金鈴子散

金鈴子散主治功效分析

金鈴子散由川楝子（金鈴子）和延胡索組成，是中醫臨床常用的方劑之一。根據古文記載，此方具有疏肝瀉熱、行氣活血、止痛的功效，主要用於治療肝鬱化火、氣血瘀滯所致的各種痛證。

治療原理分析：

1. 疏肝瀉熱：

   • 川楝子（金鈴子）苦寒，入肝、小腸、膀胱經，能清瀉肝膽濕熱，導熱下行。《本經逢原》指出「川楝苦寒性降，能導濕熱下走滲道」，「古方金鈴子散治心包火鬱作痛，即婦人產後血結心疼亦宜用之，以金鈴子能降火逆」。因此，川楝子是方中的主藥，針對病機中的「肝鬱化火」而設。

2. 行氣活血，止痛：

   • 延胡索辛溫，入肝、脾經，能活血行氣、止痛。《本經逢原》記載「延胡索能散結血，功勝失笑散，而無腥穢傷中之患」。延胡索與川楝子配伍，一寒一溫，既能增強止痛效果，又能防止川楝子過於苦寒傷中。
   • 兩藥合用，可以疏通肝氣，活血化瘀，使氣血暢通，疼痛得解。
   • 古文多處提及金鈴子散可用於治療「血鬱絡傷脅痛」、「絡脈瘀熱發黃」、「腳氣衝心，為火氣逆上」、「肝心痛」、「熱厥心痛」、「瘀血疝痛」等，均與氣血瘀滯、氣機逆亂有關，金鈴子散通過行氣活血，使氣機調暢，瘀血得散，疼痛自止。

主治病證分析：

根據古文記載，金鈴子散可應用於以下病證：

1. 肝鬱氣滯、化火諸痛證：
   • 脅痛：「血鬱絡傷脅痛，金鈴子散加桃仁、歸鬚、鬱金、降真香。」（《類證治裁》）
   • 心痛：「如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也。」「色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也。金鈴子散，加紫降香。」（《類證治裁》）「熱厥心痛者，身熱足厥，煩躁心痛，脈洪大，金鈴子散、清郁湯。」（《類證治裁》）
   • 胃脘痛：「脈右弦，脘痛映背，得嘔痛發，氣鳴痛緩。乃胃氣少降，寒暄七情皆令痛發，病屬肝胃，議河間金鈴子散。」（《種福堂公選良方》）「治肝經氣旺脘痛。」（《醫方簡義》）
   • 腹痛：「熱厥痛，時作時止，金鈴子散。」「瘀血疝痛，在腹必有形不移，金鈴子散加桃仁、五靈脂。」（《類證治裁》）
   • 產後腹痛：「上年產後，至今夏經轉寒凜，遂結氣瘕，自少腹攻至胃脘，脘痛，氣結宜開，先用金鈴子散。」（《種福堂公選良方》）
   • 疝氣痛：「治七疝，寒注下焦，小腹引外腎疼痛，大便多閉。」「金鈴子（去皮核，取肉一兩，用巴豆七粒，去殼同炒令黃色，去巴豆不用）」（《奇效良方》）「又有因產時寒氣客於子門，入於小腹，或坐臥不謹，使風寒之氣乘虛而入，此寒症也。但不作脹，且無形影，用金鈴子散：川楝子（去核）、小茴、補骨脂、肉桂各一錢，木香四分（磨兌）、薑引，水煎，食前熱服。或後羊肉湯更妙。」（《驗方新編》）「王，由吞酸傳為少腹偏墜，囊腫丸痛。夫酸為肝鬱，氣注下為疝，皆濕熱之邪。經云：邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，以肝脈絡陰器也。子和治疝，用金鈴子散，泄肝導逆，與此頗符。」（《類證治裁》）
2. 濕熱相關病證：
   • 黃疸：「若絡脈瘀熱發黃，金鈴子散，加分消藥。」（《類證治裁》）
   • 腳氣衝心：「腳氣衝心，為火氣逆上，金鈴子散加黃柏，別以附子末，津調敷湧泉穴。」（《類證治裁》）
3. 蟲證
   • 「面上有白斑唇紅，痛後能飲食，時作時止者，蟲也，二陳湯加苦楝根皮煎服。」（《濟世神驗良方》）
4. 盤腸氣痛
   • 「盤腸氣痛乾啼。額上有汗。是小腸為冷氣所搏也。宜金鈴子散主之。」（《幼科發揮》）

總結：

金鈴子散以其疏肝瀉熱、行氣活血、止痛的功效，廣泛應用於肝鬱化火、氣血瘀滯所致的各種痛證，以及部分濕熱相關病證。其配伍精妙，療效確切，是中醫治療痛證的常用方劑之一。

川楝（去核） 小茴（炒） 破故紙 桂心 木香（汁）各1錢
加生薑為引，入木香汁，水煎。食前熱服。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。