《女科精要》~ 卷三 (16)
卷三 (16)
1. 產後諸症總論
產後諸症，其源有三，曰血虛火動，曰敗血妄行，曰飲食過傷。何以明之？氣屬陽也，血屬陰也，《經》曰：陽虛生外寒，陰虛生內熱，蓋產後去血過多，血虛火動，而為煩躁發熱之類，一也。血猶水也，水之就下，性也。然搏而躍之，可使過顙，激而行之。可使在山，非水之性也，勢使之然也。
產後虛火上升，敗血一行，而為頭暈腹痛之類，二也。《經》云：少火生氣，壯火蝕氣。東垣云：火為元氣之賊，勢不兩立，一勝則一負。產後元氣大傷，脾胃虛弱，且土位無母，難以蒸腐五穀。若飲食過傷，則為痞滿吐瀉之類，三也。治之之法，血虛大動則補之。敗血妄行則散之，飲食過傷，則助脾胃以消之。
丹溪曰：凡產後氣血虧極之際，調治一切諸症，皆以大補氣血為主，雖有雜症，以未治之。
產後調理煎方
治氣血虛弱，腰背疼痛，虛熱往來，咽乾喉痛，將成蓐勞。
熟地（五錢，炒乾），麥冬（炒燥），白朮（乳拌炒，各二錢），白芍（一錢二分，酒炒），茯苓（一錢五分），杜仲（二錢，酒拌炒黃），續斷（一錢五分），明牛膝（二錢），黑姜（六分），如惡露不行，水煎溫服。
生化湯
產後生新去瘀，神效。
當歸（三錢），川芎（一錢），桃仁（十三粒），黑姜（一錢），炙甘草（八分），水煎服。
奪命丹
治產後血入衣中，脹滿衝心，久而不下。
附子（炮，去皮。臍），牡丹皮，乾漆（炒令煙盡，各一兩），為末，用酸醋一升，入大黃末一兩，熬膏和藥丸，桐子大，溫酒下五十丸。
一方
治產後生腸不收。用枳殼二兩，煎湯溫浸，良久即入。
一方
治婦人子宮不收。
荊芥（中），霍香葉（中），臭椿皮（上），煎湯熏洗，子宮即入。
一方
胎衣不下，子死腹中。用朴硝二錢，熱童便調飲，立下。
四味湯
療才分娩，一切諸疾。
當歸，玄胡索，血竭，沒藥（各五分），一方加紅花。為末，用熱童便半鐘調服。
當歸血竭丸
治產後惡物不下，結聚成塊，心胸痞悶，脅下堅痛。
當歸（炒），血竭，蓬朮，芍藥（各一錢）
一方有五靈脂。為末，醋糊丸，桐子大，每服五六十丸，溫酒空心食前服。
瑞蓮散
治產後惡血崩漏，狀如泉水。
瑞蓮（一百枚，燒灰存性），棕櫚（燒灰存性），當歸（各一兩），官桂（五錢），檳榔（一枚），鯉魚鱗（炒），川芎（各七錢五分），為末，每服三錢，煨生薑酒調，如未血，更進一服，如血崩，此藥澀治，連進三服即止。
千金散（即十全大補湯料）
治產後虛勞不能食。
白朮，茯苓，黃耆（各一兩），人參，川芎，熟地黃，芍藥，當歸（各一兩），肉桂（一兩五錢），甘草（炒，五錢），㕮咀，每服一兩，薑棗水煎，空心溫服。
人參湯
治產後諸虛不足，發熱盜汗。
歸身，人參（各等分），為末，用豬腰子一個，去膜，切作片子，以水三升，糯米半合，蔥白二莖，煮末熟，取清汁一鍾，入藥二錢，煎至八分服。
茯苓散
治產後蓐勞，因生產日淺，運動用力，四肢寒痛，寒熱加瘧。
茯苓（一兩），當歸，川芎，桂心，白芍，黃耆，人參，熟地黃（各五錢），水二鍾，入豬腎一雙，去脂膜，細研，姜三片，棗二枚，同煎一鍾，去腎、薑、棗，入沒藥五分，煮取七分，去渣食，作二次溫服。
參蘇飲
治婦人產後血入於肺，面赤發喘幾死者。
人參（一兩，為末），蘇木（二兩，捶碎），水二碗，煎蘇木一碗，去渣，調入參末。隨時加減服。
麻仁丸
治產後去血津枯，大便閉澀。
麻子仁（另研。上），枳殼（麩炒、上），人參（中），為末，蜜丸，桐子大，每服五十丸，溫酒送下。
一方
治產後用力太過，陰門突出。用四物湯煎熟。入龍骨末少許，空心連進二服，用麻油和湯熏洗即收。
豬蹄湯
治奶婦氣力少衰，脈溫不行，乳汁不通。
豬蹄（一隻），通草（五兩），上將豬蹄洗淨，用水一斗，煮作羹，食之。
有一乳婦少，家中偶煮紅豆，因吃豆及湯，當夜乳出如湧泉，後屢用皆效。
湧泉散
因氣乳汁少。
瞿麥穗，麥門冬，王不留行，穿山甲（炮黃），紫龍骨（等分），為末，每服一錢，熱酒調下。先食豬蹄羹，後服藥，以木梳梳乳上三十餘下，日三服。諺曰：穿山甲，王不留，婦人吃了乳常流。
返魂丹
治生產諸證；並死胎惡而胎衣不下，橫生逆產。產前清熱養血，產後推陳致新，並效。
野大麻（一名益母草，四五月開紫花時採花。葉子，陰乾，半斤），赤芍藥（六錢），當歸（七錢），木香（五錢），為末，蜜丸彈子大，或童便酒，或薄荷湯，或米飲，或桂枝湯，或棗湯，或秦艽湯，隨侯酌湯，化下一丸。
當歸羊肉湯
治產後發熱自汗，肢體疼痛，名曰蓐勞。
