《女科精要》~ 卷二 (11)

1. 受胎總論

崔紫虛曰：陰搏於下，陽別於上，血氣和調，有子之象，手之少陰，其脈動甚，尺不絕，此為有孕，少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應乎尺，或寸脈微，關滑尺數，往來流利，如雀之啄，或診三部浮沉一止，或平而虛，當問月水。婦人有病而無邪脈，此孕非病，所以不月。

有病者，言經閉也。無邪脈者，尺脈和勻也，王叔和曰：婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又曰：左脈尺內偏大為男，右尺內偏大為女，左右俱大，產二子。大者，如實狀也，即陰搏陽別之義。尺脈實大，與寸脈殊別，但分男左女右也。又曰：左脈沉實為男，右脈浮大為女。

張景岳曰：以左右分陰陽，則左為陽，右為陰，以尺寸分陰陽，則寸為陽，尺為陰，以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰，諸陽實者為男，諸陰虛者為女，為一定之論。陽氣聚面，男子面重，胎必伏；陰氣聚背，女子背重，胎必仰，故溺死者亦然。

《難經》云：腎有兩，左為腎，右為命門，命門男子藏精，女子系胞，則知命門，即胞門，而子宮屬焉。然腎有左右之別，而子宮無左右之分。今丹溪云：男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，是婦人胞門有兩子宮矣。似屬鑿空無據，但當雲氣血護胎，而盛於左，故脈左大左疾則為男，氣血護胎，而盛於右，故脈右大、右疾則為女。若云盛於左子宮為男，盛於右子宮為女。

假如品胎駢胎，則子宮亦有累累耶？

《舉要》云：男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在左，浮大在右，左男右女，可以預剖，蓋左脈疾勝於右是為男孕，以男屬陽居左，胎氣鍾於陽故左勝，右脈疾勝於左是為女孕，以女屬陰居右胎，氣鍾於陰，故右勝也。更又視其腹如箕為女胎，腹如釜為男胎，蓋男女孕於胞中，女面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕，男面背母，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。且胎有男女，而成有遲速，男動在三月，陽性早也。

女動在五月，陰性遲也。又有云：三月五月動者，多男；四月六月動者，多女，是奇偶之數也。

楊仁齋曰：叔和以左手太陽浮大為女，右手太陰沉細為男。元實以右手浮大為女，左手沉實為男，較是二說，不無抵悟。然即《脈經》本旨而詳之，又有若異而實同者。《經》曰：左手沉實為男，右手浮大為女。又曰：左右手俱浮大者，生二女，俱沉實者，生二男，元賓之所主者此也，《經》曰：左手尺中浮大者男，右手尺中沉細者女。又曰：尺脈俱浮產二男，尺脈俱沉產二女，叔和之所主者此也。

何者沉細之說與沉實之義不同？右尺浮大之說，與右手浮大亦異？欲知男女之法，大抵沉實者，為男，沉細者，為女；右尺浮大者，固知其女，左尺浮大者，大抵皆男。沉細為女，沉實為男，即所謂諸陽為男，諸陰為女是也。左尺浮大為男，右尺浮大為女，即所謂左疾為男，右疾為女是也。

白話文：

受胎總論

崔紫虛說：當女性體內陰氣向下聚集，陽氣向上發散，體內血氣調和時，就有了懷孕的跡象。如果診斷時，發現手少陰心經的脈搏跳動特別明顯，而且尺脈一直持續跳動沒有間斷，這就表示懷孕了。少陰心經屬於心臟，心臟主管血液循環，而腎臟則是胞宮（子宮）的門戶，尺脈反映腎臟的情況。如果診斷時發現寸脈比較微弱，而關脈滑順、尺脈快速有力，像小鳥啄食一樣，或者診斷三個部位的脈象呈現浮、沉、一止的現象，又或者脈象平和但虛弱，這時就應該詢問月經的情況。有些婦人雖然生病，但沒有出現邪脈，這表示她們懷孕並非疾病，而是懷孕導致月經停止。

所謂「有病者」，指的是月經閉止。而「無邪脈者」指的是尺脈平和均勻。王叔和說：婦女懷孕四個月時，想要知道胎兒的性別，可以透過脈象來判斷。如果左手的脈象比較快，表示懷的是男孩；如果右手的脈象比較快，表示懷的是女孩；如果兩手的脈象都很快，表示懷的是雙胞胎。他又說：如果左手尺脈內側的脈搏比較大，表示懷的是男孩；如果右手尺脈內側的脈搏比較大，表示懷的是女孩；如果左右手的尺脈都比較大，表示懷的是雙胞胎。所謂「大」，指的是脈搏充實有力的狀態，這就跟「陰氣向下聚集，陽氣向上發散」的道理相通。尺脈充實有力且明顯大於寸脈，但無論如何，都應該根據男左女右的原則來判斷。他又說：左手的脈象沉而有力，表示懷的是男孩；右手的脈象浮而有力，表示懷的是女孩。

