《女科精要》~ 卷二 (4)

1. 子煩

妊娠煩悶有四證，有心中煩，胸中煩，有子煩，諸屬於熱。若臟虛而氣乘心，令人煩者，名虛煩。若積痰飲，嘔吐痰沫者，名胸中煩。或血積停飲，寒熱相搏，致胎氣不安，謂子煩。大抵多由陰既養胎，孤陽獨旺，心肺虛熱，是以撩亂不寧。更有時當盛夏，君火大行，俱能乘肺，以致煩躁、胎動不安者，皆因時而致之者也，亦當因時治之，生脈散最佳。

白話文：

孕婦煩躁不安有四種情況，分別是心中煩悶、胸中煩悶，以及子煩，這些都屬於熱症。如果因為臟腑虛弱，氣侵擾心臟而導致煩躁，這叫做虛煩。如果是因為痰飲積聚，導致嘔吐痰液泡沫，這叫做胸中煩悶。還有一種情況是，因為體內積聚瘀血或停滯水飲，寒熱相互搏擊，導致胎氣不安，這就叫做子煩。總體來說，子煩多半是因為懷孕後，陰液被用來滋養胎兒，導致陽氣相對旺盛，心肺虛熱，所以才會心神不寧、煩躁不安。另外，有時在盛夏，陽氣旺盛，火氣過大，也會侵犯肺部，導致煩躁、胎動不安，這些都是因為季節因素導致的，也應該根據當時的情況來治療。用生脈散效果最好。

2. 妊娠煩躁口乾

妊娠煩躁口乾者，足太陰脾經其氣通於口，手少陰心經其氣通於舌，若臟腑氣虛，熱乘心脾，津液胎燥，故心煩口燥，與子煩大同小異，宜知母丸。若肝經火動，加味逍遙散；若腎經火動，加味地黃丸。

古有婦人暴渴，惟飲五味汁，名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝，非疾也。已而果孕，故古方有血欲凝而渴飲五味之證，本屬肺腎二經有火，蓋火入於肺則煩，入於腎則躁，胎繫於腎，腎水養其胎元，則不足以滋腎中之火，火上爍肺，變為煩躁，此金虧水涸之候。法當滋其化源，清金保肺，重濁壯水，滋腎為主。

白話文：

孕婦感到煩躁口乾，是因為足太陰脾經的氣連通到嘴巴，手少陰心經的氣連通到舌頭。如果臟腑的氣虛弱，熱邪侵入心脾，導致體內津液乾涸，胎兒也跟著乾燥，就會出現心煩口燥的症狀，這跟一般所說的「子煩」很相似，但又有些微差異，適合服用知母丸。如果是肝經火氣旺盛，可以用加味逍遙散；如果是腎經火氣旺盛，可以用加味地黃丸。

古代有位婦人突然感到口渴，只喝用五味子煮的汁液。名醫耿隅診斷她的脈象後說：「這是血氣將要凝聚，不是生病。」結果她果然懷孕了。所以古代醫方有提到，血氣將要凝聚時會口渴，喝五味子汁的情況。這 মূলত是肺和腎兩條經脈有火氣。火侵入肺部就會導致煩躁，侵入腎臟就會導致焦躁。胎兒連繫在腎臟，腎水滋養胎兒的生命之源，就不足以滋潤腎中的火，火氣上炎灼傷肺部，就轉變成煩躁。這是屬於肺金虧損、腎水枯竭的狀況。治療方法應當滋養化生津液的源頭，清瀉肺火來保護肺，同時以藥物來增強腎水，滋養腎臟為主。

3. 子懸

《本事方》云：紫蘇飲治妊娠胎氣不和，壞胎逆上，脹滿疼痛，名子懸。子懸者，濁氣舉胎上湊也。胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多。疏氣舒郁、非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮無以流氣；非歸、芍無以養血，氣血既利而胎治降。然邪之所湊，其正必虛，故以人參、甘草補之。