黃耆（一兩），人參，當歸（七錢），生薑（五錢），肥羊肉（一斤），煮汁去肉，入前藥煎服。如惡露不盡，加桂，辛熱，自能行血也。
趁痛散
治產後血滯，筋脈拘攣，腰背強直，遍身疼痛。
黃耆，當歸（酒浸），官桂（不見火），白朮，獨活，生薑（五錢），川牛膝（酒浸，五錢），甘草（炙，三錢），薤白（三錢五分）
㕮咀，每服四錢，水煎服。加桑寄生半兩，尤佳。川牛膝，須擇粗肥長潤明黃色者佳。北方以黑色者為川牛膝，黃色者為懷牛膝誤也。《綱目》注云：黑者為雌牛膝，堅脆無力，故南方從勿入藥也。
白話文：
產後的各種症狀，其原因大致可以歸納為三點：血虛導致火旺、舊血異常運行、飲食過度傷害。如何理解這一點呢？氣是屬於陽性的，血則是陰性的。根據古籍記載：陽虛會產生外部寒冷，陰虛會產生內部熱度。產婦由於生產過程中失血過多，導致血虛火旺，進而引發煩躁和發燒等症狀，這是第一種情況。
血液就像水一樣，自然趨向低處流動。然而，如果我們對它施加力量，它可以被拋到臉上，也可以被引導到山上，這並不是水的本性，而是因為外界的力量使然。產婦產後的虛火上昇，舊血異常運行，引發頭暈和腹痛等症狀，這是第二種情況。古籍中寫道：微火可以生氣，強烈的火則會消耗氣力。李東垣認為，火是身體元氣的大敵，二者無法同時存在，一方勝利另一方就會失敗。產後的身體元氣大受損傷，脾胃虛弱，且缺乏滋養脾胃的條件，很難消化食物。如果飲食過量，就會導致脹氣、嘔吐和腹瀉等症狀，這是第三種情況。治療這些症狀的方法是，對於血虛引起的火旺，應該補血；對於舊血異常運行，應當散血；對於飲食過量導致的問題，則要幫助脾胃消化。
對於產後極度氣血虧虛的情況，無論出現何種症狀，都應當以大補氣血為主，即使有其他症狀，也不應立即處理。
以下是幾個產後調理的藥方：
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產後調理煎方：適用於氣血虛弱、腰背疼痛、虛熱交替、咽喉乾痛、即將發展為產褥病的產婦。藥方包括：熟地、麥冬、白朮、白芍、茯苓、杜仲、續斷、明牛膝、黑薑等。如果產婦的惡露未能順利排出，可將藥材煎煮後溫服。
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生化湯：適用於產後新生血氣，去除瘀血，效果神奇。藥方包括：當歸、川芎、桃仁、黑薑、炙甘草等，將藥材煎煮後服用。
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奪命丹：適用於產後血液滲入衣物中，造成腹部脹滿，影響心臟功能，長期未能改善的情況。藥方包括：附子、牡丹皮、乾漆、大黃等，將藥材研磨成粉末，加入酸醋和膏狀物混合，製成藥丸，每次服用50粒，用溫酒送下。
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一方：適用於產後子宮未能收縮的情況。藥方包括：枳殼，煎煮成湯後溫浸，過一段時間後子宮即可收縮。
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一方：適用於女性子宮未能收縮的情況。藥方包括：荊芥、霍香葉、臭椿皮，煎煮成湯後燻洗，子宮即可收縮。
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一方：適用於胎盤未能順利排出，或者胎兒死亡在子宮中的情況。藥方包括：朴硝，與熱的童子尿調和飲用，立刻可以排出。
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四味湯：適用於剛分娩後的所有疾病。藥方包括：當歸、玄胡索、血竭、沒藥等，可加入紅花，將藥材研磨成粉末後，用熱的童子尿調和服用。
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當歸血竭丸：適用於產後惡露未能順利排出，結成塊狀，造成心胸鬱悶、脅下堅硬疼痛的情況。藥方包括：當歸、血竭、蓬朮、芍藥等，可加入五靈脂，將藥材研磨成粉末後，用醋糊製成藥丸，每次服用50-60粒，用溫酒空腹食用前服用。
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瑞蓮散：適用於產後惡血崩漏，出血量像泉水一樣的情況。藥方包括：瑞蓮、棕櫚、當歸、官桂、檳榔、鯉魚鱗、川芎等，將藥材研磨成粉末後，每次服用3錢，用煨生薑酒調和服用。如果還在出血，可再服用一次；如果出血量很大，連續服用三次即可止血。
