《扁鵲心書》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 忌用轉下
《內經》並無轉下之說，止言發散，又止言辛甘發散為陽。辛溫之藥達表則自然汗散，攻裡則自然開通。（據先生之論謂辛甘發散為陽，故表邪解而里自和，非辛甘能攻裡也，後人當活看。）非若寒苦之藥，動人臟腑，泄人元氣也。夫巴豆、硝黃之類能直穿臟腑，非大積大聚，元氣壯實者，不敢輕用。
今之庸醫不問虛實，動輒便行轉下，以泄六腑各氣，轉生他證。重則脾胃漸衰，不進飲食，肌肉消瘦而死。又俗云：春行夏補，至秋時須服通行藥數劑，以泄夏月積熱，此語甚訛。（俗醫慣將此數語印人耳目，夫《內經》四時調養生長收藏之道，與春夏養陽、秋冬養陰之法，何等圓活，而愚人執守一說，不肯精求《靈》、《素》，良可慨也！）
夫熱在內，自然從五臟六腑及大小便中泄出。若以涼藥泄熱，吾恐熱氣未去一分，而元氣已衰九分。嘗觀服轉藥一劑，則有五七日飲食脾胃不能復舊。況乎三焦暖熱方能腐熟水穀，若一刻無火則肌膚冰冷，陽氣脫盡而死矣。故《內經》止有沉寒痼冷之論，未有積熱純陽之說。
縱然積熱為病，一服轉下便可解救。若陰寒為病，則四肢逆冷，死在須臾。古人立法，若狂言妄語，逾垣上屋諸大熱證，亦要論其大便如何。數日不出者，有燥屎也，方下之，若大便如常，即不可下。（狂言妄語，逾垣上屋，自是熱證，然有一種面青脈急，或面黑脈微，手足厥冷者，又屬陰證。此係無附之陽，必死之證，若治之早或有生者。
）
今人於並無以上熱證，而亦概用寒涼轉下，必欲盡去其熱，吾不知將以何為生氣。夫人身無熱則陽氣盡矣。此河間、丹溪遺訛後世，業醫者不可以不察此弊也。
白話文：
【避免濫用瀉下】
《黃帝內經》中並未提及瀉下的概念，僅談到發散，且強調辛甘味的藥物具有發散陽氣的效果。辛溫性的藥物，若應用於表症，自然會促進汗腺排汗；若用於裡症，則會自動開通腸胃。依據前輩學者的理論，辛甘發散確實有助於陽氣，因此表邪被排除後，身體內部自然和諧，並非辛甘藥物本身能直接攻裡，後人應靈活理解這一觀點。
不像寒冷苦澀的藥物，容易影響內臟功能，損害人的基本能量。像巴豆、硝黃這些藥物能直接穿透臟腑，除非是嚴重的病態積聚，且患者身體狀況良好，否則不應輕易使用。
現在有些不夠專業的醫生，不考慮病患的虛實情況，隨便就進行瀉下治療，以清除六腑的氣息，結果可能引發其他病症。嚴重的情況下，脾胃功能逐漸衰退，無法正常飲食，導致肌肉消瘦，最終死亡。民間有句話：春天行動，夏天補養，到了秋天就該服用一些瀉下藥，以清除夏季積累的熱氣，這種說法非常錯誤。
熱氣如果存在於體內，自然會通過五臟六腑以及大小便排出。如果用涼性藥物來清除熱氣，我擔心熱氣未減，但基本能量卻已大幅下降。觀察那些服用瀉下藥的人，往往需要五到七天，脾胃才能恢復到原本狀態。要知道，只有三焦溫暖，才能消化食物，如果沒有火氣，肌膚會變得冰冷，陽氣耗盡，人就會死去。因此，《黃帝內經》中只提到寒冷和長期冷感的理論，並未提及過度熱氣和純粹陽性的說法。
即使熱氣積聚引起疾病，只需一次瀉下就能解決。但如果是陰寒導致的疾病，四肢會極度冰冷，隨時可能死亡。古人制定治療原則時，即便遇到狂言亂語、行為失常等嚴重熱症，也會先判斷大便的情況。如果多日未排便，說明有乾燥的糞便，才會進行瀉下；如果大便正常，就不應該瀉下。
