熱，有時一天發作兩三次，發作時間有一定的規律，這些症狀類似瘧疾，但其實是因為產後氣血極度虛弱，陽氣虛弱所以感到寒冷，陰液不足所以發熱。千萬不要當作瘧疾來治療，也不要輕易使用柴胡湯，應該以調養補益氣血為主，寒熱自然就會消除。目的是要讓陽氣能夠潛藏在體內，不要讓它浮散到體外。

2. 產後痢疾

產後腹痛瀉痢者，由產後腸胃虛怯，寒邪易侵，故腹痛如刺，水穀不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，急服調中湯立愈。若非外因所傷，乃屬腎氣虧損，陽虛不能生土，陰虛不能閉藏耳。必用四神八味補腎，倘誤投分利導水之劑，是益虛其虛也。

白話文：

產後腹痛又拉肚子的情況，是因為生產後腸胃虛弱，容易受到寒邪侵入，所以腹痛像針刺一樣，食物無法消化，腹瀉時腸鳴不止，有時會拉出紅或白色的黏液。這種情況趕緊服用調中湯就能馬上痊癒。如果不是外來的因素造成的，而是因為腎氣虧損，陽氣不足無法滋養脾土，陰氣不足無法固攝腸道，就必須用四神丸和八味丸來補腎。如果錯誤地使用利尿導瀉的藥物，反而會讓虛弱的情況更加嚴重。

3. 產後蓐勞

產後蓐勞，由生產日淺，血氣虛弱，將養失所，致使虛乏勞倦，乍臥乍起，容顏憔悴，飲食不甘，咳嗽口乾，頭昏目眩，百節疼痛，時有盜汗，寒熱如瘧，四肢不舉，沉重著床，此皆蓐勞之候也。毋論日期，必須調養平復，方可動作，否則氣血復傷，終成癆瘵。其治當補脾胃為主，佐以調和氣血。蓋飲食一進，精氣生化，諸臟有所賴矣。

白話文：

產後身體虛弱勞累，是因為生產時間不長，氣血虛弱，沒有好好調養所導致的。這會讓人感到虛弱疲勞，時睡時醒，面容憔悴，吃不下東西，咳嗽口乾，頭暈眼花，全身關節疼痛，有時會盜汗，忽冷忽熱像瘧疾一樣，四肢無力，身體沉重到只想躺在床上。這些都是產後虛勞的症狀。不論生產多久，都必須好好調養恢復，才能開始活動。否則氣血再次受損，最終會變成難以治癒的疾病。治療上應以補養脾胃為主，輔以調和氣血。因為飲食能夠進補，就能產生精氣，使各個臟器有所依賴。

4. 產後血崩

產後血崩者，因所下過多，血氣大虛，未得平復，或因勞役，或因驚恐而致也。宜補心脾以統之。若小腹滿痛不已，為脈實大緊數者，此肝陰已竭，肝氣隨敗矣，難治。若小腹脹滿，按之而痛者，此內有瘀血，未可遽止，否則必致淋漓。

白話文：

產後血崩，是因為生產時出血過多，導致氣血嚴重虛弱，身體還沒恢復，或是因為過度勞累，或是因為受到驚嚇而引起的。應該要補養心脾來統攝血液。如果小腹脹滿疼痛不止，並且把脈發現脈象洪大、緊繃且快速，這是肝陰已經耗盡，肝氣也跟著衰敗了，這種情況很難治療。如果小腹脹滿，按壓時會疼痛，這是體內有瘀血，不能馬上止血，否則一定會導致滴滴答答流血不止。

5. 產後便難

產後便難者，由腸胃無血也。大腸為傳導之官，變化出焉。產後津液耗損，胃中枯燥，而精微不及下輸，是以糟粕壅滯，故令便難，由氣血過多，內亡津液也，然大腸主津，小腸主液，其大腸小腸，更必受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，今產後大虛，胃中原氣已虧，二腸津液並損，故便難者，此其宜也，惟宜調中養血，切不可單用麻仁、枳殼，徒耗腸胃中生養之氣也。

白話文：

產後大便困難，是因為腸胃缺少血液的緣故。大腸是負責傳導的器官，食物殘渣在此變化形成。產婦生產後，體內津液耗損，導致胃部乾燥，精華物質無法順利向下輸送到大腸，因此殘渣堆積阻塞，造成大便困難。這是因為生產時氣血大量消耗，體內津液也隨之不足。大腸主要負責津液，小腸主要負責液體，而大腸和小腸都必須接受胃的陽氣，才能將津液輸送到上焦。如今產婦生產後身體非常虛弱，胃中的元氣已經虧損，連帶使得大小腸的津液也減少，所以才會大便困難，這是理所當然的。因此，應該調養脾胃，滋養血液，切記不可單獨使用麻仁、枳殼之類瀉藥，以免徒然耗損腸胃中滋養生發的氣。

6. 產後淋證

產後小便淋秘之證，《三因》云：產前當安胎，產後當去血，此二語最為吃緊。如產前淋，或由氣虛不化，當用參耆補氣安胎，不可過用滲利。產後淋，或由汙血阻滯，當以瞿麥、蒲黃為要藥。若血虛熱鬱，當用六味丸、逍遙散補陰養血，滋其化源，佐以導血藥可也。更有收生不謹，以致損胞而得淋瀝者。

丹溪曰：有徐氏婦壯年患此。因思肌肉破傷，在外者且可補完，雖在內恐亦可治，診其脈虛甚，因悟凡難產之人，多是氣虛，既產之後，血氣尤虛，應用峻補，以參朮膏煎，以豬羊胞湯，極飢時飲之，一月而安，令氣血驟長，其胞可完，稍緩亦難成功也。

白話文：

產後小便淋漓不暢的病症，《三因極一病證方論》說：懷孕時要安胎，產後要排除惡露，這兩句話最為重要。如果懷孕時小便淋漓，可能是因為氣虛不能運化，應當用人參、黃耆補氣安胎，不可過度使用利尿藥。產後小便淋漓，可能是因為惡露阻滯，應當以瞿麥、蒲黃為主要藥物。如果是血虛且有熱鬱滯，應當用六味丸、逍遙散來補陰養血，滋養其化生之源，輔以疏導血瘀的藥物也可以。還有因接生不謹慎，導致損傷胞宮而小便淋漓的。

朱丹溪說：有位徐姓婦女正值壯年患了這個病。他想到肌肉破傷，在外的都能夠補好，即使在體內的應該也能治癒，診斷她的脈象非常虛弱，因此領悟到凡是難產的人，大多是氣虛，產後血氣更加虛弱，應該用峻補的方法，用人參白朮膏煎藥，再用豬羊胞湯，在非常飢餓的時候飲用，一個月就痊癒了，使氣血迅速增長，她的胞宮就能恢復，稍微遲緩就難以成功了。