《女科精要》~ 卷三 (4)

1. 臨產斟酌

又有頭之後骨，偏柱穀道，兒乃露頂，名曰棖後。治法以綿衣裹手，急於穀道外傍，輕輕推兒頭令正，然後用力一逼即下，或用膝頭令產母抵住亦可。三產之難，皆母曲腰眠臥，用力太早致之。三手之法，非歷練有分曉穩婆，不可輕易。

一子出戶時，人即以兩手抱產母胸前，產母亦自以手緊抱肚腹，令胎衣下墜，如胎衣來遲，切勿慌忙，以草紙燒煙燻鼻即下。再遲則急斷臍帶洗兒，仍用軟帛物系墜臍帶，系時尤宜輕巧牢固，然後截斷。此帶極脆，若不便斷臍帶，恐血反潮入胞中，脹而不下，攻心則傷。如穩婆諸事者，能以手指取下甚便。

有產母胎衣久不下，一方用黑牛糞，略焙帶潤，以布裹之，束於腹上即下。

一恚音悶臍生，相傳有呼父乳名，手拍兒股者，此理亦未講明，蓋兒糞門有一膜，悶住兒氣，故不能出聲，拍之則膜破而能叫哭。如拍之猶不破，須用女人輕巧者，以銀簪腳輕輕挑破甚便。或不能挑急，用暖衣緊包，勿令散放，以熱水浸其胞衣，寒天則加火熱之，久則熱氣內鼓，其膜自破，膜破則出聲而蘇矣。

一婦人有盤腸生者，未產腸先盤出，其治法急將淨盆一溫水，冬則熱水，入香油養潤，侍兒並胞衣俱下，產母吸氣上升，穩婆香油塗手，徐徐送入。有醋水噴面，令產婦驚寒氣提，雖可收腸，常多誤事，不可用也。又有兒並胞衣下後，膀胱（即尿胞）壅出產戶者，同前法送入。此皆用力太早，內臟動搖之故。送入後宜服安臟調補藥。

薛立齋曰：欲產時，覺腹內轉動，即當正身仰臥，待兒轉身向下，其時作痛，試捏產母手中指中節，或本節跳動，方臨盆即產。或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生難產之患。若胞衣破，不得分娩，用保生無憂散，以固其血。如血已耗損，八珍湯加益母草濃煎，時飲之。

凡孕婦止腹痛，未產也。連腰痛者，將產也。腎候於腰，胞系於腎故也。凡孕有生息不順，宜囑穩婆，只說未產。或遇雙胎，只說胞衣，恐驚則氣散，愈難生息，大抵難產多患鬱悶，安佚富貴之家，治法雖云胎前順氣，產後補血，不可專執。若脾胃不實，氣血不充，宜預調補之。

凍產者，冬月天冷，產母經血得冷則凝，致兒不能下，此害最深，故冬月產者，下部不可脫去綿衣，並不可坐臥寒處，務使滿房闈爐，常有暖氣，令產母背身向火，臍下腿膝間常暖，血得熱則行，兒易生也。

熱產者，盛夏產婦要溫涼得所，不可過涼，反增疾病，不可人多，熱氣逼襲，令產母心煩，熱血沸騰，有鬱冒沖暈之患。

白話文：

臨產須知

還有一種情況，胎兒頭部後方的骨頭偏離了產道，導致胎兒頭頂先露出來，這叫做「棖後」。處理方法是用棉衣裹住手，在產道外側，輕輕地將胎兒頭部推正，然後用力一逼，胎兒就會順勢產出。也可以讓產婦用膝蓋抵住肚子，協助生產。生產困難，多半是因為產婦彎腰躺臥，太早用力導致的。用手協助生產的方法，若非經驗豐富、懂得箇中訣竅的接生婆，不可輕易嘗試。

