《女科精要》~ 卷二 (3)

1. 胎前雜症門

（本門諸方宜於前經病門參看。）

2. 惡阻

所謂阻者，經血既閉，痰水積於中，阻其臟氣，不得宣通也。

《金匱》曰:婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食,無寒熱，名妊娠。於法六十日，當有此證，設有醫者治逆，卻一月，加吐下者，則絕之。（婁全善曰：惡阻者，謂嘔吐、噁心、頭眩惡食、擇食是也。絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。嘗治一二妊婦惡阻病，嘔吐愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，遂停藥月餘自安。

白話文：

《金匱要略》上說：婦女懷孕後，脈搏平緩，陰脈微弱，感到口渴不想吃東西，但沒有發熱或怕冷的症狀，這就是妊娠的徵兆。按醫理推算，懷孕滿60天後，就會出現這種徵兆。如果醫生使用逆轉治療方法，拖延一個月，再使用催吐或瀉下的治療方法，就會導致胎兒死亡。（婁全善說：惡阻是指妊娠後出現嘔吐、噁心、頭暈、厭惡食物、挑食等症狀。絕之是指停止治療，等待病情自行好轉。我曾經治療過幾位懷孕婦女的惡阻病，嘔吐症狀越治越嚴重，於是我想到仲景“絕之”的治療方針，於是停藥一個多月，患者的病情自行好轉。

大哉！聖人之道也。徐忠可曰：其期有未滿六十日則胎未成，又加吐利，因醫者以安胎為主，見而用條芩、砂仁之類，則脾胃實有受傷處，但當斷絕病根為主，不得泥安胎之說，故曰絕之。）

白話文：

聖人的道真是偉大啊！徐忠可說：如果懷孕還不到60天，胎兒還沒有成形，再加上孕婦有嘔吐和腹瀉的症狀，醫生就會以保胎為主，見到這種情況就會用條芩、砂仁等藥物，這會對脾胃造成傷害，所以應該以斷絕病根為主，不要泥古不化地堅持保胎的說法，因此要禁止這種做法。

婦人所食穀味，化為血氣，下為月水。凡妊娠之初，月水乍聚，一月為媒，二月為胚，三月為胎，成則男女上食於母。然在三月相火化胎之候，未能上食於母，血氣未用，五穀不化，中氣壅實，其為鬱滯、痰火、穢惡之氣盡衝於胃，所以噁心有阻也。其候心中憒悶，頭眩，四肢懈惰，惡聞食氣，多睡少起，酷嗜酸鹽果實者，乃肝腎不足，引以自救也。

白話文：

女性所吃的五穀食物，會轉化為血氣，向下流就是月經。懷孕早期，月經開始聚集，一個月稱之為「媒」，兩個月稱之為「胚」，三個月的胎兒形成男或女的性別，胎兒會從母體獲得營養。然而，在懷孕三個月，相火化胎的時候，胎兒還未能從母體獲得營養，血氣還沒有被胎兒所用，五穀還沒有被消化吸收，導致中氣壅塞，心中鬱結、痰火、穢惡之氣全部衝擊胃部，因此會感到噁心。懷孕初期常見的症狀還有心情煩悶、頭昏眼花、四肢無力、討厭聞到食物的氣味、嗜睡懶得起牀，有的人非常想吃酸或鹽味水果，表示肝腎不足，所以藉由吃酸味或鹽味食物來補救。

凡孕二、三月間，妊婦稟受怯弱，便有阻病，嘔逆不食，或心煩悶，狀如醉酒，肢體沉重，擇食，惡食，頭目昏眩，此乃氣血積聚以養胎元，其精血內郁，而穢腐之氣上攻於胃，是以嘔逆不能納食；血既養胎，心失所榮，是以心虛煩悶。法當調血散郁，用參、朮、甘草補中氣；桔紅、紫蘇、木香、生薑散鬱氣；茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解煩，名參桔飲，所謂胎前須順氣者此也。但胎前無寒，胎後無熱，至於惡阻嘔吐，尤多屬熱。

