《扁鵲心書》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 婦人
婦人除妊娠外，有病多與男子相同，但男子以元陽為主，女子以陰血為主，男子多腎虛為病，女子多衝任虛為病。蓋沖為血海，任主胞胎，血信之行，皆由衝任而來，若一月一次為無病，愆期者為虛，不及期者為實，脈沉細而澀，月信不來者，虛寒也。血崩者，衝任虛脫也。
崩者，倒也。白帶者，任脈冷也。任為胞門子戶，故有此也。發熱減食，皆為氣血脾胃之虛；不減食，止發熱者，心臟虛也。此外疾病治法皆與男子同。（婦人另立一科，原屬無謂，業方脈者，不知男女之分，陰陽之異，衝任之原，月信之期，胎孕之病，產乳之疾者，則是走方小技之儔，烏得稱大方哉。）
白話文：
【婦女】
除了懷孕之外，婦女的疾病大多與男性相似，然而，男性主要以元陽（體內的原始陽氣）為本，而女性則以陰血（體內的陰性血液）為主。男性常見的疾病多與腎虛有關，而女性的疾病則多與沖脈和任脈的虛弱相關。因為沖脈被稱為「血海」，任脈負責調節子宮功能，女性月經週期的運作，皆與沖脈和任脈息息相關。如果月經每月正常來臨，則表示身體健康；若延遲來臨，可能表示身體虛弱；若提前來臨，則可能表示體內有實邪。如果脈象呈現沉細且澀的特徵，月經未如期來臨，這可能是虛寒導致的。血崩（月經量過大）是因為沖脈和任脈的虛弱導致的。
血崩，即是形容出血如傾倒一般。白帶增多，則可能是任脈受寒所致。任脈負責管理子宮門戶和子宮環境，因此會出現此種症狀。若伴有發燒和食慾下降，可能是因為氣血、脾胃虛弱所致；若只有發燒，食慾並未下降，則可能是心臟虛弱的表現。除此之外，其餘疾病的治療方法與男性相同。
（原本將婦女疾病單獨歸類為一科，實無必要。若行醫之人對男女性別差異、陰陽平衡、沖脈和任脈的原理、月經週期、懷孕疾病、產後護理等毫無所知，那他們只能算是淺薄的小技之流，豈能稱之為大醫呢。）
2. 子嗣
婦人血旺氣衰則多子，氣旺血衰則無子。若發黑，面色光潤，肌膚滑澤，腋隱毛稀，乃氣衰血旺也，主多子。若發黃，面無光彩，肌肉粗澀，腋隱毛多，乃氣旺血衰也，主無子。若交合時，女精先至，男精後沖者，乃血開裹精也，主成男。若男精先至，女精後來者，乃精開裹血也，主成女。
若男女精血前後不齊至者，則不成胎。（為子嗣計者，重在擇婦，婦人端莊則生子凝重。交合有節，則生子秀美。既生之後，又須選擇乳母，兒吮其乳，習其教導，往往類之。先天性情雖稟於父母，而後天體局往往多肖乳母。）
白話文：
【子孫】
女性如果血液旺盛但氣力較弱的話，通常會比較容易懷孕；反之，如果氣力旺盛但血液不足，則可能不易懷孕。若女性頭髮烏黑亮麗，臉色紅潤，皮膚光滑，腋下毛髮稀少，這表示她的氣力較弱但血液旺盛，預示她將會有多個孩子。若女性頭髮枯黃，臉色暗淡，皮膚粗糙，腋下毛髮濃密，這表示她的氣力旺盛但血液不足，預示她可能無法懷孕。
在男女結合時，如果女性的卵子先到達，然後男性的精子再追上，這種情況下，血液會包圍著精子，預示將來出生的是男孩。相反地，如果男性的精子先到達，然後女性的卵子再跟上，這種情況下，精子會包圍著血液，預示將來出生的是女孩。
如果男女雙方的精卵不能同時達到，那麼就可能不會形成胚胎。
為了要考慮子孫的問題，選妻非常重要。一個端莊的女性，生下的孩子也會有沉穩的氣質。如果夫妻間的性行為有所節制，生出的孩子將會長得秀美。孩子出生後，挑選乳母也很重要。孩子吸食乳母的乳汁，學習乳母的教導，往往會受到影響。雖然孩子的先天性格是由父母決定的，但是後天的形體和性格往往更像乳母。
3. 血崩
