《女科精要》~ 卷二 (6)

1. 尿血

娠婦勞傷經絡，熱乘於血，血得熱則滲入於脬，故令尿血。胎漏自人門下血，尿血自尿門下血。妊娠尿血屬胞熱者，多四物加山梔、發灰，或阿膠、熟地、麥冬、五味子之類。

白話文：

孕婦因為操勞而損傷經絡，血絡受到熱邪乘虛侵襲，熱血滲入膀胱，所以導致尿血。胎漏是指從陰道流出血液；尿血則是從尿道流出血液。妊娠期間尿血，屬於胞熱所致者，常以四物湯加山梔子、發灰（白芍的炮製品），或阿膠、熟地、麥冬、五味子等藥物來治療。

2. 子淋

孕婦小便澀少淋漓，名曰子淋。由氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱鬱熱，宜歸、芍調血；人參補氣；麥冬清肺以滋腎水之源；滑石通導利小便以清鬱滯，名安榮散。古方內有滑石，石乃鎮重之劑，恐致墮胎，若臨月極妙。如在七八月前，宜去此味，加石斛、山梔尤穩。

若日久倦怠，右脈微弱者，此氣虛下陷，而時墜下，然氣弱腸虛而難流通，惟大服人參運之，其便自易。

白話文：

孕婦小便澀少，淋漓不斷，這種情況稱為子淋。這是由於氣血都聚集在胎兒身上，不能滋養到膀胱，導致膀胱鬱熱造成的。治療這種情況，應該用歸芍來調血；人參來補氣；麥冬來清肺，滋補腎水的來源；滑石來通導利小便，清除積滯。這個方子叫做安榮散。

古方裡面含有滑石，滑石是一種鎮重藥物，擔心會導致流產。因此，要是孕婦臨近生產了的話，用這個方子就很好。但是，如果是孕婦在七八個月之前，最好把滑石去掉，加上石斛、山梔更穩妥。

3. 轉胞病

胞轉證候臍下急痛，小便不通。凡強忍小便，或風急疾走，或飽食忍尿，或忍尿入房，使水氣上逆，氣逼於胞，故屈戾不得舒張所致，非小腸、膀胱受病而用藥所能利也。法當落其氣則愈，若胞落即殂。凡病人稟受弱者，憂悶多郁、性躁急者，食味厚者，多有之。古方用滑利藥鮮效。

白話文：

胞轉證候：臍下急痛，小便不通。

凡是強忍小便，或風急疾走，或飽食忍尿，或忍尿入房，都會使水氣上逆，氣逼於胞，因此屈曲不舒張所致，不是小腸、膀胱受病而用藥所能利尿的。

方法應當是讓其氣下降則會痊癒，但若胞落則會死亡。凡是病人稟賦弱者，憂悶多鬱、性躁急者，食味厚者，多有這種病症。古方用滑利藥鮮有療效。

因思胞水自轉，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣，宜補中益氣湯。服後探吐，以提其氣自通。通後即用參、耆大補，恐胎墮也。

白話文：

因為是覺得胎盤的水自行轉動，被胎兒壓迫，如果把胎兒舉起，胎盤的連結自然會疏鬆，水路就會暢通了，宜補中益氣湯。服用後用力探吐，使氣自己通暢。氣通之後就用參、耆大力滋補，恐怕胎兒會墮落。

丹溪曰：有婦妊孕九月轉胞，小便不出，下急腳腫不堪步，診脈右澀左稍和，此飽食氣傷，胎系弱不能自舉，下墜著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，故水竅不能出，方用參、朮、陳皮、炙草、歸、芍、半夏、生薑，補血養氣，氣血既旺，胎系自舉，頓飲之，探喉令吐，如是四服，小便通下皆黑水，復重調補而愈。

