《女科精要》~ 卷三 (12)

1. 產後角弓反張

產後角弓反張者，因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，神無所主，筋骨失養，而有此虛象也。乃氣血虛極，宜大劑參、桂、耆、朮、歸、地、溫養之，不應，再加附子倍人參，名參附湯，猶未應，乃藥力未到，宜多用之。

白話文：

產後出現角弓反張的症狀，是因為生產時氣血大量耗損，皮膚的毛孔變得不緊密，汗流過多，導致精神無法集中，筋骨失去滋養，才會出現這種虛弱的現象。這屬於氣血極度虛弱的情況，應該使用大量的人參、肉桂、黃耆、白朮、當歸、熟地等藥材來溫補調理。如果沒有效果，再加入附子，並且加倍人參的用量，組成參附湯。如果還是沒有效果，是因為藥力還沒發揮作用，應該繼續多服用。

2. 產後瘛瘲

瘛者，筋脈拘急也，瘲者，筋脈弛縱也。《經》云：肝主筋藏血，肝氣為陽為火，肝血為陰為水，去血過多，陽火熾盛，筋無所養而然，用八珍湯加丹皮、鉤藤以生陰血，則陽火退而諸證愈，不應，用四君子芎歸丹皮鉤藤補脾土，蓋血生於至陰，至陰者，脾土也，且氣有生血之功耳。故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也。

若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。

白話文：

所謂「瘛」，是指筋脈拘攣、抽緊的狀態；而「瘲」，則是筋脈鬆弛、無力的狀態。《黃帝內經》說：肝臟主管筋脈，並儲藏血液。肝氣屬陽，性質像火；肝血屬陰，性質像水。如果產後失血過多，導致陽氣（肝火）過於旺盛，筋脈失去滋養就會出現瘛瘲。

這種情況，可以使用八珍湯，再加入丹皮、鉤藤來滋養陰血。陰血充足，陽火就會消退，各種症狀自然會好轉。如果效果不佳，就改用四君子湯，再加入川芎、當歸、丹皮、鉤藤來補養脾胃。因為血液是由陰氣最盛的脾土所生，而氣有促進血液生成的功能。所以，小兒在嘔吐腹瀉後，脾胃虛弱，也很容易出現這種情況，這都屬於虛弱的表現。

如果出現肢體畏寒、脈搏微弱細小的情況，這才是真正的虛弱證狀。如果出現脈搏浮大、發熱煩躁口渴的症狀，這反而是虛弱的假象，治療時應該以鞏固根本為主。如果出現無力抽搐、眼睛上翻、汗如珠子的情況，則屬於無法治癒的重症。

3. 產後驚悸

產後驚悸者，由臟虛，心氣不足，陰虛邪熱乘心，以致驚不自安，悸動不定，目睛不轉，而不能動，診其脈動而弱者，驚悸也。惟宜養血，佐以安神，血生則神有所依也。

白話文：

產後婦女出現驚悸，是因為身體臟腑虛弱、心氣不足，或是陰虛導致邪熱侵擾心臟，造成心神不安、心悸不定、眼睛轉動不靈活甚至無法轉動。診斷時若發現脈搏跳動微弱，就屬於驚悸的症狀。治療上應該以補養氣血為主，輔以安神的藥物，只要氣血充足，心神自然就能有所依歸而安定。

4. 產後發狂

產後發狂者，此陰血暴崩，肝虛火炎之極也。宜澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁加童便主之。若因敗血停滯，用調經散。若因心血虛損，用柏子仁散，若因腎虛陰火上迫，而為如狂者，宜八味湯加減服之。要知產後大虛，而繼諸病，則當以虛為本，而病為標也。

白話文：

產後發狂，是因為產後陰血大量流失，導致肝陰虛弱、虛火旺盛到極點的緣故。應該使用澤蘭、當歸、生地、牛膝、茯神、遠志、酸棗仁，並加入童便一起服用。如果是由於惡露淤積停滯，則使用調經散。如果是由於心血虛損，則使用柏子仁散。如果是由於腎陰虛導致虛火上炎，而出現類似發狂的症狀，則應該服用加減過後的八味湯。要知道產後身體非常虛弱，才會引發各種疾病，所以應該以虛弱為根本原因，而把疾病當作是表面現象來治療。

5. 產後口鼻黑衄

書以產後口鼻黑氣，及見鼻衄，為不可治者，何也？蓋五臟之華，皆上注於面，見色紅赤者，陽熱之生氣也。青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之部，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知矣。復至鼻衄，則陽亡陰走也。胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。及產後舌紫黑者，為血先死，不治，蓋心主血，少陰氣絕，則血不上陰耳。

白話文：

產婦生產後，如果口鼻出現黑氣，或是鼻子出血，就被認為是無法醫治的，這是為什麼呢？因為五臟的精華都會往上灌注到臉部，臉色紅潤是陽氣旺盛的表現，而青黑色則是陰寒之氣極度衰敗的徵兆。何況口鼻是陽明經氣血最旺盛的部位，卻出現陰寒慘烈的氣色，可見是胃中的陽氣已經衰敗了。如果又加上鼻子出血，就是陽氣散失、陰氣脫離的現象。胃氣衰竭、肺氣敗壞，陰陽之氣都衰亡了，所以無法醫治。至於產後舌頭呈現紫黑色，是因為血液已經壞死，也無法醫治。因為心臟主宰血液，如果少陰之氣衰竭，血液就無法上輸到舌頭了。

6. 產後咳嗽

產後咳嗽，悉屬胃氣不足，胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。雖謂肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於已土，亦因土虛不能生金，所以腠理不密，外邪易感，其陰火上炎者，宜壯土以生金，滋腎水以制火。前論肺病而責及胃者，以上不能生金也。

何獨不思子能令母虛，而責及腎乎？況肺主出氣，腎主納氣，咳嗽者，氣不能納，雖肺病而實腎病也。

白話文：

產後咳嗽，基本上都是因為脾胃之氣不足。脾胃是五臟的根本，脾胃之氣一旦虛弱，五臟就會失去依靠，各種疾病就會產生。雖然說肺主導皮膚毛髮，是因為皮膚紋理不夠緊密所導致，卻不知道肺屬辛金，是從脾土所生，也是因為脾土虛弱，不能生養金氣，所以皮膚紋理才會不緊密，導致外邪容易侵入。至於陰火往上竄的情況，應該要增強脾土來生養肺金，滋養腎水來抑制火氣。之前討論肺病，卻要追究到脾胃的原因，就是因為脾胃之氣虛弱，不能生養肺金的緣故。

為何獨獨不想想，是子女（生產）使得母親（身體）虛弱，反而要去責怪腎呢？更何況肺主導呼氣，腎主導吸氣，咳嗽就是指氣無法吸入，雖然表面上是肺病，但實際上是腎病啊。