《女科精要》~ 卷二 (7)

1. 子喑

經云：婦人重生九月而喑者，胞之絡脈絕也，無治，當十月復。謂人之受孕，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小腸經養胎，五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，十月膀胱經養胎。先陰經而後陽經，始於木終於水，以五行之相生言也。

然以理推之，十二經之脈晝夜流行無間，無日、無時而不共養胎氣也，必無分經養胎之理。今曰九月而喑，時至九月，兒體已長，胞宮之絡脈繫於腎經者，阻絕不通，故間有之。蓋腎經之脈上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故十月分娩後而能言，不必加治，治之當補心腎。喑謂有言而無聲，故經曰不能言，不能非絕然不語之謂。

凡音出於喉嚨，發於舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經。腎脈入肺，循喉嚨，系舌本。喉者，肺之部，肺主聲音。其人竊竊私語，心雖有言，而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若大全解作不語，則為心病，以心主發聲也，與子喑了不相干，若張子和有降心火之說，馬玄臺有補心腎之言。如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自復之理乎。

故經云：胞之絡脈絕。此絕字當作阻字解也。

白話文：

經典上說：婦女懷孕九個月時出現失聲的狀況，是因為連接胎盤的經絡斷絕了，這種情況無法治療，等到十個月生產後就會恢復。這是因為人們受孕後，第一個月由肝經滋養胎兒，第二個月由膽經滋養，第三個月由心經，第四個月由小腸經，第五個月由脾經，第六個月由胃經，第七個月由肺經，第八個月由大腸經，第九個月由腎經，第十個月由膀胱經滋養。先是陰經，後是陽經，從木開始到水結束，這是按照五行相生的道理來說的。

然而，從道理上推論，十二經脈日夜不停地運行，沒有一天、沒有一刻不共同滋養胎氣的，不可能有分經滋養胎兒的道理。現在說九個月時失聲，是因為到了九個月，胎兒已經長大，連接子宮的經絡屬於腎經，這個經絡被阻礙不通，所以偶爾會發生這種情況。因為腎經的脈絡向上連繫著舌根，脈絡阻礙不通，就不能說話，所以等到十個月生產後就能說話，不需要特別治療，如果要治療，應當補益心腎。失聲指的是能說話但沒有聲音，所以經典上說「不能言」，並不是指完全不能說話的意思。

凡是聲音從喉嚨發出，從舌根開始，因為胎氣肥大，阻礙了腎經向上運行的通道。腎經的脈絡進入肺部，沿著喉嚨，連繫著舌根。喉嚨是肺所主的部分，肺主管聲音。這種情況的人會小聲說話，心中想說話，但別人聽不清楚，所以說是失聲。肺和腎是母子關係的臟腑，所以說不需要治療。如果把「不能言」理解成完全不能說話，那就是心病，因為心主管發聲，這與懷孕引起的失聲沒有關係。像張子和有降心火的說法，馬玄臺有補益心腎的說法。如果腎的經絡真的斷絕了，那這種病就沒法治，怎麼可能生產後自己就好呢？

所以經典上說：連接胎盤的經絡斷絕了。這裡的「絕」字，應當解釋為「阻礙」的意思。

2. 中風

孕婦痰涎壅盛，忽然僵仆，或時發搐，不省人事，是血虛而陰火炎上，鼓動其痰，左脈微數，右脈滑大者，名曰子癇，宜四物養血，酒芩清熱，二陳化痰理氣。故《機要》云：風木為熱，熱甚則風動，宜靜勝其燥，是養血也。治法仍以安胎為主，勿過用中風之藥。蓋多由血虛則生熱，熱盛則生風，皆內起之風火，養血而風火自滅也。

若心肝風熱，用鉤藤湯；肝脾血虛，加味逍遙散；肝脾鬱怒，加味歸脾湯；氣逆痰滯，紫蘇飲；脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。

白話文：

孕婦如果痰液過多阻塞，突然昏倒，或者有時會抽搐、失去意識，這是因為血虛導致陰虛火旺，火氣鼓動痰液所致。如果左手脈象微弱而頻數，右手脈象滑動而有力，就叫做子癇。應該用四物湯來補血，用黃芩清熱，用二陳湯來化痰理氣。《醫學機要》說：「風木會化為熱，熱到極點就會生風，應該用靜來勝過它的燥熱，這就是養血的道理。」治療方法仍然以安胎為主，不要過度使用治療中風的藥物。因為大多是由於血虛而生熱，熱盛而生風，這些都是從內部產生的風火，只要養好血，風火自然就會平息。

如果是由於心肝風熱引起的，就用鉤藤湯；如果是肝脾血虛，就用加味逍遙散；如果是肝脾鬱悶憤怒，就用加味歸脾湯；如果是氣逆痰滯，就用紫蘇飲；如果是脾胃鬱悶痰液阻塞，就用二陳湯加上竹瀝、薑汁。

3. 妊娠傷寒

妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，外用塗臍護胎之法，其或汗、或下，各隨表裡所見脈證主治。有表證宜汗者，羌活沖和湯加柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白之類。若裡熱實症，便秘、躁渴者，亦用大黃轉藥，須酒製用。有病病當之，設患真寒脈伏厥冷者，則用薑、桂、附子。

薑、桂雖熱，用黃連、甘草制之則無害矣。況應犯而犯似乎無犯，若不急為調治，以去極寒極熱之病，則胎為病所困而難於保全矣。奈何去病寒熱之藥，人多畏之，傷生寒熱之病，人反安之何也？

白話文：

妊娠期間罹患傷寒，主要以清熱和安胎為主，外用塗抹肚臍來保護胎兒的方法。至於發汗或使用瀉下藥，則根據病症的表裡情況和脈象來決定。如果出現表證，適合發汗的，可以使用羌活沖和湯，並加入柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白等藥材。如果屬於裡熱實證，有便秘、煩躁口渴的情況，可以使用大黃來通便，但必須用酒炮製過。

有病就應該及時治療，如果患上真寒證，出現脈象沉伏、手腳冰冷等症狀，則要使用薑、桂、附子等溫熱藥。雖然薑、桂性質溫熱，但與黃連、甘草一同使用就可以減輕熱性，沒有害處。況且該用的藥就要用，如同沒有犯禁一樣。如果不及時調治，去除極寒或極熱的病症，胎兒會因為病痛所困難以保全。然而，為什麼人們對於治療寒熱疾病的藥物多有畏懼，反而對於寒熱引起的疾病卻安然接受呢？