現今，即使病人沒有上述的熱症，醫生也會普遍使用寒涼藥物進行瀉下，一心想要完全去除體內的熱氣，我真不知道這樣還剩下什麼生命力。人體若無熱氣，陽氣就已消失殆盡。這是河間、丹溪等人對後世的誤導，從事醫療工作的人，不能不注意這個問題。
2. 禁戒寒涼
夫四百八病，大約熱者居多，寒者最少。無怪乎河間論火，丹溪之補陰也。但泥二子之書而不考究《內經》，墮於偏頗，害人特甚。蓋熱病屬陽，陽邪易散易治，不死。冷病屬陰，陰邪易伏，故令人不覺，久則變為虛寒，侵蝕臟腑而死。（初起不覺之證，最能害人，往往輕忽之，而一變致死者不少。）
況人身之火多亦是當然，天之六氣，火居其二。今之庸醫執壯火食氣之說，（《內經》壯火食氣之說，猶炎暑盛而人氣乏相火熾而真元傷，非涼藥之治，亦非熱藥之謂，馬元臺不察此理，妄為註釋，遺訛後學不淺。）溺於滋陰苦寒之劑，殊不知邪之中人，元氣盛則能當之，乃以涼藥冰脫，反泄元氣，是助賊害主也。夫涼藥不知害了多少人。
若元氣稍虛者，無不被涼藥冰敗而死，脾胃有傷，焉望其生。如人飲熱湯及炙爆之物，從齠至髦，斷無損人之理。《內經》言膏粱之變，止發癰疽，況膏粱發疽者，百無一二。故知熱之養人，時刻不可缺也。若以冷水飲人，不須三日，即為腹疼泄瀉，脾虛胃敗矣。故燧人立法，食必用火，萬代蒼生得以活命。
俗醫大用涼劑，譬於飲人冷水，陰害黎民，良可慨也。不見當今醫家，禍及子孫甚至滅門絕後，皆學術不精之報也。（醫者觀此切須猛省，誤用涼藥之害真實不爽，予見近代時醫專用溫平者，或延一息，終見陵替。專以寒涼攻伐，夭札人命者，誠未見其有後也。）
白話文：
對於四百八十種疾病來說，大致上因熱導致的佔大多數，因寒引起的則非常少。這也是為什麼河間會著重討論火邪，而丹溪強調補陰的原因。然而，如果過份依賴這兩位醫家的理論，而不深入研究《黃帝內經》，就會陷入片面的理解，對人的危害極大。因為熱病屬於陽性，陽性的病邪容易散去，治療相對容易，患者通常不會死亡。然而，冷病屬於陰性，陰性的病邪容易潛藏，讓人不易察覺，長久下來會變成虛寒症，侵蝕臟腑，最終導致死亡。（初期不容易察覺的病症，最能傷害人，人們常常輕視它，一旦病情轉變，造成死亡的例子並不少。）
再者，人體的火多本來就是正常的，自然界中的六種氣候，火就佔了兩種。如今，一些庸醫抓住壯火耗氣的說法，（《黃帝內經》裡壯火耗氣的說法，類似酷暑使人氣力衰竭，相火旺盛使真元受損，這不是說要使用涼藥治療，也不是說要用熱藥，馬元臺未能理解其中道理，胡亂註解，誤導後學不淺。）沉迷於滋陰和苦寒的藥物，卻不知道邪氣入侵人體，如果元氣旺盛就能抵擋，卻使用涼藥，反而泄露元氣，這等於幫忙邪氣傷害正氣。涼藥不知道害了多少人。
如果元氣稍微虛弱的人，無不被涼藥冰敗而死，脾胃受傷，怎能期望他存活。就像人們喝熱湯和烤炸的食物，從小孩到老人，絕對沒有損壞身體的道理。《黃帝內經》提到的膏粱之變，只會引發膿瘡，況且吃膏粱食物導致膿瘡的，一百個人裡也沒有一兩個。由此可知，熱性食物對人的養護，是時刻不能缺少的。如果讓人喝冷水，不用三天，就會出現腹痛和腹瀉，脾虛胃敗的情況。所以燧人氏定下規則，飲食必須用火，萬代的百姓才能得以生存。
一般的醫生大量使用涼藥，就像讓人喝冷水一樣，暗地裡危害百姓，實在令人感慨。你看不到當今的醫生，禍及子孫甚至滅門絕後，這都是學問不精的報應。（醫生看到這裡，應該深刻反省，誤用涼藥的危害是真實的，我看到近代的醫生專用溫和的藥物，可能延續一線生機，但最終還是會衰落。專門使用寒涼藥物來攻擊，摧殘人命的，確實未曾見到他們有好下場。）