《女科精要》~ 卷二 (5)

1. 妊娠腹痛胎痛

《金匱》曰：婦人懷娠六、七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒，少腹如扇者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。徐忠可曰：六、七月胃肺養胎，而氣為寒所滯，故胎愈脹；寒在內，腹痛惡寒。然惡寒有屬表者，此連腹痛，乃知寒傷內矣。少腹如扇，陣陣作冷，若扇之狀，惡寒之異也，且獨在少腹，因子臟受寒不能合，故少腹獨開不飲也。子臟即子宮。

白話文：

《金匱要略》說：婦女懷孕六、七月，脈搏弦弦發熱，胎兒越發膨脹，腹痛惡寒，小腹像扇子一樣張開，這是因為子宮張開了，應該用附子湯來溫暖子宮。徐忠可說：六、七月是胃和肺養育胎兒的時期，而寒氣阻滯氣血，所以胎兒越發膨脹；寒氣在體內，所以腹痛惡寒。然而，惡寒有屬於表證的，這裡連續腹痛，就知道寒氣傷到了內臟。小腹像扇子一樣張開，陣陣作冷，像扇子的樣子，是惡寒的另一種表現，而且只在小腹，這是因為子宮受寒不能合攏，所以小腹獨自張開不收縮。這個子臟就是子宮。

附子能入腎溫下焦，故宜附子湯溫其經。妊婦偶有所傷，胎動不安，痛不可忍，用帶殼縮砂，不拘多少，和皮炒黑色，為末，熱酒下二錢。不飲酒者，米飲下，腹中覺熱，胎自安矣。

白話文：

附子具有溫暖下焦腎臟的功能，所以用附子湯可以溫暖腎臟經絡。如果孕婦不小心受了傷，胎兒不安，疼痛難忍，可以使用帶殼的縮砂丸，不限用量，連皮一起炒至黑色，碾成粉末，用熱酒送服二錢。如果孕婦不能喝酒，可以用米湯送服，讓腹中感覺溫熱，胎兒自然就會安穩了。

妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新觸風寒，皆因臟虛而發也。邪正相擊而並於氣，隨氣上下，上衝於心，則心痛；下攻於腹，則腹痛。邪正二氣交攻於內，久若不瘥，痛沖胞胎，必動胎。潔古地黃當歸湯治婦人有孕胎痛。丹溪以血虛治之，故四物湯去川芎，倍加熟地，此心法也。

白話文：

妊娠期間的心腹疼痛，可能是由於以前就有寒涼的疼痛，或是新近接觸到風寒，都因為臟腑虛弱而造成的。邪氣與正氣互相衝擊而並存在氣中，隨著氣的運行而上下，向上衝擊到心臟，就會造成心痛；向下攻擊到腹部，就會造成腹痛。邪氣與正氣兩種氣在內部互相衝突，如果長久不能治癒，疼痛就會衝擊到胎兒，一定會導致流產。潔古地黃當歸湯用於治療婦女生下有妊娠胎痛的症狀。丹溪用血虛來治療，因此四物湯去除了川芎，加倍熟地，這就是心法。

妊娠不時腹痛，或小腹重墜，名胎痛。地黃三錢、當歸一錢，二味煎湯主之，不應加參、朮、陳皮。因中氣虛而下墜作痛者，補中益氣湯。

白話文：

懷孕時出現腹痛，或小腹墜重感，稱為胎痛。用生地黃三錢、當歸一錢，兩種藥材一起煎湯服用，治療胎痛。如果治療效果不佳，可以加參、朮、陳皮。如果胎痛是由於中氣虛弱，導致下墜作痛，可以使用補中益氣湯來治療。

2. 腰痛

妊娠腰痛，多屬勞力。蓋胞系於腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多至小產。故宜安胎為主，胎安而痛自愈，痛愈而胎能安。若素安逸而腰痛，必房事不節，致傷胞系也。脈緩，遇天陰、或久坐而痛者，濕熱也。腰重如帶物而冷者，寒濕也。脈大而痛不已者，腎虛也。

脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。脈浮者，風邪所乘；脈實者，閃挫也。臨月腰痛如脫腎者，將產也。

白話文：

懷孕期間的腰痛，大多是勞累造成的。因為子宮與腎臟相連，如果勞累過度，就會損傷子宮與腎臟之間的關係，從而引起腰痛。嚴重的甚至可能導致子宮下垂，甚至流產。所以，懷孕期間應該以安胎為主，胎兒安穩了，腰痛自然會好，腰痛好了，胎兒才能安穩。如果平時安逸的人突然出現腰痛，很可能是房事不節，損傷了子宮與腎臟之間的關係所致。如果脈搏緩慢，遇陰天或久坐後疼痛加重，則可能是濕熱引起的。如果腰部感覺沉重如帶物，而且發冷，則可能是寒濕引起的。如果脈搏大而疼痛不止，則可能是腎虛引起的。

