《環溪草堂醫案》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 疝氣
某，先天不足，腎氣虛寒，膀胱失化，腎囊脹大，疝氣上攻，嘔吐不止。防其發厥。
肉桂，金鈴子，烏藥，巴戟肉，胡蘆巴，半夏，吳茱萸，澤瀉，小茴香，荔枝核
又末藥方：
棉子肉（四兩炒），小茴香（二兩鹽水炒），糯米（半升炒黃），共研末，砂糖調服。
淵按：水盛凌土之象，須崇土御水為主。
曾，嗜酒之人多濕，濕注下焦而成㿗疝，腫脹久而不已，慮其變釀囊癰、濕漏等疾，是屬奄纏。
萆薢，橘核，桃仁，茯苓，焦白朮，延胡索，海藻（洗清），昆布（洗清），澤瀉，川黃柏（炒打），通草，川楝子（炒打）
附丸方：
金鈴子（一兩炒打），萆薢（一兩炒），茯苓（一兩烘），澤瀉（一兩炒），防己（一兩），焦山梔（一兩），白朮（八錢炒），黑白醜（各二錢炒），黃柏（五錢炒），川連（三錢吳萸二錢煎汁炒），苡仁（一兩炒），茅朮（八錢米泔水浸），昆布（一兩洗淡炒），橘核（一兩炒打），海藻（五錢洗淡炒）
上藥共研細末，用老絲瓜筋三兩，砂仁三錢，通草三錢，煎湯泛丸。每朝三錢，開水送下。
秦，濕熱素盛，下注小腸厥陰之絡，囊腫，胯筋脹痛，小有寒熱，已經匝月。擬泄肝絡，兼通小腸。
金鈴子散，柴胡，青皮，川山甲，全蠍，龍膽草，枳殼，山楂肉，黑山梔，沉香，吳茱萸，橘核
復診，疝本屬寒，久則化熱。其熱為標，其寒為本。當標本兼治。
金鈴子散，木香，烏藥，吳茱萸，橘核，小茴香，車前子，川黃柏，枸杞子，胡蘆巴
吳，子和論七疝，都隸於肝。近因遠行勞倦，奔走傷筋，元氣下陷，其疝益大。蓋筋者，肝之合也。睪丸者，筋之所聚也。大凡治疝不越辛溫苦泄，然勞碌氣陷者，苦泄則氣益陷。今先舉其陷下之氣，稍佐辛溫，是亦標本兼治之法。
補中益氣湯，茯苓，茴香，延胡，全蠍，木香
又丸方：
黨參，白朮，茯苓，吳茱萸，烏藥，小茴香，木香，當歸，枸杞子，川楝子，淡蓯蓉
上藥研末，用荔枝半斤，去殼煮爛，取肉搗爛，另將核炙脆，研末，連前藥末共搗成丸。朝暮用鹽花湯送下三錢。
詒按：論病親切不浮。
周，中氣不足，濕熱下注厥陰之絡，胯凹腎囊之間，每逢勞碌必發疝氣攻痛，兼有寒熱。前用搜絡方法，未獲效驗。今用補中益氣湯加搜絡清裡之藥。
補中益氣湯去黃耆、炙草，加黃柏、茴香、全蠍、吳茱萸、黑山梔、川楝子、橘核、絲瓜絡。
又藥酒方：，
枸杞子，沙苑子，茴香，仙茅，川楝子，熟地，菟絲子，吳茱萸，杜仲，巴戟肉，黨參
燒酒十斤浸，夏五、冬十日。飲勿醉。
某，中陽虛弱，厥陰寒疝僭逆。腹痛筋急，大便堅結，痛甚則嘔吐。擬大建中湯。
詒按：此寒疝證之偏於虛者，故用藥專於溫理。
某，寒濕伏於厥陰，久則化熱。兩胯凹筋脹，左睪丸偏墜，發作則身有寒熱，而囊皮腫脹出水。此謂濕疝也。屢發不已，防有囊癰之變。
川楝子（巴豆二枚同炒焦去豆），茴香（鹽水炒），吳萸，黃柏，楂炭，黑梔，橘核，萆薢，荔枝核
詒按：濕鬱則化熱，故須寒熱互用。既屬濕疝，似宜參用蒼朮、苡仁，燥濕之品。
又疝氣方：
川楝子（巴豆七粒同炒焦去豆，五錢），小茴香（鹽水炒三錢），青皮（炒三錢），木香（曬不見火三錢），當歸（酒炒三錢），全蟲（酒洗炙七個），昆布（漂淡炒三錢），楂炭（三錢）
共研末。用韭汁一杯，蔥頭汁一杯，絲瓜絡煎濃汁二兩，泛丸。每日服一錢。
詒按：此方溫肝通陽，驅邪理疝，用意頗佳，可以為法。