《扁鵲心書》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 挾食冷物
脈沉為胃氣寒，緊為冷氣盛，滑則食不消。其證頭痛、發熱、嘔吐、心下痞，時或腹痛，服丁香丸、來復丹；若冷物不消，蓽澄茄散；胃虛者，平胃散、理中丸。
白話文：
如果脈搏深沉，表示胃部有寒氣；脈搏緊繃，表示體內寒氣旺盛；脈象滑動，則可能食物無法消化。這種情況下會有的症狀包括頭痛、發燒、嘔吐、胸口脹滿不舒服，偶爾還會有腹痛。對於這種狀況，可以服用丁香丸、來復丹；如果冷的食物無法消化，可服用蓽澄茄散；如果是因為胃虛導致的，則適合服用平胃散、理中丸。
2. 中濕
三四月間，人感潮濕之氣，名曰濕病；或六七月，大雨時行，恣飲冰水冷物，亦名中濕，則令人寒熱自汗。陽則脈緊，肢節痛，足指溫，服朮附湯；陰則脈沉而緊，肢節不痛，身涼自利，足指冷，服姜附湯。不可發汗，汗則必發煩躁，虛汗不止，或發黃腫。若服涼藥，則泄瀉而死。
（先生於此證雖分陰陽，而用附子則一，今人於六七月之交，不辨是寒、是濕，或陰、或陽，動輒云暑，專用寒涼，及至發腫瀉泄，而猶云暑毒未清，又行攻下，不至醫殺不止，實可痛心。）
白話文：
在三月到四月之間，人們感受到空氣中的潮濕，這被稱為濕病；或者在六月到七月期間，當大雨頻繁降臨，如果過度飲用冰冷的飲料或是食用冷食，也會導致濕病，這種情況會使人感到寒熱交錯並自發出汗。
如果是屬於陽性的濕病，脈搏會顯得緊繃，伴有肢體關節疼痛，腳趾頭卻是溫暖的，這種情況應服用朮附湯來治療；若是陰性濕病，脈象會呈現出沉且緊的狀態，肢體關節不會疼痛，身體感覺涼爽且有自發性腹瀉，腳趾頭冰涼，這時候應該服用薑附湯來治療。濕病患者不能發汗，因為一旦發汗，會引起煩躁不安，虛弱的汗流不止，甚至可能出現黃疸和水腫。
如果服用寒涼藥物，可能會導致嚴重的腹瀉，甚至死亡。
對於濕病，醫生雖然區分了陰性和陽性兩種類型，但在使用附子作為治療上則是相同的。如今，在六月到七月的交替季節，許多人不分辨病情是因寒、是因濕，還是屬於陰性或陽性，往往輕率地認為是暑熱，一味地使用寒涼的藥物。等到病情惡化，出現水腫或腹瀉，還堅持說是暑熱未退，繼續使用攻下的方法，直到病情加劇，甚至造成死亡才肯罷手，這種狀況真是讓人痛心疾首。
3. 陰毒
或腎虛人，或房事後，或胃發冷氣，即腹痛煩躁，甚者囊縮，昏悶而死。急灸關元一百壯，內服姜附湯、保元丹可救一二。若遲則氣脫，雖灸亦無益矣。（審證的確，即當速救，不可因循，致歸絕路。）
白話文：
這段文字談的是某種可能由腎虛、性行為後，或是胃部產生冷感所引發的疾病。病徵包含腹部疼痛、煩躁，嚴重時甚至會出現睪丸收縮、頭昏眼花並導致死亡。在這種情況下，應立即在關元穴進行一百次的艾灸，同時內服薑附湯和保元丹，這樣有可能救回患者一命。但如果延誤治療，導致氣脫，就算進行艾灸也無濟於事了。（如果確定症狀相符，就應立即救治，切勿拖延，以免走到絕境。）
4. 老人傷寒
切忌發汗及吐下，蓋元氣盛，則邪不能為害，傳遍經絡自愈。仲景不敢補，反攻邪氣，致正氣受傷，誤人多矣。凡遇此證，只用姜附湯多服，自然解散。（元虛而受攻傷正，何必老人，仲景醫之聖者，寧不知此。）
