定痛丸

一、傳統古代功效主治分析

定痛丸主治「奔豚上攻，心腹腰背皆痛，或疝氣連睾丸痛」，其核心病機為：

1. 氣機逆亂，衝脈不調：
   • 「奔豚」指氣從少腹上衝心胸，屬衝脈氣逆之證，多因寒凝、肝鬱或陽虛所致。此方所治之「奔豚上攻」，當屬氣滯血瘀型，表現為心腹、腰背劇痛。
2. 疝氣疼痛，絡脈瘀阻：
   • 疝氣牽引睾丸疼痛，乃足厥陰肝經循行所過之處。肝經氣滯血瘀，經絡不通，「不通則痛」，故需行氣活血、通絡定痛。

綜合而言，此方針對「氣滯血瘀」所致的衝逆、疝痛，以活血化瘀、緩急止痛為主要治法。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與配伍

• 炙沒藥、炙乳香（各2錢）：

  • 沒藥與乳香為對藥，均為樹脂類藥材，擅長活血散瘀、行氣止痛。
  • 乳香偏行氣，沒藥偏散瘀，二者相須為用，能疏通經絡瘀滯，改善氣血不通之痛症。
  • 炙後藥性稍緩，減少刺激性，適用於內服。

• 甘草（1錢）：

  • 甘緩和中，調和諸藥，緩解乳香、沒藥之辛燥，兼能緩急止痛（如芍藥甘草湯之理）。

• 真綠豆（1兩）：

  • 清熱解毒，利濕消腫。
  • 綠豆性涼，可制乳香、沒藥之溫燥，防止瘀久化熱，且能緩解局部腫痛（如疝氣鬱熱）。
  • 古代常用綠豆解藥毒，此處或兼顧護胃之效。

• 朱砂為衣：

  • 朱砂鎮心安神，用於「奔豚」氣逆、心神不寧之輔助，兼作丸衣防腐。

2. 方劑配伍特點

• 活血行氣為主，佐以清熱緩急：

  • 乳香、沒藥為君，直達血分氣分，破瘀通絡；綠豆為臣，清熱制燥；甘草為佐使，調和緩急。
  • 全方偏重「通」法，適用於實證疼痛（氣滯血瘀型），若虛寒奔豚則需加溫陽藥（如肉桂、吳茱萸）。

• 標本兼顧：

  • 急則治標（止痛），兼顧瘀熱潛在病機（綠豆），避免辛溫助火。

3. 治療原理推演

• 奔豚痛：因氣滯血瘀，衝脈失和，乳香、沒藥疏通氣血，綠豆清熱防鬱火，甘草緩急，朱砂鎮逆。
• 疝氣睾丸痛：足厥陰肝經瘀阻，乳沒活血通經，綠豆利濕消腫，甘草緩解筋脈拘急。

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三、總結

定痛丸以「活血化瘀、通絡止痛」為核心，配伍兼顧清熱緩急，適用於氣滯血瘀型痛症（如奔豚、疝氣）。其組方簡練，藥力專攻，體現古代「通則不痛」的治療思想，然需辨證為實證方可投用。

炙沒藥2錢，炙乳香2錢，甘草1錢，真綠豆1兩。
上為細末，為丸，朱砂為衣。

本方有行氣止痛、散結消腫的功效，可用於治療奔豚上攻所致的心腹腰背疼痛。但本方性味辛散苦降，有燥烈之性，因此不宜長期服用。