《女科精要》~ 卷二 (8)

1. 妊娠瘧疾

妊娠寒熱皆因氣血虛損，風寒乘之。風為陽邪，化氣而為熱；寒為陰邪，化氣而為寒；陰陽並挾，寒熱互見。經曰：陽微惡寒，陰弱發熱。此皆虛之所致，不因暑氣所作，宜清解表邪，兼大補氣血以主之，勿泥寒熱假象也。若寒熱不已，熏蒸其胎，胎必傷矣。更有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發。

此人素有肝火，遇孕則水養胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也，以逍遙散清肝火、養肝血，兼六味丸以滋化源。

白話文：

懷孕期間的瘧疾，不論是發冷還是發熱，都是因為身體的氣血虛弱，然後又受到風寒侵襲所導致。風是屬於陽性的邪氣，會轉化成熱；寒是屬於陰性的邪氣，會轉化成寒。當陰邪和陽邪同時存在時，就會出現忽冷忽熱的症狀。就像《黃帝內經》說的：「陽氣虛弱就會怕冷，陰氣虛弱就會發熱。」這些都是因為身體虛弱引起的，並不是因為暑氣造成的。治療上應該要清除體表的邪氣，同時大補氣血來調理，不要被忽冷忽熱的假象迷惑。如果忽冷忽熱的情況持續不斷，熱氣會影響到胎兒，導致胎兒受傷。還有一種情況是患有「胎瘧」的人，一懷孕瘧疾就會發作。

這種人通常體內有肝火，懷孕後需要水來滋養胎兒，導致肝臟虛弱，血液變得乾燥，就會出現忽冷忽熱，類似瘧疾的症狀，但又不是真的瘧疾。應該用逍遙散來清除肝火、滋養肝血，同時搭配六味丸來滋補身體的根本。

2. 妊娠痢疾

妊娠飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。傷血則赤，傷氣則白，血氣俱傷，則赤白相雜。至若腹內重墜，胎氣不安者，此腹重墜下，元氣虛而不能升舉，真氣下陷也，大用補中湯而自安，切勿順氣、行氣，益增墜下之患。胎繫於腎，如鍾繫於梁，棟柱不固，棟梁必撓，而鍾豈能獨全哉。

況似痢非痢者，多中氣虛則不能上升，脾氣虛則不能滲濕，腎氣虛則不能閉藏。慎勿以有形之假滯，而傷無形之元氣，至元氣一傷，變症百出矣。胎能保乎？

白話文：

懷孕期間飲食過於生冷，導致脾胃消化功能不好，引起心腹疼痛。如果傷到血分，就會拉出紅色的痢疾；如果傷到氣分，就會拉出白色的痢疾；如果血和氣都傷到，就會拉出紅白相雜的痢疾。如果感到肚子有下墜感，胎氣不穩，這是因為腹部下墜，元氣虛弱無法上升，真氣下陷的緣故。應該大量服用補中益氣湯來調理，自然會平安無事，千萬不要用順氣、行氣的藥物，那樣反而會加重下墜的症狀。胎兒的安危繫於腎臟，就像鐘懸掛在樑上一樣，如果棟樑不穩固，樑就會彎曲，那鐘怎麼可能獨自安全呢？

更何況，有些看起來像痢疾但又不是痢疾的情況，大多是因為中氣虛弱無法上升，脾氣虛弱無法運化濕氣，腎氣虛弱無法固攝。千萬不要因為有形可見的假性滯留，而傷到無形的元氣，一旦元氣受損，就會引發各種病症。這樣胎兒還能保得住嗎？

3. 妊娠霍亂

霍亂者，因甘肥過度，腐積成痰，七情鬱結，氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交爭，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐、利並作，揮霍變亂。如邪在上胃脘，則當心痛而吐多；邪在下胃脘，則當臍痛而利多；邪在中脘，則腹中痛，吐、利俱多。吐多則傷氣，利多則傷血，血氣受傷不能護養其胎，邪氣鼓擊胎元，子母未有不殞者，此危症不可不亟治也，宜香蘇散加藿香，先服後探吐之。妊娠泄瀉，不外脾腎二臟，虛者居多。

夫血統於脾，血擁胎元，則脾陰虛而食不運化。脾主健運，下焦壅滯而清氣難舒，於是水穀難消而作瀉。且胎繫於腎，胎竊其氣以擁護，而腎氣既弱，命門火衰，不能上蒸脾土，此妊娠泄瀉之由也。雖其間不無風寒暑濕之外感，飲食生冷之內傷，然屬於脾腎有虧者乃其本也。

白話文：

妊娠期間發生的霍亂，是因為孕婦過度攝取肥膩甘甜的食物，導致食物腐敗積滯形成痰液，加上情緒不佳，肝氣鬱結，氣過盛而化為火熱，這些邪氣停留在胃中。一旦遇到寒熱外邪侵襲，身體正氣與邪氣互相搏鬥，陰陽失調，就會導致心腹劇烈絞痛，同時出現嘔吐和腹瀉，病情變化迅速，就像東西被揮霍一樣混亂。

如果邪氣在上胃脘，就會感到心痛且嘔吐較多；如果邪氣在下胃脘，就會感到肚臍周圍疼痛且腹瀉較多；如果邪氣在中胃脘，就會腹部疼痛，同時出現嘔吐和腹瀉。嘔吐過多會損傷身體的氣，腹瀉過多會損傷身體的血，氣血受損就無法保護胎兒，邪氣侵襲胎兒，母子都可能會有生命危險。這是很危急的病症，必須盡快治療。應該服用香蘇散加上藿香，先服用然後再設法催吐。

懷孕期間發生的腹瀉，主要是因為脾臟和腎臟的功能失調，通常屬於虛弱的情況較多。脾臟主管血液，血液用來養護胎兒，因此脾陰會變得虛弱而影響消化功能。脾臟的主要功能是運化食物，下焦如果氣滯不通暢，清氣無法上升，於是水穀就難以消化而導致腹瀉。而且胎兒的發育依賴於腎臟的氣血滋養，胎兒會消耗腎氣來保護自身，腎氣如果虛弱，命門火衰退，就不能溫養脾土，這就是懷孕期間腹瀉的原因。雖然這其中可能有外感風寒暑濕，或內傷於飲食生冷的原因，但根本原因還是脾腎虛弱。

4. 妊娠傷食

妊娠傷食，多由脾胃中氣虛弱，不能運化，若中氣壯實，無是病也。然胎以脾胃為主，脾胃強則胎系如懸鐘而不墜，若傷食不化則脾困而胎不能固。故凡即消食導滯，皆先以補脾健胃為主，而推揚穀氣，則飲食自化。若徒事消克，不但胎元易墜，且脾虛而愈虛之，化源之機竭矣。

白話文：

懷孕期間飲食不當，大多是因為脾胃的氣虛弱，無法正常消化食物。如果脾胃的氣強壯，就不會有這種問題。然而，胎兒的健康主要依賴母親的脾胃功能，脾胃強健，胎兒就像懸掛的鐘一樣穩固而不易掉落；如果因為飲食不當導致消化不良，就會使脾胃困頓，胎兒也無法穩固。所以，凡是消食導滯的藥物，都應先以補脾健胃為主，來幫助脾胃運化穀物，這樣食物自然就能消化。如果只是一味地用藥物去消積食，不僅容易造成胎兒不保，還會使脾胃更加虛弱，導致消化吸收的能力枯竭。