白話文：
【對於老年人的感冒】
千萬不要讓老人家出汗或是嘔吐與瀉肚，因為如果他們的體力充足，那麼病菌就無法對他們造成太大的傷害，病毒會隨著身體的自然循環自行痊癒。張仲景在治療時並未選擇補藥，反而直接攻擊病毒，這導致了正常的身體機能受到傷害，這種做法誤導了許多人。遇到這種情況，應該使用薑附湯，多喝幾次，病毒自然就會消失。（若是體力虛弱而受到攻擊導致身體機能受損，這並非只有老年人才會發生，張仲景作為醫學界的聖人，豈能不懂這個道理。）
5. 陰陽換氣
凡傷寒陽證欲作汗，陰證已加灸，真元欲復，與邪氣分爭，必發寒戰，鼻衄昏迷，牙關微緊，四肢微厥，乃陰陽換氣也。一二時辰，自然腋下汗出而愈。（陰陽換氣，即今之所謂戰汗，須預告病家，令其不必驚駭，否則闔室蒼惶，讒言蜂起，彼時一劑誤投，遂有生死之判。）
白話文：
凡是得了風寒，屬於陽性症狀的人想要出汗，或者陰性症狀已經進行了艾灸治療，身體的正氣正在恢復，與邪氣在體內抗爭，這時可能會出現寒顫、鼻血、意識模糊、牙關輕微咬緊、四肢輕微冰冷的情況，這是身體在進行陰陽氣息的更替。大約一兩個小時後，自然會從腋下出汗，病情就會好轉。（所謂的陰陽換氣，就是現在常說的戰汗，必須提前告訴患者及其家屬，讓他們不要過於恐慌，否則全家都會陷入慌亂，各種猜測和誤解紛飛，如果這時用錯藥，就會有生與死的區別。）
6. 傷寒譫語
凡傷寒譫語，屬少陰，仲景屬陽明誤也。陽明內熱必發狂，今止譫語，故為少陰。（仲景皆指神虛，未嘗不屬少陰也。）急灸關元三百壯，若灸後，仍不止者死。
白話文：
凡是得了類似傷寒的疾病而產生胡言亂語的情況，這應該歸屬於少陰經的症狀，張仲景卻誤認為是陽明經的問題。如果是陽明經的內熱，必定會讓人發狂，但現在只是胡言亂語，所以應判斷為少陰經的問題。（張仲景所指的精神虛弱，實際上也未曾不屬於少陰經的範疇。）應立即在關元穴施灸三百壯，如果灸療後，胡言亂語的現象仍然持續，則預示病情危急，可能導致死亡。
7. 傷寒衄血
凡鼻衄不過一二盞者，氣欲和也，不汗而愈。若衄至升斗者，乃真氣脫也，針關元入三寸，留二十呼，血立止；再灸關元二百壯，服金液丹。不然恐成虛勞中滿。（當解、當清、當溫、當補，審證施治，庶幾無誤。）
白話文：
對於鼻出血的情況，如果僅僅是流了一兩碗的血量，這表示身體的氣機正在調整趨向和諧，通常不需要特別治療，它會自行恢復。但若是出血量大到以升或鬥來計量，這就表示體內的真氣有流失的現象，這種情況下，可以採用針刺療法，在關元穴處針入三寸深，保持二十次呼吸的時間，血流應能立即停止；隨後再在關元穴上進行二百次的艾灸，並服用金液丹。如果不這樣做，恐怕會導致虛弱勞損及腹部脹滿的問題。（應根據具體病情判斷是否需要解表、清熱、溫裏或補益，按照病情實際情況進行治療，這樣才能避免錯誤。）
8. 勞復
傷寒瘥後，飲食起居勞動則復發熱。其候頭痛、身熱、煩躁，或腹疼，脈浮而緊，此勞復也。服平胃散、分氣丸，汗出而愈。若連服三四次不除者，此元氣大虛故也，灸中脘五十壯。（勞復證仲景數方，用須斟酌，第一須審邪氣之有無，辨寒熱之多寡，以施治則無誤矣。）
白話文：
在傷寒病癒後，如果飲食、生活作息過於勞累，就會再次發燒。症狀表現為頭痛、身體發熱、心情煩躁，或是腹部疼痛，脈搏呈現浮而且緊的狀態，這就是所謂的勞復。