《經》云：女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，若因房事太過，或生育太多，或暴怒內損真氣，致任脈崩損，故血大下，卒不可止，如山崩之驟也。治宜阿膠湯、補宮丸半斤而愈。切不可用止血藥，恐變生他病，久之一崩不可為矣。若勢來太多，其人作暈，急灸石門穴，其血立止。
（血崩之證，乃先後天衝任經隧周身之血，悉皆不能收持，一時暴下，有如山崩水溢，不可止遏，非重劑參附補救不能生也，間有屬實者，當以形證求之。）
白話文：
【血崩】
《經》上說：女子到十四歲左右，生理機能成熟，任脈暢通，太衝脈旺盛，於是月經按時來潮。然而，如果性生活過度，或者生育次數過多，又或者因暴怒傷及內在的真氣，導致任脈受損，所以會出現大量出血，且突然無法停止，就像山崩一樣突然和猛烈。治療上應使用阿膠湯、補宮丸半斤可痊癒。切記不可隨便使用止血藥，否則可能引發其他疾病，長久下來一旦崩潰，將難以收拾。
若出血量過多，患者出現頭暈或昏厥，應立即對石門穴進行灸療，其血即可立刻停止。
（血崩這種病症，是因為先天與後天的衝任經絡中的血液，全部無法被控制住，一時間大量湧出，就像山崩水溢，無法制止，若非使用重劑的參附來補救，生命難保。當然，也有實證的情況，這需根據患者實際症狀來判斷。）
4. 帶下
子宮虛寒，濁氣凝結下焦，衝任脈（即子宮也）不得相榮，故腥物時下。以補宮丸、膠艾湯治之。甚者灸胞門、子戶穴各三十壯，不獨病愈而且多子。（帶下之證，十有九患，皆由根氣虛而帶脈不收引，然亦有脾虛陷下者，有濕濁不清者，有氣虛不攝者。有陽虛不固者，先生單作子宮虛寒，誠為卓見。）
白話文：
[關於白帶異常]
因為子宮虛弱且寒冷，導致污濁的氣息在身體下部凝結，使得衝脈和任脈（也就是子宮區域）無法正常運作，因而會不定期地排出有腥味的分泌物。這種情況可以使用補宮丸和膠艾湯來治療。如果病情嚴重，可以針灸胞門和子戶穴位各三十次，不僅能治好疾病，還可能提高生育能力。
關於白帶異常的情況，十個人中有九個都可能遇到，通常都是因為根本的元氣虛弱，導致控制腰部和下腹部的帶脈無法正常收縮。但也有因為脾臟虛弱導致向下墜落，或是濕氣太重，或是氣血不足，或是陽氣不足而導致的。醫生認為這主要是因為子宮虛弱且寒冷，這是一個非常精闢的見解。
5. 乳癰
良田藏氣虛衰，血脈凝滯，或為風寒所客著而成癰矣。若陽明蘊熱，亦能成此。先覺憎寒壯熱，服救生湯一劑，若遲三五日，宜多服取效。
白話文：
這段文字談的是乳腺炎的情況。大意是說，當身體氣虛衰弱，血液循環不暢，或是受到風寒侵襲，就可能導致乳腺發炎形成膿腫。另外，如果胃腸道有內熱積聚，也可能引發同樣問題。在初期，病人可能會感到異常畏寒和高燒，這種情況下應服用救生湯一帖。如果三到五天後病情未見好轉，應繼續服用直到病情改善。
6. 胎逆病
妊娠後，多於房事，或食冷物不消，令人吐逆不止，下部出惡物，可服金液丹、霹靂散即好。（胎逆即惡阻，俗所謂病兒是也。苟能慎起居，戒房事，節飲食，不但無病兒之患，而生子亦多易育，若謹攝已當，而仍病者，是系孕婦體弱，氣血多虛故耳。）
白話文：
【胎逆病症】
懷孕後，如果過度進行性行為，或是食用了過多冰冷食物導致消化不良，會引起持續的嘔吐，且下體排出異常分泌物。這種情況下，可以服用金液丹或是霹靂散，通常就會有所改善。（胎逆就是俗稱的孕吐嚴重，也就是一般所說的「病兒」。只要能夠注意生活作息，避免過度性行為，並控制飲食，不僅可以避免孕吐嚴重的問題，生育的孩子也較容易養育。即便已經注意這些事項，但仍然出現孕吐嚴重的情況，這通常是因為孕婦本身體質較弱，氣血不足所致。）
希望這能幫助到你！如果有任何其他問題，歡迎隨時提問。
7. 午後潮熱