白話文：

丹溪說：有一個婦女懷孕九月，胎位轉動，小便不出，下身疼痛，腳腫得不能走路。診斷脈搏，右邊的脈搏澀滯，左邊的脈搏稍微和緩。這是因為飽食傷氣，胎系虛弱不能自己向上，下墜壓迫膀胱，偏在一邊，氣急被壓迫，所以小便不能排出。方劑：人蔘、白朮、陳皮、炙草、當歸、芍藥、半夏、生薑。補血養氣，氣血旺盛，胎系自然向上。頓服此藥，探喉嚨讓她吐出來。這樣服用四次，小便通暢，排出的是黑色尿液。再多次調補身體而痊癒。

又妊娠七八月，小便不通，診之脈細弱，此由中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其膀胱下口，因不得溺，用補中湯，加升舉之藥。因藥力未至，脹痛難忍，遂令老婦用香油塗手，自產戶托起其胎，溺出如注，脹急頓解，隨以大劑參耆補之。至三日後，胎漸起，小便如故。《證治》曰：轉胞之說，胞為所逼而側，名胞者，即膀胱也。

白話文：

另外，如果懷孕已經七、八個月，導致小便不通，診脈的時候脈象細弱，這是因為中氣虛弱，無法支撐胎兒，胎兒壓迫膀胱的底端，導致小便不通，此時可以使用補中湯，並加入升舉藥物。因為藥效還沒完全發揮，脹痛難忍，因此讓老婦用香油塗手，從產婦產道托起胎兒，小便如注般排出，脹痛感頓時解除，隨即給予大量的人參、黃耆來補氣。到第三天後，胎兒逐漸上升，小便也恢復正常。《證治》一書說：轉胞的說法，是膀胱受到擠壓而側位，所謂的「胞」，就是膀胱。

然子淋與轉胞相類，但小便頻數，點滴而痛地得，為子淋，膀胱小腸虛熱也。虛則不能制水，熱則不能通利，故淋若頻數，出少不痛者，為轉胞，間有微痛，終與子淋不同。

白話文：

然而，子淋和轉胞相似，但子淋的小便頻率較高，而且小便點滴而疼痛，這是因為膀胱和小腸虛熱所致。虛弱則不能控制水液，熱則不能通利，因此子淋的症狀是頻尿，但是小便量少而不痛。轉胞的症狀是偶爾有輕微的疼痛，但與子淋不同。

《經》曰：婦子胞氣。又曰：胞移熱於膀胱。又曰：衝脈任脈皆起於胞中。凡此胞字皆音包，以子宮為言也。《靈樞》曰：膀胱之胞薄以懦，音拋，以當溲脬而為言也。胞物有三，而字則相同，奈何後人不解其意，或忍膀胱與尿胞為二物，又因《類纂》曰：膀胱者，胞之室，反以子胞與膀胱為一物，其誤甚矣。夫膀胱即脬，脬即膀胱也。

白話文：

《黃帝內經》中說：婦女的子宮是胞（包）的氣化，又說：胞的熱氣移到膀胱，又說：衝脈和任脈都起源於胞（包）中。這些地方的胞（包）字，讀音都是「包」，都是指子宮而言。《靈樞》中說：膀胱的胞壁薄而柔軟，讀音是「拋」，用來指代尿囊。胞這個字，有三個事物，但字的讀音相同。可惜後人不理解其含義，有人把膀胱和尿胞當成兩個事物，又因為《類纂》中說：膀胱是胞的房子，反而把子胞和膀胱當成一個事物，這種錯誤實在是太大了。膀胱就是尿囊，尿囊就是膀胱。

為得復有一物，居膀胱之內，者乎？其以子胞與膀胱為一物者，試不思轉胞下壓膀胱，以致小便不通者，則胞在上，更膀胱在下，則其部位各別，而非一物更明矣。

白話文：

你怎麼能說子宮和膀胱是同一件事呢？想想看，當子宮往下壓迫膀胱，導致小便不通時，子宮在上，膀胱在下，很明顯它們是不同的部位，而不是同一個東西。