白話文：

凡是孕婦在懷孕的二、三月期間，如果體質較弱，容易有阻隔疾病，會出現嘔吐、不思飲食，或心煩悶悶不樂，類似醉酒的症狀，身體沉重，挑食、厭食，頭暈目眩等症狀。這些症狀都是由於氣血積聚以滋養胎兒，精血內鬱，而穢腐之氣上攻於胃，所以會嘔吐，無法進食；氣血都被胎兒所滋養，心臟失去滋養，所以會心虛煩悶。治療方法應該從調和氣血，疏散鬱氣著手，可以使用人參、白朮、甘草來補益中氣；橘紅、紫蘇、木香、生薑來疏散鬱氣；茯苓、麥冬、黃芩、竹茹來清熱解煩。這個方劑叫做「參桔飲」，是為了在懷孕期間順氣而使用的。但是，在懷孕期間不要有寒氣，產後不要有熱氣，至於孕吐的症狀，大多屬於熱症。

然亦有因寒而吐者，乃因病而非因惡阻也，不止則虛矣。當以人參乾薑半夏丸主之，不可過用辛藥。若吐甚而愈止愈急者，用仲景法，停藥月餘自安矣。

白話文：

然而也有的人因為受寒而嘔吐，這是因為疾病而不是因為噁心厭食引起的，如果不止的話，就會虛脫。應該服用人參乾薑半夏丸來治療，不可過度使用辛辣的藥物。如果嘔吐得很厲害，而且越止吐就越急的話，可以用仲景的治療方法，停藥一個月左右就會自然而然地好了。

《千金方》有不能食、茯苓丸，專治惡阻，比來少有服者，以半夏能動胎，胎初結，慮其辛燥易散也，須薑汁炒以制其毒。凡惡阻非半夏不能止，故仲景用人參半夏乾薑丸。羅謙甫用二陳去陳皮、甘草，即名半夏茯苓湯。朱丹溪謂肥人多因痰，瘦人多因火，用二陳加減，並治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩，頭眩，惡食俱效。經云有故無殞是也。

白話文：

《千金方》裡面有一種叫做「不能食、茯苓丸」的藥方，專門治療孕婦惡阻。但是最近很少有孕婦服用這種藥，因為半夏具有活血化瘀的作用，在懷孕初期服用，擔心它的辛辣刺激性會容易導致胎氣不穩，所以必須用薑汁來炒，以減輕它的毒性。一般來說，沒有半夏，很難抑制孕婦惡阻，所以仲景使用了人參、半夏、乾薑丸。羅謙甫使用了二陳湯，去除了陳皮和甘草，並命名為「半夏茯苓湯」。朱丹溪認為，肥胖的人大多是因痰，瘦弱的人大多是因上火，他使用二陳湯加減藥材，同時治療孕婦惡阻、痰逆嘔吐、心煩、頭暈、飲食不振等症狀，都非常有效。就像經典中所說的「有緣無故，不會流產」一樣。

立齋曰：半夏乃健脾氣，化痰滯主藥，脾胃虛弱嘔吐，或痰涎壅滯飲食少、胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白朮安胎健脾。常用甚驗也。惡阻兼腰痛者，防胎墮下，尤宜二陳四物，加條芩、白朮，和中理脾為主，不可升舉。蓋嘔逆氣已上升，藥再上升，則犯有升無降，上更實而下更虛，益促其墮矣。

白話文：

立齋說：半夏是健脾、化痰的主藥，對於脾胃虛弱引起的嘔吐，或痰液壅滯導致飲食減少、胎兒不安的狀況，一定要用半夏茯苓湯，再加倍白朮可以安胎健脾。這是我常用的驗方，非常有效。如果還有惡阻兼腰痛的症狀，擔心胎兒掉下來，更應該使用二陳四物湯，加上條芩、白朮，以和中理脾為主要目標，不要再使用升舉的藥物。因為嘔逆的氣已經上升了，再用藥物升舉，就是犯了「有升無降」的錯誤，上焦更實、下焦更虛，反而促使胎兒掉下來。