《女科精要》~ 卷三 (9)

1. 產後嘔吐

產後嘔吐，因飲食過多者，六君子加楂、曲。兼勞役者，補中湯。飲食停滯者，人參養胃湯。脾胃氣虛者，六君子，胃氣虛寒者，加炮姜。煨木香。寒水侮土者，益黃散。肝木侮土者，六君子加升柴。命門火衰，不能升土者，八味丸。嘔吐泄瀉，手足俱冷，肚腹作痛者，乃陽氣虛寒也，急用附子理中湯。

白話文：

產後嘔吐，如果是因為吃太多造成的，可以用六君子湯加上山楂、神曲來治療。如果是因為過度勞累引起的，可以用補中益氣湯。如果是因為飲食停留在胃腸導致的，可以用人參養胃湯。如果是因為脾胃氣虛弱造成的，可以用六君子湯。如果是因為胃氣虛弱且寒冷，可以用六君子湯加上炮薑、煨木香。如果是因為寒水侵犯脾胃導致的，可以用益黃散。如果是因為肝氣過旺而影響脾胃的，可以用六君子湯加上升麻、柴胡。如果是因為腎陽虛衰，無法幫助脾胃運化的，可以用八味丸。如果嘔吐又拉肚子，而且手腳冰冷、肚子疼痛，這是陽氣虛寒的表現，要趕快用附子理中湯來治療。

2. 產後呃逆

產後呃逆，屬脾虛聚冷，胃中伏寒也。夫肺主氣，五臟六腑俱稟之，產後氣血並傷，臟腑皆損，風冷搏於氣，則氣逆上，又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱之氣相為衝擊，使氣逆不順，則為呃逆，脾主中焦，為三焦之關，五臟之倉稟。若陰陽氣虛，使榮衛之氣厥逆，致生斯病。

《經》云：呃，噫者，胃寒所生。然亦有中氣大虛，下焦陰火上衝而致者，當用桂、附、乾薑之類。

白話文：

產後打嗝，通常是脾胃虛弱、體內寒氣積聚，以及胃裡潛藏寒邪的緣故。肺主管人體的氣，五臟六腑的氣都由肺供給。產後氣血同時受損，臟腑也跟著虛弱，如果受到風寒侵襲，就會使氣往上逆行。加上脾胃虛弱，體內寒氣積聚，胃裡又潛藏著寒邪，這時候如果吃了熱的食物，冷熱之氣互相衝擊，導致氣逆不順，就會產生打嗝。脾胃主導中焦，是身體氣機運行的重要關口，也是五臟儲存精氣的地方。如果陰陽之氣虛弱，導致榮衛之氣逆亂，就會引發這種疾病。

《黃帝內經》說：「呃逆、噫氣，都是因為胃裡有寒氣所引起的。」但也有因為中氣極度虛弱，下焦的虛火上衝所導致的，這時應該使用肉桂、附子、乾薑之類的藥材來治療。

3. 產後氣喘

產後氣急喘促者，因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，不能百達運行，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治，惟大進參附，或可得生。

產後發喘氣促，此第一危症也。若作痰火實症治之必死，當以人參生化湯加減。人疑參能助喘不用，致不救者多矣。況同穹歸黑姜，萬無有失，要知人生於氣，氣壯則根本固。而藏源者斂納於下，運行者強健於中，何有為喘為脹之虞！只有虛弱而致死。未有強壯而成病也。有用人參加陳皮監製，則盜泄元氣，反致耗散，只可消導藥中兼。

白話文：

產後呼吸急促喘息，是因為生產時失血過多，導致身體的營養和血液快速耗盡，衛氣失去主導，無法正常運行於全身，獨自聚集在肺部，所以引起喘息。這種情況稱為「孤陽絕陰」，很難治療，只有大量服用人參和附子，或許還能有一線生機。

產後出現喘息急促，這是最危險的症狀。如果當作痰火實證來治療，必定會死亡。應該使用人參生化湯加以調整。有人懷疑人參會加重喘息，不敢使用，導致許多患者因此喪命。何況人參與當歸、川芎、黑薑等藥材一同使用，絕對不會有任何差錯。要知道人活著依賴氣，氣強盛則根本穩固。能儲藏精氣的能收斂於下，能運行的則在中焦強健，哪會有喘息、腹脹的擔憂呢！只有虛弱才會導致死亡，沒有強壯而生病的道理。有人將人參和陳皮一同炮製使用，反而會洩耗元氣，導致元氣耗散，只能在消食導滯的藥方中少量使用。

4. 產後浮腫

產後四肢浮腫，由敗血乘虛停積，而循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫人不識，便作水氣治之。多用導水。凡治水藥極能虛人，產後既虛。藥又虛之，是謂重虛，多致夭枉，服小調經散，血行腫消即愈。

產後浮腫，若寒水侮土，宜養脾肺，若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫。宜補中湯，若兼喘咳而脈沉細無力，此命問火衰。脾土虛寒也，八味丸主之，腹滿者。虛氣而非血也，補中湯送八味丸，一以升補清陽，一以斂納濁氣，升降既得，而脹滿自消矣。

白話文：

產後四肢浮腫，是因為產後身體虛弱，壞血趁機停留在體內，然後沿著經絡流到四肢，長時間累積下來，就像腐敗的水一樣，所以會導致臉色發黃，四肢浮腫。有些醫生不了解情況，就把它當作水腫來治療，大量使用利尿的藥物。要知道，利尿的藥物非常容易使人虛弱，產後身體已經很虛弱了，用藥又使它更虛弱，這就等於是雙重虛弱，很容易導致死亡。服用小調經散，活血化瘀，腫脹就會消退痊癒。

產後浮腫，如果是因為寒邪侵犯脾胃，就應該調理脾肺；如果是因為氣虛導致的浮腫，就應該補益脾胃；如果是因為水氣停滯導致的浮腫，就應該服用補中湯。如果同時出現喘咳，而且脈搏沉細無力，這是因為命門火衰，脾土虛寒的緣故，應該服用八味丸來治療。如果腹部脹滿，這是虛氣而非瘀血所導致，應該用補中湯送服八味丸，補中湯用來提升陽氣，八味丸用來收斂陰氣，當升降功能恢復正常，腹脹自然就會消失。