3. 胎漏下血

有妊婦月信不絕而胎不損，問產科熊宗古，答曰：婦人血盛氣衰，其人治肥，凡既妊之後，月信常來，而胎不動。若便以漏胎治之則胎必墮。若不作漏胎治，其胎未必墮，今推宗古人之言，誠有旨也。巢氏云：婦人有子之後，經血蓄以養胎矣。有妊而月信每至，亦未必因血盛也。

白話文：

有一位孕婦，月經沒有中斷，但胎兒並沒有因此而受到影響。於是，她去詢問產科醫師熊宗古。熊醫師回答說：這名婦人是血氣旺盛，體質肥胖。懷孕後，月經仍然會來，但胎兒並沒有受到影響。如果將她當作漏胎來治療，那麼胎兒就可能會流產。如果不將她當作漏胎來治療，那麼胎兒未必會流產。現在回想古人的話，的確很有道理。巢元方說：婦女懷孕後，經血會積蓄起來以滋養胎兒。懷孕期間，月經依然會來，這未必是血氣旺盛的緣故。

此因榮經有風，則經血喜動，以風勝故也。榮經既為風所勝，則所下者，非養胎之血，若作漏胎治之，服保養補胎藥，胎本不損，強以藥滋之，是助其風行水動之勢，其胎真墮矣。若知榮經有風之理，專以一藥治風，經信可止，或不服藥，胎亦無恙，然亦有胎本不固，因房室不節，先漏而後墮者，須作漏胎治之。《千金方》治妊娠下血不止，名曰漏胎，血儘子死，用生地八兩，漬酒搗汁，服之無時。

白話文：

這是由於榮經有風，經血容易流動，這是因為風邪勝過血的原因。榮經既然被風邪所勝，那麼流下的就不是養胎之血，如果當作漏胎來治療，服用保胎補胎的藥，胎兒本不損壞，卻硬要用藥物滋養它，這是在助長風行水動的勢頭，其胎兒就真的要墮落了。如果知道榮經有風的道理，專門用一種藥來治療風，經血自然會止住，或者不用服藥，胎兒也不會出問題。然而，也有胎兒本不穩固，由於房事不節制，先漏後墮的，必須當作漏胎來治療。《千金方》中治療妊娠下血不止，稱為漏胎，血儘子死，用生地八兩，浸泡酒中搗汁，隨時服用。

（張）秘授保胎神效丸一方，藥雖甚靈，但內有紅花、沒藥，未解其意，觀宗古之論，始悟立方之妙。今具於後，保產者珍之。

白話文：

（張）醫生教給我保胎神效丸一方，這藥方雖然很靈驗，但裡面含有紅花和沒藥兩種藥物，當時我不明白它的用意，現在讀了前代名醫的論述之後，才明白當初開藥方的妙處。現在把我所知道的情況都具體列出來，讓婦產科的醫生珍惜它。

妊娠漏胎，此由衝任脈虛，不能約制手太陽、少陰之經血故也。衝任之脈為經絡之海，起於胞內。手太陽、少陰相為表裡，上為乳汁，下為月水。有娠之人經水所以斷者，壅之養胎也。衝任氣虛，則胞內泄不能制其經血，故月水時下名胞漏，血盡則斃。又有勞役，喜怒不節，飲食生冷，觸冒風寒，子臟為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故也令下血也。

白話文：

懷孕漏胎，是由於衝任脈虛弱，不能約束手太陽、少陰經血的緣故。衝任脈是經絡之海，起於子宮內。手太陽、少陰互相為表裡，上為乳汁，下為月水。懷孕的人月經之所以斷絕，是為了積蓄血液來供養胎兒。衝任脈氣虛，則子宮內無法約束經血，因而月經按時下行，稱為胞漏，血流盡則死亡。另有勞役過度，喜怒不節，飲食生冷，觸犯風寒，子宮被風寒所侵犯，氣血失調，使胎兒不安，因此導致下血。

丹溪曰：胎漏多因於血熱，然亦有氣虛血少，服涼血藥而下血益甚，食少、體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，當以脈候參之。

白話文：

丹溪說：胎漏大多是由於血熱引起的，但是也有氣虛血少的，服用涼血藥而下血更甚，食少、體倦的人，這是脾氣虛而不能攝血，應該以脈象來參照判斷。

妊婦壯實，六脈平和，飲食如故，余無所苦，但經時下者，是血氣旺而養胎之餘血也，不可強止，亦不可使之行，但為和血、涼血、健脾為主，佛手散加條芩、白朮、阿膠；或八珍湯加膠、艾。

白話文：

孕婦身體強壯，六脈平和，飲食正常，沒有其他不適。只是時常有經血下流，這是因爲血氣旺盛，胎兒發育後的剩餘血液，不能強行止血，也不能任其流出。應該以調和氣血、涼血、健脾爲主。可以使用佛手散加條芩、白朮、阿膠；或八珍湯加膠、艾。