若飲食減少，四肢倦怠，午後熱者，胃氣虛也。若起居如常，但發煩熱，乃胃實心氣盛也。服茜草湯五日愈。
白話文：
如果在飲食上吃得比以往少，且覺得四肢無力，尤其在下午時會有發熱的現象，這可能是胃氣虛弱的徵兆。然而，如果日常生活作息正常，只是突然感覺到煩躁和發熱，那可能是因為胃功能過強或是心臟的血氣過旺。服用茜草湯五天，這種情況應該就能改善。
8. 臍中及下部出膿水
此由真氣虛脫，衝任之血不行，化為膿水，或從臍中，或從陰中，淋瀝而下，不治即死。灸石門穴二百壯，服金液丹、姜附湯愈。（臍為神闕穴，上脾下腎，不可有傷，若出膿水，先後天之氣泄矣，焉得不死。）
白話文：
這種從肚臍或其下方部位流出膿水的情況，是由於體內的元氣嚴重不足，導致沖脈和任脈的血液無法正常運行，進而轉化成了膿水。這些膿水可能從肚臍或生殖器部位滴漏下來，如果不接受治療，病人很可能會死亡。治療方法是對石門穴進行兩百次的艾灸，並服用金液丹和薑附湯可以得到改善。（肚臘是人體的神闕穴，上連脾臟下接腎臟，非常關鍵且脆弱，一旦有膿水從此處流出，代表後天與先天的氣息已經洩漏，生命也就危在旦夕了。）
9. 婦人卒厥
凡無故昏倒，乃胃氣閉也，灸中脘即愈。（貪食多欲之婦，多有此證。）
白話文：
「凡是婦女無緣無故突然昏倒，通常是因為胃氣不通所致，只要在中脘穴施灸治療就會好轉。（這種情況常見於過度飲食或慾望過盛的婦女。）」
10. 產後虛勞
生產出血過多，或早於房事，或早作勞動，致損真氣，乃成虛勞。脈弦而緊，咳嗽發熱，四肢常冷，或咯血吐血，灸石門穴三百壯，服延壽丹、金液丹，或鍾乳粉，十日減，一月安。（凡虛勞而其脈弦緊者，病已劇矣，況在生產而出血過多者乎！急投溫補，唯恐已遲，苟或昧此，尚欲滋陰，愈無日矣。）
白話文：
【產後虛弱】
產婦如果在生產時失血過多，或者產後過早進行性行為，或者太早開始勞動，導致體內的元氣受損，就會產生虛弱的情況。這種情況下，會出現脈搏緊繃且有力的現象，可能伴隨咳嗽與發燒，四肢經常感到冰冷，甚至可能有咳血或吐血的症狀。治療上，可以透過灸療石門穴三百次，再服用延壽丹、金液丹，或者鍾乳粉，通常十天內症狀就會有所緩解，一個月後就能恢復健康。
（通常虛弱的病人如果脈搏緊繃且有力，病情已經算是相當嚴重了，更何況是產婦在生產時失血過多的情況呢！這時應立即給予溫補的藥物，生怕已經來不及，如果忽視這點，還想要滋養陰血，那麼病情恐怕永遠都不會好轉。）
11. 小兒
小兒純陽，其脈行疾，一息六七至為率，遲冷數熱與大人脈同。但小兒之病，為乳食所傷者，十居其半，發熱用平胃散，吐瀉用珍珠散，頭痛發熱，恐是外感，用蓽澄茄散，穀食不化，用丁香丸，泄瀉用金液丹。（小兒之脈較之大人固是行疾，第略差半至一至為率，若六七至，非平脈也。平脈而六七至，則數脈將八至矣，脈至八至非脫而何。）
白話文：
【小孩】
小孩身體狀態純粹且充滿活力，他們的血液循環快速，一般而言，每呼吸一次脈搏跳動六到七次是正常的。脈搏慢代表體溫低，脈搏快代表體溫高，這點和成人相同。然而，小孩生病大多因飲食過量或食物不合導致，估計有五成的病例都屬於這種情況。
如果小孩發燒，可使用平胃散來調理；若是嘔吐或腹瀉，可用珍珠散來治療；倘若有頭痛伴隨發燒的症狀，可能是外感風寒，可用蓽澄茄散來疏風解表；若消化不良，可以使用丁香丸；對於腹瀉的情況，則可使用金液丹來止瀉。
（雖然說小孩的脈搏比成人快是事實，但通常只會快半拍到一拍左右。如果脈搏達到每呼吸一次跳六到七次，那就不正常了。若正常脈搏每呼吸一次跳六到七次，那麼快速脈搏可能就會達到每呼吸一次跳八次，脈搏到達每呼吸一次跳八次，那可能就是嚴重的脫水或虛弱狀態。）