張景岳說：以左右來區分陰陽，那麼左邊屬於陽，右邊屬於陰。以寸尺來區分陰陽，那麼寸脈屬於陽，尺脈屬於陰。以脈象來區分陰陽，那麼鼓動有力、沉實的脈象屬於陽，虛弱、浮澀的脈象屬於陰。總之，所有陽氣強盛的脈象表示懷的是男孩，所有陰氣虛弱的脈象表示懷的是女孩，這是一個確定的理論。此外，陽氣聚集在面部，男胎的面部會比較重，所以胎兒的頭部會朝下；陰氣聚集在背部，女胎的背部會比較重，所以胎兒的頭部會朝上。溺水死亡的人，也會有這種現象。

《難經》記載：腎臟有兩個，左邊的腎臟是真正的腎臟，右邊的腎臟是命門。命門對於男子來說是儲藏精氣的地方，對於女子來說是繫連胞宮（子宮）的地方。由此可知，命門就是胞門，而子宮是屬於命門的。然而，腎臟有左右之分，但子宮並沒有左右之分。現在朱丹溪說：男胎是在左邊的子宮受孕，女胎是在右邊的子宮受孕，這就好像婦女的胞門有兩個子宮一樣。這種說法似乎沒有根據，應該說氣血保護胎兒，而氣血比較旺盛的在左邊，所以左脈脈象比較大、比較快表示懷的是男孩；氣血保護胎兒，而氣血比較旺盛的在右邊，所以右脈脈象比較大、比較快表示懷的是女孩。如果說是因為氣血旺盛於左邊的子宮所以是男孩，氣血旺盛於右邊的子宮所以是女孩，那假如懷的是雙胞胎或多胞胎，難道子宮也有很多個嗎？

《舉要》說：判斷男女的方法，要從左右兩邊來判斷，左邊脈象比較快表示懷的是男孩，右邊脈象比較快表示懷的是女孩；左邊脈象沉而有力，右邊脈象浮而有力。左邊是男孩，右邊是女孩，這可以用來預先判斷。左脈脈象快過右脈，表示懷的是男胎，因為男性屬於陽，位置在左邊，胎氣聚集在陽氣，所以左脈比較旺盛；右脈脈象快過左脈，表示懷的是女胎，因為女性屬於陰，位置在右邊，胎氣聚集在陰氣，所以右脈比較旺盛。此外，還可以觀察孕婦的肚子，肚子形狀像簸箕的表示懷的是女孩，肚子形狀像鍋子的表示懷的是男孩。這是因為男女胎兒在胞宮中的姿態不同，女胎面向母親的腹部，雙腳膝蓋會頂著腹部，所以下大上小，形狀像簸箕；男胎背對母親的腹部，背脊會頂著腹部，所以形狀正圓，像鍋子。而且胎兒有男有女，發育時間也有快慢，男胎在三個月左右就會開始胎動，因為陽氣的性質是比較早的。

女胎在五個月左右才會開始胎動，因為陰氣的性質是比較慢的。還有一種說法是：三個月或五個月開始胎動的，多半是男孩；四個月或六個月開始胎動的，多半是女孩，這是因為單數和雙數的差異。

楊仁齋說：王叔和認為，左手太陽脈浮大表示懷的是女孩，右手太陰脈沉細表示懷的是男孩。元實則認為，右手脈浮大表示懷的是女孩，左手脈沉實表示懷的是男孩。比較這兩種說法，不免有互相牴觸的地方。然而，仔細研究《脈經》的本意，會發現這些說法表面上不同，實際上卻是相同的。《脈經》說：左手脈沉實表示懷的是男孩，右手脈浮大表示懷的是女孩。又說：左右手脈都浮大，表示懷的是兩個女孩，左右手脈都沉實，表示懷的是兩個男孩。元實所主要依據的是這個說法。《脈經》又說：左手尺脈中浮大表示懷的是男孩，右手尺脈中沉細表示懷的是女孩。又說：尺脈都浮，表示懷的是兩個男孩，尺脈都沉，表示懷的是兩個女孩。王叔和所主要依據的是這個說法。

為什麼說「沉細」的說法和「沉實」的意義不同？為什麼說右尺脈浮大的說法，和右手脈浮大也不一樣？想要知道判斷男女的方法，大體上來說，脈象沉實的表示懷的是男孩，脈象沉細的表示懷的是女孩；右尺脈浮大的，可以確定是懷的女孩，左尺脈浮大的，大多是懷的男孩。脈象沉細的表示懷的是女孩，脈象沉實的表示懷的是男孩，這就是所謂的「陽盛為男，陰盛為女」。左尺脈浮大的表示懷的是男孩，右尺脈浮大的表示懷的是女孩，這就是所謂的「左脈快表示懷的是男孩，右脈快表示懷的是女孩」。