《女科精要》~ 卷三 (10)

1. 產後手足身痛

產後身痛者，是血虛而不能榮也。手足走痛者，是氣血不能養榮四末，而濁氣流於四肢則腫，陰火遊行四旁則痛也，不出榮養，如黑薑主之。

白話文：

產後身體疼痛的人，那是因為血虛而不能榮養全身。手腳疼痛的人，那是因為氣血不能養榮四肢，而濁氣流於四肢則腫脹，陰火遊行四肢則疼痛，不出榮養，如果黑薑為主藥。

2. 產後發熱

產後傷寒，不可輕易發汗。產時有傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不去發熱，有三日蒸乳發熱，有早起勞動，飲食停滯發熱，狀類傷寒，要在仔細詳辨，切不可孟浪發汗，猶覆水難收也。產後大血空虛，汗之重則亡陽，輕則筋惕肉瞤，或鬱冒昏迷，或搐溺便秘，變症百出。

白話文：

產後患上傷寒，不可以輕易發汗。產後因用力過度而發熱、失血過多而發熱、惡露不去而發熱、產後三日因乳汁分泌而發熱、產後過早勞動和飲食停滯而發熱，這些情況的症狀都和傷寒相似，一定要仔細、詳盡地辨別，切不可魯莽地發汗，就像潑出去的水很難收得回來一樣。產後大出血後身體空虛，發汗過多會導致陽氣耗盡，發汗過少則會導致筋惕肉瞤（肌肉抽搐、皮膚發緊），可能會出現神志昏迷、抽搐、溺水、便祕等各種併發症。

凡有發熱，多因血虛，陽無所依，浮散於外而為熱，宜於四物為君去川穹、生地換熟地，加軟苗柴胡、人參、炮薑最效。蓋炮薑辛熱而兼苦鹹，以火而治火，收其浮熱，且能引血藥入血分，氣藥入氣分，更能去惡生新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《內經》之旨，正氣得力外邪自散矣。

白話文：

凡是有發燒的症狀，大多數都是因為血虛，陽氣沒有依附的地方，浮散在外部就形成了熱，應該用四物湯為君藥，去掉川穹、用熟地代替生地，加入軟苗柴胡、人參、炮薑，效果最好。因為炮薑辛熱又有苦鹹的味道，用火來治療火熱的症狀，可以收斂浮熱，而且能引血藥進入血分，氣藥進入氣分，更能去除邪氣生產新的元氣，有陽生陰長的方法，用熱來治療熱，完全符合《內經》的宗旨，正氣得到加強，外邪自然就會散去。

養癸曰：如胎前原有陰虛火症，產後去血過多，必大發熱煩躁汗出等症，若依前法，大補氣血，其證必甚，當用逍遙散以清肝火，養肝血，因去血既多，肝虛血燥之故，不可泥於氣血兩虛，此以陰虛發熱立論，當以脈候參詳。

白話文：

養癸說：如果懷孕之前就有陰虛火熱的症狀，產後失血過多，必然會出現高燒、煩躁、盜汗等症狀，如果按照以前的方法，大力地補氣血，那麼這些症狀一定會加重，應該用逍遙散來清肝火，養肝血，因為失血過多，肝虛血燥的原因，不能拘泥於氣血兩虛，這是以陰虛發熱為立論基礎的，應該根據脈象來詳細考慮。

薛立齋曰：新產婦人，陰血暴亡、陽無所附，而外熱也，宜四物加炮薑，補陰以配陽。若誤服寒涼克削之劑，而外熱者，此為寒氣格陽於外也，宜四君子加薑、桂，不應，急加附子。若肌膚髮熱，面赤大渴引飲者，此血脫髮燥也，當歸補血湯，又日：產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發熱，若誤作火證，投以涼劑，禍在反掌。

白話文：

薛立齋說：新產婦，陰血突然虛脫，陽氣無法依附，而出現外熱的症狀，應該使用四物湯加入炮薑，以補陰來調和陽氣。但如果誤服了寒涼克削的藥物，而出現外熱的症狀，這是寒氣阻滯陽氣在體外的原因，應該使用四君子湯加上生薑、肉桂，如果效果不好，就需要緊急加上附子。如果肌膚、頭髮發熱，臉色發紅，大口渴想喝水，這是血虛髮燥的症狀，應該使用當歸補血湯。另外，產後虛煩發熱，是陽氣隨著陰氣散失、氣血俱虛所致，因此會感到惡寒發熱，如果誤認為是火證，給予涼劑治療，那麼禍患就會在反掌之間產生。

3. 產後傷食發熱

節齋曰，產後脾胃大虛，多有飲食過度，傷滯發熱者，誤作血虛，則不效，故遇產後發熱，須問若何飲食，有無傷積飽悶，惡食泄瀉等證，只作傷食治之。若發熱而飲食調者，方用補血正法，但節齋所論，僅言候而不言脈，且僅言傷食標症之實，而不論產後氣血之虛，故立齋曰：前證若胸膈飽悶，暖腐惡食，吞酸吐瀉發熱，此為飲食停滯，宜四君子加厚朴、楂、曲。若胸膈悶滿，食少發熱，或食難消化，此脾氣虛弱，宜四君子加炮薑。

若用峻厲之劑，復傷元氣，則誤矣。

白話文：

節齋說，產後脾胃虛弱，常常有飲食過度，導致消化不良、發熱的患者，如果誤以為是血虛，治療就不會見效。所以，遇到產後發熱的患者，需要詢問飲食情況，有無消化不良、腹脹、厭食、腹瀉等症狀，只做為消化不良來治療。如果發熱但飲食正常，才使用補血的正法。

但節齋所說的，只談到症狀而不談脈象，並且只談到消化不良的具體症狀，並不考慮產後氣血虛弱的情況。所以，立齋說：前面提到的症狀，如果胸膈飽脹、腹中發熱、厭食、吞酸、嘔吐、腹瀉，這是飲食停滯引起的，應該用四君子湯加入厚朴、山楂、麥芽來治療。如果胸膈悶滿、食少發熱，或者食物難以消化，這是脾氣虛弱引起的，應該用四君子湯加入炮薑來治療。