《女科精要》~ 卷三 (15)

1. 產婦乳汁不行乳汁自出

產婦衝任血旺，脾胃氣壯，飲食調勻，則乳足而濃，以生化之源旺也。若脾胃氣弱，飲食少進，衝任素虧，則乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病，其乳以濃白光彩，入盞中上而瑩然如玉為上，黃色清薄為下，不可哺兒。乳母宜擇肥瘦適中，無病經調，善食者佳。太肥則多痰，太瘦則多火，兒飲其乳，亦復如是。

如一兒昏睡，竟日不醒，舉家驚惶，求醫投藥罔效，一高醫診之曰：此兒中酒，得毋乳母曾痛飲乎？詢之果然，停藥而醒，可見其利害相關明矣。然時珍曰：人乳無定性，隨飲食性氣而變，故飲食調攝，乳母不可不慎也。若乳汁不行有二，有氣血盛而壅閉不行，有氣血虛而燥澀不行，虛者補之，如十全八珍之類是也。

盛者疏之，如麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄之類，煮食是也。其有乳汁自出者。若胃氣虛而不能斂攝津液者，宜補胃氣以斂之。若氣血大虛，氣不衛外，血不榮里，而為妄泄者，宜調補榮衛以止之。若未產而乳自出，謂之乳泣，生子多不育。

若產婦勞役，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，獨參湯主之。

白話文：

產婦如果沖脈、任脈的氣血旺盛，脾胃功能強健，飲食均衡，那麼乳汁就會充足且濃稠，這是因為生成乳汁的根本來源旺盛。反之，如果脾胃虛弱，吃得少，沖脈、任脈本就虧虛，那麼乳汁就會稀少且清淡，喝這種奶的孩子也會體弱多病。乳汁最好的狀態是濃白有光澤，倒入杯中晶瑩剔透如玉，黃色清淡的乳汁品質較差，不適合餵哺嬰兒。挑選乳母時，應該選擇身材適中，沒有疾病，月經正常，食慾好的人。太胖的乳母容易產生痰液，太瘦的乳母容易有虛火，嬰兒喝了這種乳汁也會受到影響。

曾經有個案例，一個嬰兒整天昏睡不醒，全家人非常驚慌，到處求醫吃藥都沒效。一位高明的醫生診斷後說，這個孩子是酒精中毒，難道是乳母喝了酒嗎？一問之下果然如此，停止餵哺後，嬰兒就清醒了。可見母乳與嬰兒的健康息息相關。李時珍也說過，人乳沒有固定的性質，會隨著飲食和氣血的變化而改變，因此乳母在飲食上必須謹慎。如果乳汁分泌不出來，有兩種情況，一種是氣血旺盛而堵塞不通，另一種是氣血虛弱而乾燥澀滯。虛弱的要用補法，像十全大補湯、八珍湯之類。

氣血旺盛的要用疏通的方法，可以吃麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄等煮的食物。至於乳汁自行流出的情況，如果是因為胃氣虛弱，無法收斂津液，應該補養胃氣來收斂。如果是氣血大虛，氣不能保護體表，血不能滋養體內，導致乳汁妄洩，應該調理補養氣血來止住。如果還沒生產乳汁就自行流出，稱為「乳泣」，這種情況生下來的嬰兒多半體質不好。

如果是產婦過於勞累，導致乳汁湧出不止，這是陽氣虛弱導致的虛脫現象，可以用獨參湯來治療。

2. 產後乳癰

立齋曰：婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服，中正消取。其消散精華，以絕乳之源也。麥芽耗散之力可見，故《本草》謂其能消腎也，若鬱怒肝火熾盛，為腫為痛者，自當疏肝散郁，兼以養血和血，則肝陽不強，而腫自退。若鬱結彌甚，血滯不舒，更由乳汁壅積，潰而成膿，則為乳癰矣。

氣血大傷，尤宜重為滋補，少佐疏肝解毒，若專事情解，則潰者難膿，而膿者難長矣。

白話文：

李梴說：婦女產後氣血旺盛，乳房會脹痛，如果沒有嬰兒吸吮，就可能出現脹痛、發冷發熱的症狀。這時可以用炒熟的麥芽二到三兩，加水煎服，就能平和地消除脹痛。麥芽能消耗精華，從而斷絕乳汁的來源。由此可見麥芽的耗散作用，《本草》也說它能消磨腎精。如果因心情鬱悶、生氣導致肝火旺盛，造成乳房腫脹疼痛，就應該疏肝解鬱，同時補養氣血，使肝陽不再強盛，腫脹自然消退。如果鬱結更加嚴重，導致血瘀不暢，加上乳汁堆積，最後潰爛化膿，就形成乳癰。

此時氣血已經大傷，更需要著重滋補，稍微佐以疏肝解毒的藥物。如果只專注於疏肝解鬱，那麼潰瘍就難以化膿，而化膿的又難以癒合。

3. 產後陰脫

產後陰脫者，多由婦人生產用力太過，致陰下脫及陰下挺，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋瀝，宜內服升補，外以硫磺、烏賊骨、五味子為末摻之。

白話文：

婦女產後發生陰道脫垂，大多是因為生產時用力過度，導致陰道下墜或陰道外翻，進而產生腫脹疼痛。提重物或過度性行為，也都可能引發此症狀。症狀會表現為持續流出清稀分泌物，小便時會有滴滴答答不乾淨的情形。治療上，應以內服補氣升提的藥物為主，外用則可用硫磺、烏賊骨、五味子磨成的粉末塗抹患處。

4. 產後玉門不閉

產門不閉，由元氣素弱，胎前失於調養，以致血氣不能收攝故也，十全大補湯。有初產陰戶腫脹，或焮痛不閉，肝經虛熱也，加味逍遙散。若腫不閉者，補中湯，加五味子。雖甚腫熱，切忌寒涼，產後諸證，總以氣血大虛為主，況陰挺下脫，玉門不閉，皆由氣虛血脫乎！丹溪立齋醫按，見症種種，而治療無非參耆歸地，加以升提收澀耳。

甚有子富腫大，二日方入，損落一片，如豬肝，面色痿黃，潮熱自汗，懶食困倦，用十全大補湯，三十劑而愈。

白話文：

產後產門無法閉合，是因為身體元氣原本就虛弱，加上懷孕前沒有好好調養，導致氣血無法收斂的緣故。可以用十全大補湯來調理。

有些初產婦會有陰戶腫脹，或紅腫疼痛無法閉合的情況，這是因為肝經虛熱引起的，可以用加味逍遙散來治療。如果腫脹不消退，可以用補中益氣湯，加入五味子。即使腫脹發熱嚴重，也要切記不可使用寒涼藥物。產後各種病症，總的來說都是以氣血大虛為主，更何況陰道鬆弛下垂、產門無法閉合，都是因為氣虛血脫的緣故！丹溪、立齋等名醫認為，雖然症狀有很多種，但治療方法不外乎是用人參、黃耆、當歸、熟地等藥材，加上一些升提和收澀的藥物。

另外，還有產後子宮腫大，過了兩天才能回縮，甚至掉出一塊像豬肝一樣的組織，同時臉色蠟黃、發熱出汗、不想吃飯、疲倦乏力，這種情況可以用十全大補湯，服用三十劑後就能痊癒。