胎兒頭部出來的時候，旁人要用雙手抱住產婦胸前，產婦也要自己用手緊抱腹部，讓胎盤自然下墜。如果胎盤沒有及時排出，不要慌張，可以用草紙燒煙熏產婦鼻子，胎盤就會順利排出。如果胎盤還是沒有出來，就要趕緊剪斷臍帶，幫嬰兒洗澡，然後用柔軟的布條繫住臍帶殘端，繫的時候要輕巧牢固，然後再剪斷。臍帶非常脆弱，如果不趕快剪斷，恐怕血液會倒流回胎盤，導致胎盤脹大而無法排出，可能會影響到產婦心臟。如果接生婆有經驗，可以用手指將胎盤取出，會比較方便。

有的產婦胎盤很久都排不出來，有個方法是用黑牛糞，稍微烘烤後帶點濕潤，用布包好，敷在腹部上，胎盤就會自然排出。

嬰兒出生後，有時會出現「啞聲」的現象。據說，有人會呼喊嬰兒的乳名，並拍打嬰兒的屁股，這個道理其實沒有說清楚。推測可能是因為嬰兒的肛門有一層薄膜，悶住了嬰兒的氣，所以發不出聲音。拍打可以讓薄膜破裂，嬰兒就能夠哭出聲音。如果拍打後薄膜還是沒有破裂，就要請動作輕巧的婦女，用銀簪的末端輕輕地將薄膜挑破，這樣會比較方便。如果情況緊急無法挑破，可以用溫暖的衣服將嬰兒緊緊包住，不要讓嬰兒散熱，再用熱水浸泡胎盤，冬天可以加火讓水更熱。過一段時間，熱氣會從內部鼓動，薄膜自然就會破裂。薄膜破裂後，嬰兒就能夠發出聲音，恢復正常了。

有的婦人會出現「盤腸產」的情況，也就是還沒生產，腸子就先跑出來。處理方法是趕緊準備一個乾淨的盆子，裝入溫水，冬天要用熱水，加入香油來滋潤。等胎兒和胎盤都出來後，讓產婦吸氣，使腹部向上提升，接生婆將手塗上香油，慢慢地將腸子送回腹腔。有人會用醋水噴產婦的臉，用寒氣來刺激腸子收回，雖然可能有效，但常常會造成其他問題，所以不應該使用這個方法。還有另一種情況，胎兒和胎盤都出來後，膀胱（也就是尿袋）從產道口突出，一樣用之前的方法將膀胱送回腹腔。這些情況都是因為太早用力，導致內臟搖動造成的。將內臟送回後，應該服用安臟調補的藥物。

薛立齋說：快要生產時，如果感覺腹內在轉動，就應該正身仰躺，等胎兒轉身向下。當開始感到疼痛時，可以試著捏產婦手中指中間的關節，或是末端的關節，如果有跳動的感覺，就表示快要臨盆生產了。或者，還沒生產羊水就頻繁流出，這表示胎膜已經破裂，羊水會先流乾，這樣可能會有胎位不正，難產的危險。如果胎膜破裂，卻還沒有生產，可以用「保生無憂散」來固住血氣。如果血氣已經耗損，可以用八珍湯加上益母草濃煎，時常飲用。

一般孕婦肚子痛，還沒到要生的時候；如果連腰也痛了，就快要生產了。腎臟掌管腰部，胞胎又與腎臟相連，所以會腰痛。如果孕婦生產不順利，應該告訴接生婆，只說還沒要生。如果遇到雙胞胎，也只能說是胎盤，以免產婦受到驚嚇，氣散則更難生產。一般難產大多是因為心情憂鬱，安逸富貴的人家也比較容易發生，雖然說要注重產前順氣，產後補血，但也不能過於執著。如果脾胃虛弱，氣血不足，應該事先調養。

「凍產」是指冬天天氣寒冷，產婦的經血遇到寒冷會凝結，導致胎兒無法順利產出。這種情況危害最深。所以冬天生產時，下半身絕對不能脫掉棉衣，也不能坐臥在寒冷的地方。要讓整個房間保持溫暖，讓產婦背對著火爐，保持臍下和大腿膝蓋間的溫暖。血遇到熱就會流通，胎兒也比較容易順產。

「熱產」是指夏天生產，產婦要保持溫涼適當，不能過於涼快，反而容易生病。生產時人也不宜過多，以免熱氣逼迫，讓產婦心煩，熱血沸騰，有昏厥的危險。