《外科備要》~ 卷二 證治 (17)
卷二 證治 (17)
1. 杖瘡
有已破未破之分，皮肉已破者，勿用湯洗，以綿拭血，隨取清涼拈痛膏鹼遍塗傷處，膏上蓋紙，軟帛縛定。夏月一日，冬月二日，方用蔥湯蘸洗拭淨，磁針砭出惡血，上敷沖和膏巨，內服大成湯騰，便通自愈。如傷處瘀腐作疼，頻塗生肌玉紅膏翔化腐生新。凡杖後骨傷作痛，常服沒藥丸致，杖後脹痛，常服調經散致，預服鐵布衫，可防刑杖騰。
杖瘡方
川大黃末（一兩），加上片（二分），研勻，涼水調如糊，攤杖處，即時止湧，一日後換貼膏。或加甘草一兩。
2. 夾傷
即擠傷也。禁用敷藥膏藥及泥塗等法，恐後作腫成膿，潰難斂口。宜預服代杖丹以護心致。夾後，即用銀硃二兩，燒酒調糊，遍塗傷處，再著一人以手十指尖，輕輕啄其足心，先覺癢，次覺疼為止；次著二人，以筆管於患者腳面上，輕輕趕之，助通血脈，候傷處凹者突起，四圍腫大為度，即服瓊液散：鬧羊花揀去梗、蒂、蕊葉，洗去灰沙曬乾，砂鍋略焙，研細篩末，每服五分，壯者七分，先飲醇酒至半醉，次用酒調藥服下，再飲酒至大醉為度，靜臥勿語，語則發麻，對周一日其麻方解。
此藥消腫止痛，其功甚捷，壯者連服三五次，弱者間日再服，次日揩去所塗銀硃，只用洗杖湯劍每日浸洗三五次，仍服前藥，腫痛自除。亦有復受重刑，以致潰破者，外貼瓊液膏翔，內服代杖湯翔方可收功。
3. 金瘡
有金刃傷、箭鏃傷、磁鋒傷，須看傷痕深淺，輕者皮肉破損，血流不住，頻撒加味桃花散以止血火。重者筋斷血飛，系大脈已傷，用如聖金刀散帝撒上，以絹綿扎住。止而複流，再撒之，或以鐵扇散火撒之。若藥痂過厚拘痛者，以生肌玉紅膏塗傷處，外貼陀僧膏鱗翔潤之，長筋止痛生肌。
治法，凡筋骨損傷血出甚者，初服三黃寶蠟丸騰取汗，後方用當歸、熟地、白芍、茯苓、蓮肉、川續斷、骨碎補各錢半，丹皮、紅花、乳香、沒藥、木香各一錢，酒引。骨傷作痛，常服沒藥丸致。
凡皮肉損破微出血者，初服八味逍遙散麗，氣滯脹痛，服調經散致，若出血過多，面黃眼黑，不要專攻瘀血，當服八珍湯水加紅花、續斷，甚者獨參湯以固根本，一法加蘇木與紅花，兼調瘀血。
此證雖繫好肉暴傷，然驗脈法、形症亦可以定生死。如傷血過多，脈見虛細沉小芤緩者生，若脈見浮洪數大實促者死。破傷入肺者，二七死。
左脅下傷內者，少腹下傷內者，老人左股壓碎者，傷破陰子者，傷處繁多者，腸全斷者，肩內耳後傷透於內者死；凡傷天牕穴與眉角腦後，臂里跳脈，脾內陰股，兩乳上下，心坎鳩尾及五臟六腑之俞穴，若受重傷者死；又腦後出髓而不能語，目睛直視，喉中沸聲，口急唾出，兩手妄舉者，亦是死症。如法急治，猶可活也，當以鐵扇散如法救之火。
又有腹損破腸出者，其腸未斷，僅傷一半者可治，急用大麥煮粥，取濃汁溫洗其腸，以桑皮尖之細茸為線，穿定針上蘸花蕊石散火，縫腸傷口，急於縫處塗活雞冠血，隨以麻油塗腸令潤，將腸輕輕納入腹中，便以手捻住腹皮傷口，即用針穿生人長髮數根，將腹皮傷口之裡肉，密密縫住，留外皮，撒月白珍珠散火，以待生肌斂口，或撒鐵扇散亦可火。凡縫後切忌呼號妄動，初則少飲米湯，日漸加多，半月後方食米粥。
若傷口寬大不能外縫者，只將腸口縫者，只將腸口縫定納入，腹皮傷口多填珍珠散火，厚攤陀僧膏護貼，用軟帛勒住，勿令腸出，聽其或合或潰，按膏藥生肌方法治之。但至此九死一生。服藥宜八珍湯水加減隨症。
又有頸項刎傷，若咽喉未斷僅傷一半者，急照前法細心縫定，撒藥貼膏，縫後或用鰱魚紙包煨熟，取皮貼住瘡口，收功更快，忌敷寒涼諸藥。以上二證須病家置生死於度外，醫者方敢盡心施治，治後最要保養。
附錄：驗方
周崇逐賊被傷，血出不止，敷花蕊石散不效，軍士李高用紫金藤散罨之，血止痛定，明日結痂無瘢，曾救萬人。紫金藤即降真香之最高者，研末敷金瘡，即愈。
又方：端午日午時，用韭菜，細石灰，共研極融如膏，陰乾研末，存貯。如遇傷敷之即愈敷無名腫毒亦妙。凡刀斧傷或瘡口出血不止者，將水調千腳泥敷出血處之四邊，若傷頭面敷頸周圍，傷手敷臂，傷足敷腿，能截住其血令不來潮，其傷口仍用撒藥膏貼之。
又方：生半夏末，帶血敷上，立止痛，能生肌斂口，不可見水。
又：舊氈帽，要口上汗油透者，剪下燒灰敷上，止血止痛，三五日收口，不可見水。
又：紅棗去核，搗如泥，敷之效。
又：患者口自嚼生老薑敷之。又指頭被刀剁，疼痛流血，不止，以鐵扇散火敷之布包裹紮定，三五日不見水，即接續如故。
又：斷指及刀斧傷，真蘇木為末敷之，外以蠶繭包固，不可見風。又刀傷血流不止用蔥白，糖水煨熟，搗爛敷之，即止。梧桐葉研末敷，止血。
按：金瘡藥以鐵扇散火、如聖金刀散帝為最效，花蕊石散次之，桃花散又次之。其餘驗方最多，姑錄其藥之易取易合者存之。
凡金瘡出血不止，用牛膽、石灰摻之，即止。其方以臘月牛膽入風化石灰，懸當風候乾用。一方：單用三七搗爛敷之神效。又方：生五倍子為末，干貼之，如不止而血熱者宜用犀角地黃湯之類。
大凡金瘡出血不止，若素本怯弱者，當補其氣；若陰虛或有熱者，當補其血；若因怒者當平肝；若煩熱作渴、昏憒者，當補脾氣；若筋攣而搐搦者，當養肝血，如不應，用地黃丸以滋腎水。
金瘡折損，醋磨無名異塗；筋斷者搗旋覆花汁滴傷處，渣敷其上，半月不開，筋自續矣。
金瘡降真散，降真香（用即佳）、松香、文蛤等分為末，無論諸傷，血出，斷折，摻破處夾縛定，神效。
金瘡灰蛋散，治血出不止及久年惡瘡。
石灰（細研）、雞蛋清（以和灰成餅為度），煅過，候冷研細，遇金瘡摻之。若多年惡瘡以薑汁調敷。
烏梅肉燒存性，研末傅金瘡惡瘡，去腐肉胬肉死肌，一夜立盡，亦奇方也。