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千金散（即十全大補湯）：適用於產後虛弱無法進食的情況。藥方包括：白朮、茯苓、黃耆、人參、川芎、熟地黃、芍藥、當歸、肉桂、甘草等，將藥材研磨成粉末後，每次服用1兩，加入薑棗水煎煮，空腹溫服。
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人參湯：適用於產後各種虛弱、發熱和盜汗的情況。藥方包括：歸身、人參，將藥材研磨成粉末後，加入豬腰子、糯米、蔥白等材料煮成湯，取清汁加入藥材煎煮後服用。
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茯苓散：適用於產後產褥病，因為生產後不久運動過度，四肢寒冷疼痛，寒熱交錯的情況。藥方包括：茯苓、當歸、川芎、桂心、白芍、黃耆、人參、熟地黃等，將藥材研磨成粉末後，加入豬腎、薑片、棗子等材料煎煮，去掉豬腎、薑片、棗子後加入沒藥，煎煮後去渣食用，分兩次溫服。
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參蘇飲：適用於產後血液進入肺部，面色潮紅、呼吸困難的情況。藥方包括：人參、蘇木，將藥材研磨成粉末後，加入水煎煮，隨時根據需要加減服用。
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麻仁丸：適用於產後失血過多，導致大便祕結的情況。藥方包括：麻子仁、枳殼、人參，將藥材研磨成粉末後，加入蜂蜜製成藥丸，每次服用50粒，用溫酒送下。
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一方：適用於產後用力過度，陰道突出的情況。藥方包括：四物湯、龍骨，將藥材煎煮後加入少量龍骨粉末，空腹連續服用兩次，然後用麻油和湯燻洗，陰道即可收縮。
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豬蹄湯：適用於哺乳期母親體力衰弱，乳汁不通的情況。藥方包括：豬蹄、通草，將豬蹄洗淨後加入水煮成羹，食用後可促進乳汁分泌。有一個哺乳期母親乳汁較少的例子，家裡偶然煮紅豆，她食用了紅豆和湯，當晚乳汁就像湧泉一樣流出，後續多次使用都有效果。
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湧泉散：適用於因氣血不足導致乳汁分泌量少的情況。藥方包括：瞿麥穗、麥門冬、王不留行、穿山甲、紫龍骨等，將藥材研磨成粉末後，每次服用1錢，用熱酒調和後服用。先食用豬蹄羹，然後服用藥物，用木梳梳理乳房上方30次以上，每天服用三次。有句俗語說：穿山甲、王不留，婦女吃了乳汁常流。
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返魂丹：適用於各種產後症狀，包括死胎、惡露不盡、胎盤未能順利排出、橫生逆產等情況。藥方包括：野大麻、赤芍藥、當歸、木香等，將藥材研磨成粉末後，加入蜂蜜製成彈子大小的藥丸，根據不同情況選擇不同的湯劑溶解服用。
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當歸羊肉湯：適用於產後發熱、自汗、肢體疼痛的情況，這種情況被稱為產褥病。藥方包括：黃耆、人參、當歸、生薑、肥羊肉等，將羊肉煮成汁後去掉肉，加入藥材煎煮後服用。如果惡露未能完全排出，可加入肉桂，肉桂的辛熱性質有助於促進血液循環。
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趁痛散：適用於產後血液瘀滯、筋脈拘攣、腰背僵硬、全身疼痛的情況。藥方包括：黃耆、當歸、官桂、白朮、獨活、生薑、川牛膝、甘草、薤白等，將藥材研磨成粉末後，每次服用4錢，加入水煎煮後服用。加入半兩桑寄生更佳。選擇川牛膝時，應選取粗壯、肥厚、長潤、呈明黃色的品種最佳。北方常將黑色的牛膝誤認為川牛膝，而將黃色的牛膝誤認為懷牛膝。根據《綱目》的注釋，黑色的牛膝是雌牛膝，質地堅硬且缺乏功效，因此在南方不作為藥材使用。