《女科精要》~ 卷三 (15)

1. 產婦乳汁不行乳汁自出

產婦衝任血旺，脾胃氣壯，飲食調勻，則乳足而濃，以生化之源旺也。若脾胃氣弱，飲食少進，衝任素虧，則乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病，其乳以濃白光彩，入盞中上而瑩然如玉為上，黃色清薄為下，不可哺兒。乳母宜擇肥瘦適中，無病經調，善食者佳。太肥則多痰，太瘦則多火，兒飲其乳，亦復如是。

白話文：

產婦的衝任二脈血氣旺盛，脾胃之氣強壯，飲食調養得當，那麼乳汁就會充足而且濃鬱，這是因為生化之源旺盛。如果脾胃之氣虛弱，飲食減少，衝任二脈素來虧損，那麼乳汁就會少而稀薄，所哺乳的孩子，也會體弱多病。乳汁以濃白光彩，放入碗中上浮而晶瑩如玉為上等，黃色清薄為下等，不能用來哺育孩子。乳母應該選擇肥瘦適中，沒有疾病，經期調順，食量好的較好。太肥則痰多，太瘦則火多，孩子飲用這種乳汁，也會出現同樣的情況。

如一兒昏睡，竟日不醒，舉家驚惶，求醫投藥罔效，一高醫診之曰：此兒中酒，得毋乳母曾痛飲乎？詢之果然，停藥而醒，可見其利害相關明矣。然時珍曰：人乳無定性，隨飲食性氣而變，故飲食調攝，乳母不可不慎也。若乳汁不行有二，有氣血盛而壅閉不行，有氣血虛而燥澀不行，虛者補之，如十全八珍之類是也。

白話文：

有一天，一個小孩昏睡一整天沒醒，全家人驚慌失措，請醫生看病、吃藥都沒用。一個高明的醫生診斷後說：「這個小孩是酒醉了，難道是乳母喝醉了嗎？」詢問後，果然如此，停止吃藥後，小孩就醒了。由此可見，乳母的飲食與小孩的健康息息相關。李時珍說：人乳沒有固定成份，會隨著飲食、性格而改變，所以乳母在飲食上必須慎重。如果乳汁不通暢，有可能是氣血旺盛而造成瘀阻不通暢，也有可能是氣血虛弱而造成乾燥澀滯不通暢。氣血虛弱的人，可以用十全八珍湯之類的藥物來補益。

盛者疏之，如麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄之類，煮食是也。其有乳汁自出者。若胃氣虛而不能斂攝津液者，宜補胃氣以斂之。若氣血大虛，氣不衛外，血不榮里，而為妄泄者，宜調補榮衛以止之。若未產而乳自出，謂之乳泣，生子多不育。

若產婦勞役，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，獨參湯主之。

白話文：

當身體盛壯時，可以服用具有疏通作用的中藥，如麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄等，這些中藥可以煮食。如果出現乳汁自溢的情況，可能是由於胃氣虛弱，不能收斂津液所致，應該服用補益胃氣的中藥來收斂津液。如果氣血大虛，衛氣不能護衛肌表，榮血不能榮養臟腑，導致陰虛而出現妄泄，應該服用調補榮衛的中藥來止住妄泄。如果在未生產之前乳汁自出，稱為乳泣，這種情況下產下的孩子大多不能健康成長。

2. 產後乳癰

立齋曰：婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服，中正消取。其消散精華，以絕乳之源也。麥芽耗散之力可見，故《本草》謂其能消腎也，若鬱怒肝火熾盛，為腫為痛者，自當疏肝散郁，兼以養血和血，則肝陽不強，而腫自退。若鬱結彌甚，血滯不舒，更由乳汁壅積，潰而成膿，則為乳癰矣。

氣血大傷，尤宜重為滋補，少佐疏肝解毒，若專事情解，則潰者難膿，而膿者難長矣。

白話文：

立齋說：婦女氣血正旺盛時，乳房會脹滿，或沒有嬰兒哺乳，出現疼痛、脹滿、寒冷或發熱的症狀，可以用二到三兩炒熟的麥芽，用水煎服，就可以順利消痛。麥芽消散精華的力量很明顯，所以《本草》說它可以消腎。如果鬱怒肝火旺盛，導致腫痛，就應該疏肝理氣，同時養血和血，這樣肝陽就不會旺盛，腫脹自然就會消退。如果鬱結愈來愈嚴重，血流不暢，加上乳汁淤積，潰爛化膿，就會形成乳癰。

3. 產後陰脫

產後陰脫者，多由婦人生產用力太過，致陰下脫及陰下挺，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋瀝，宜內服升補，外以硫磺、烏賊骨、五味子為末摻之。

白話文：

產後陰道脫垂的患者，大多是婦人生產時用力過度，導致陰道脫垂和陰道突出，伴隨腫痛，舉重物或過度勞累都可能誘發。症狀表現為清澈水樣的液體不斷流出，小便淋漓。治療宜內服升補藥物，外用硫磺、烏賊骨、五味子研磨成粉末塞入陰道。

4. 產後玉門不閉

產門不閉，由元氣素弱，胎前失於調養，以致血氣不能收攝故也，十全大補湯。有初產陰戶腫脹，或焮痛不閉，肝經虛熱也，加味逍遙散。若腫不閉者，補中湯，加五味子。雖甚腫熱，切忌寒涼，產後諸證，總以氣血大虛為主，況陰挺下脫，玉門不閉，皆由氣虛血脫乎！丹溪立齋醫按，見症種種，而治療無非參耆歸地，加以升提收澀耳。

白話文：

產道不能閉合，是由於元氣本來就虛弱，懷孕前沒有好好調養，以致於血氣不能收斂因此產生，可以用十全大補湯治療。有的初產婦陰戶腫脹，或焮痛不能閉合，這是肝經虛熱引起的，可以用加味逍遙散治療。如果腫脹而不閉合，可以用補中益氣湯，再加五味子治療。即使腫痛得很嚴重，也不可使用寒涼藥物治療。產後各種症狀，總的來說都是以氣血大虛為主，況且陰挺下脫，玉門不閉，都是由氣虛血脫引起的！朱丹溪在立齋醫案中提到，看到的症狀形形色色，而他的治療方法都離不開人參、黃耆、當歸、地黃，再加以升提收澀的藥物。

甚有子富腫大，二日方入，損落一片，如豬肝，面色痿黃，潮熱自汗，懶食困倦，用十全大補湯，三十劑而愈。

白話文：

有個姓甚的男子患了富腫（一種皮膚病），已經腫大了兩天，如今腫塊脫落了一片，像豬肝一樣，臉色枯黃，有潮熱盜汗的症狀，懶得吃東西，疲倦困頓，用了十全大補湯，三十劑藥後治好了。