又曰：有妊娠心腹脹滿者，由腹內素有寒氣，致令停飲；與氣相爭，故令心腹脹滿也，須以脈之遲數辨之。

白話文：

《本事方》這本書說：紫蘇飲這個方子可以治療懷孕時胎氣不順，導致胎兒位置不正往上頂，造成腹部脹滿疼痛，這種情況稱為「子懸」。所謂的「子懸」，是指身體內的濁氣把胎兒往上推擠的緣故。當胎兒熱氣上逆，造成心口和胃部脹滿，這種情況大多是夾雜著氣滯的問題。要疏通氣機、舒緩鬱悶，必須使用紫蘇、腹皮、川芎和陳皮來運行氣機；必須使用當歸和芍藥來滋養血液，當氣血順暢，胎兒自然就會下降。然而，邪氣會侵入，必定是身體正氣虛弱，所以要用人參和甘草來補養正氣。

另外，書中又說：有些孕婦會感到心口和腹部脹滿，這是因為她們腹內本來就有寒氣，導致痰飲停滯；痰飲和氣相互抵抗，才會造成心口和腹部脹滿，必須根據脈搏的快慢來區分診斷。

4. 子滿子腫子氣

子滿者，婦人孕至五、六個月，腹大異常，胸腹脹滿，手、足、面目浮腫，氣逆不安，小便不通，此由胞中蓄水，名曰胎水。若不上治，生子手足軟短有疾，或胎死腹中。用千金鯉魚湯治其水。

若脾虛不運，清濁不分，佐以四君子；若面目虛浮，肢體如水氣，全生白朮散；若脾濕虛熱，下部作腫，補中湯加茯苓；若飲食失節，嘔吐、泄瀉，六君子湯；若腿足發腫，喘悶不寧，或指縫出水，天仙藤散；若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。然遍身浮腫，脹滿之甚者，名為子滿。

若只腳面浮腫，行走艱難，或腳趾內有黃水出者，謂之子氣。直至分娩方消也。故妊娠腳腫，至八、九月及脛腿俱腫，非水氣比，不可以水病治之，反傷真氣。凡有此者，必易產，因胞臟中水血俱多，不致燥胎故也。若初孕即腫者，是水氣過多，兒未成體，則胎必墮。

子腫與子氣相類，但子氣在下體，子腫在頭面。若子滿產五、六月以後，比子氣與子腫不同。蓋胎大則腹滿，滿則甚氣，遍身浮腫也。

白話文：

懷孕婦女到了五、六個月，肚子異常腫大，胸腹脹滿，手、腳、臉部浮腫，呼吸不順暢、心神不寧，小便排不出來，這是因為子宮內積水，稱為「胎水」。如果不及早治療，生出來的孩子手腳可能軟弱短小、有殘疾，或者胎死腹中。可以用千金鯉魚湯來治療積水。

如果因為脾虛，運化功能失常，導致身體內的水液和廢物不能正常分開，可以搭配使用四君子湯；如果臉部和眼睛浮腫，四肢像水腫一樣，可以使用全生白朮散；如果脾濕又帶有虛熱，導致下半身腫脹，可以用補中湯加上茯苓；如果因為飲食不節制，導致嘔吐、腹瀉，可以用六君子湯；如果腿腳腫脹，呼吸困難、心神不寧，或者腳趾縫流出水液，可以使用天仙藤散；如果是脾肺氣滯，可以使用加味歸脾湯，再搭配加味逍遙散。然而，如果全身浮腫，而且脹滿得很嚴重，就稱為「子滿」。

如果只是腳背浮腫，行走困難，或者腳趾內有黃色的水液流出，就稱為「子氣」。這種情況會一直持續到生產才會消退。所以，懷孕期間腳腫，尤其是到了八、九個月，連小腿都腫起來，這並不是水腫，不能用水腫的治療方法來處理，反而會傷害身體的元氣。凡是出現這種情況，通常生產會比較順利，因為子宮內的水液和血液都比較多，不會出現胎兒乾燥的情況。但如果在懷孕初期就出現水腫，表示體內水氣過多，胎兒可能尚未發育成熟，就容易流產。

「子腫」和「子氣」的情況相似，但「子氣」主要出現在下半身，「子腫」則主要出現在頭部和臉部。「子滿」通常出現在懷孕五、六個月以後，和「子氣」、「子腫」不太一樣。因為胎兒長大，肚子就會脹滿，脹滿後就會導致氣機不順，進而引起全身浮腫。