《女科精要》~ 卷二 (9)

1. 妊娠吐血

凡七情內傷，六淫外感，皆足致失血之患。而妊娠吐血一主火熱者，以氣血壅養胎元，或有所感則氣逆而火上乘心，心煩滿悶，血隨而溢也。但火略有虛實之分，實火當清熱以養血；虛火當滋陰以補水，則血可安而胎可固。若泛用行血、消血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。

白話文：

懷孕期間吐血，大多是情緒內傷或外感風寒所導致的。而懷孕吐血主要是因為體內火熱旺盛。這是因為懷孕時氣血都用來滋養胎兒，如果受到刺激或影響，氣就會逆行向上，導致火熱之氣上竄到心，引起心煩胸悶，血也跟著往上湧而吐出來。但火熱有虛實之分，實火應該用清熱的方式來養血；虛火則應該用滋陰的方式來補水，這樣血才能安定下來，胎兒也才能穩固。如果隨便使用活血化瘀的藥物，一定會導致流產，災禍馬上就會降臨。

2. 妊娠胎逆作喘

有婦人胎死於腹，病喘不得臥，診其脈，氣口盛人迎一倍，左關絃動而疾，兩尺俱短而離經，因曰病蓋得之毒藥動血，以致死胎不下，奔迫上衝，非風寒作喘也。大劑芎歸湯加催生藥服之，夜半果下一死胎而喘止。其夫曰病妾誠有懷，以室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。然妊娠氣喘，有乍感風寒而不得臥者，客邪盛也，發散自愈，參蘇飲主之。

若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰痠，短氣不能行步，猝然氣喘不息，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘於肺也，生脈散、補中湯去升柴主之。丹溪所謂火動作喘，此胎前最多。至於毒藥傷胎病喘，世俗往往有之，病機之不可不察者也。

白話文：

有個婦人胎死腹中，病得喘不過氣，沒辦法躺下。把脈後，發現她氣口的脈象比人迎強一倍，左手關脈弦而跳動很快，兩手的尺脈都短且偏離正常位置。因此我說：「這病應該是中毒藥導致血動亂，以致死胎無法排出，向上衝迫所造成的，不是因為風寒引起的喘。」我開了劑量較大的芎歸湯，並加入催生藥給她服用，半夜果然產下一個死胎，喘的症狀也停止了。她的丈夫說：「我妻子確實懷孕了，因為被家裡的人嫉妒，所以用藥想除掉她，這件事大家都不知情。」

不過，懷孕期間的氣喘，有時是因為突然受到風寒而無法躺下，這是外邪過盛，發散一下就會好，用參蘇飲來治療。

如果是因為脾虛導致四肢無力、肺虛不能承受風寒、腎虛腰痠、氣短不能走路，突然之間喘不過氣，這是因為脾肺原本就虛弱，母親虛弱，胎兒也跟著虛弱，腎氣沒有回歸本源，反而向上影響到肺所造成的。可以用生脈散、補中湯去掉升麻和柴胡來治療。朱丹溪說的「火動而喘」，這種情況在懷孕前最常見。至於中毒藥傷胎而引起的喘，世俗間也常常發生，這種病因機理是不可不仔細觀察的。

3. 婦人臟躁悲傷

仲景曰：婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所憑，數欠伸，甘麥大棗湯主之。立齋治一妊婦，悲哀煩躁。其夫詢之，云：我無故，但欲自悲耳。用仲景方，又用淡竹茹湯佐八珍湯而愈。故妊娠無故悲傷，屬肺病臟躁者，肺之臟燥也，胎前氣血壅養胎元，則津液不能充潤，而肺為之燥。肺燥當補母，故有甘草、大棗以補脾。

若立齋用八珍湯補養氣血，更發前人之所未盡。

白話文：

張仲景說：婦女罹患臟躁症，會無緣無故地悲傷想哭，看起來就像神明附身一樣，而且會頻頻打呵欠伸懶腰，可以用甘麥大棗湯來治療。李時珍治療一位懷孕婦女，她感到悲傷煩躁，她的丈夫問她原因，她說：「我沒有什麼原因，就是想自己悲傷。」李時珍用了張仲景的方子，又搭配淡竹茹湯輔助八珍湯，結果就治好了。所以懷孕期間無故悲傷，屬於肺病臟躁，是肺的乾燥引起的。懷孕前氣血都用來滋養胎兒，使得津液無法充潤，導致肺部乾燥。肺燥應該補養母親的身體，所以用甘草、大棗來補脾。李時珍使用八珍湯來補養氣血，更進一步補充了前人沒說到的觀點。

4. 腹內兒哭

《產寶》曰：腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地如拾物狀，仍入口中即止。又云：孕婦腹中兒哭，治法用空房中鼠穴土同川黃連濃煎汁，飲之即止。

白話文：

《產寶》這本書說：胎兒肚子裡的臍帶上長了小疙瘩，胎兒含在嘴裡，因為孕婦爬高或舉起手臂，導致小疙瘩從胎兒嘴裡脫落出來，胎兒因此發出哭聲。這時要讓孕婦彎腰像撿東西一樣靠近地面，小疙瘩就會回到胎兒嘴裡，哭聲就會停止。另外還有一種說法是：孕婦肚子裡的胎兒哭鬧，治療方法是用空屋裡老鼠洞的土，和黃連一起用濃汁煎煮，讓孕婦喝下去，哭聲就會停止。

5. 胎動胎漏

妊娠胎動不安者，由衝任經虛，受胎不實也。有飲酒房事過度、損動不安；有忤觸傷僕而動不安；有怒氣傷肝、或鬱結不舒，觸動血脈不安；有過服暖藥並犯禁之藥動而不安；有因母病而胎動者，但治母病其胎自安；有因胎不堅固動及母病者，但當安胎，其母自愈。若面赤、舌青，是兒死也；面青、舌赤，是母死也；唇、口、面、舌俱青，吐沫者，是子母俱死。然胎動與胎漏，皆有下血，胎動則腹痛，胎漏無腹痛。

胎動宜調氣，胎漏宜清熱。然子宮久虛，多令墜胎，其危同於風燭，非正產可比，急以杜仲丸預服，以保胎元。

白話文：

懷孕期間出現胎動不安的情況，通常是因為衝脈和任脈的氣血虛弱，導致胚胎著床不穩固。有些是因為飲酒、性生活過度，損傷到胎兒而引起不安；有些是因為碰撞跌倒而引起不安；有些是因為發怒傷肝，或是情緒鬱悶不舒暢，擾動血脈而引起不安；有些是因為過度服用溫熱的藥物或觸犯禁忌的藥物而引起不安；有些是因為母親生病導致胎兒不安，這時候只要治療母親的疾病，胎兒自然會安穩；有些是因為胎兒本身不夠強壯，動盪影響到母親生病，這時候只要安胎，母親的疾病自然會好。如果孕婦面色發紅、舌頭青紫，代表胎兒已經死亡；如果孕婦面色青白、舌頭發紅，代表母親可能會有生命危險；如果孕婦嘴唇、口、面部、舌頭都呈現青色，而且口吐白沫，代表母子都會死亡。胎動和胎漏都會有出血現象，胎動通常會伴隨腹痛，而胎漏則沒有腹痛。

胎動需要調理氣機，胎漏則需要清熱。但是如果子宮長期虛弱，很容易導致流產，情況就像風中的燭火一樣危險，和正常生產不能相比，應該儘早服用杜仲丸來預防，以保護胎兒的元氣。