治療上，可以服用平胃散和分氣丸，通常會在出汗後病情好轉。但假如連續服用三到四次仍無效，這可能是因為體內的元氣已經非常虛弱，這種情況下，建議使用針灸療法，在中脘穴灸五十壯。
（勞復這種病狀，張仲景有幾個不同的治療方式，選擇哪種方式要慎重考慮。首先，必須判斷體內是否有殘留的病邪，再進一步區分寒熱的多少，這樣治療纔不會出錯。）
9. 汗後大便下赤水或膿血
此乃胃中積熱未除，或服丹附而致，宜服黃連當歸芍藥湯，下膿者，如聖餅化積而愈。《經》云：熱雖甚不死。若陰氣盛則殺人於頃刻，戒之。（熱藥之過，一涼可解，涼藥之誤，十熱難瘳。又積熱易解而易治，沉陰難愈而難明，臨證之工大宜體認。）
白話文：
[汗後大便下赤水或膿血]
這情況是因為胃裡的熱氣積聚未能消除，或是服用丹附（藥物名）導致的，應該服用黃連當歸芍藥湯。對於排泄膿液的情況，可以使用如聖餅來化解積滯，從而康復。《經》書上說：即使熱氣非常嚴重，也不會致死。但如果陰氣過盛，就可能瞬間奪命，應當警戒。
（若是因為熱性藥物過量造成的問題，只需要服用一些涼性藥物就可以解決；但若是涼性藥物用錯了，就算用十倍的熱性藥物也難以治癒。此外，熱氣積聚的情況容易被發現且較易治療；而陰寒積聚的情況不易察覺且較難痊癒，在臨牀診斷時，醫生應該特別留意這些差異。）
10. 汗後發噫
由於脾腎虛弱，冷氣上奔也，服姜附湯、來復丹。（此症當是發呃，若噫證無死人之理，觀後二案可見。）
治驗
一人傷寒至八日，脈大而緊，發黃，生紫斑，噫氣，足指冷至腳面，此太陰證也，最重難治。為灸命關五十壯、關元二百壯，服金液丹、鍾乳粉，四日汗出而愈。
一人患傷寒至六日，脈弦緊，身發黃，自汗，亦太陰證也。先服金液丹，點命關穴。病人不肯灸，傷寒唯太陰、少陰二證死人最速，若不早灸，雖服藥無效。不信，至九日瀉血而死。（不聽良言，往往至此，及至證變而下血，俗醫猶謂硫黃熱迫，痛為排擠，反用寒涼，以下石，至死眾口呶呶，總咎熱藥之害，婆心遭謗，不一而足，然有天道，何恤人言。）
一人病傷寒至六日，微發黃，一醫與茵陳湯。次日，更深黃色，遍身如梔子，此太陰證誤服涼藥而致肝木侮脾。余為灸命關五十壯，服金液丹而愈。（傷寒發黃，雖有陰陽之異，然脾家陰濕而為陰黃者多，不可不知。）
一人患傷寒，初起即厥逆，脈一息八九至，諸醫以為必死，余曰：乃陰毒也，與姜附湯一盞，至半夜，汗出而愈。若以脈數為熱，下涼藥，必死無疑。（俗醫視此，必以為痧證，禁服官料藥，專行焠刺，縱飲冷水，不致冰脫不已。）
白話文：
[汗後打嗝]
這是由於脾臟和腎臟虛弱，導致寒氣上升，可以服用薑附湯和來復丹。（這種症狀應該是打嗝，如果只是打嗝，並不會導致死亡，從後面兩個案例可以看出。）
治療經驗
有一個人得了傷寒到第八天，脈搏強而緊，皮膚發黃，出現紫色斑點，並且打嗝，腳趾冷到腳面，這是太陰證狀，非常嚴重且難以治療。為他進行了五十壯的命關灸療和兩百壯的關元灸療，再服用金液丹和鍾乳粉，四天後出汗，病情得到痊癒。
另一個患者得了傷寒到第六天，脈象弦緊，身體發黃，自汗，也是太陰證狀。先服用金液丹，並點命關穴。病人不願意接受灸療，但傷寒中太陰和少陰兩種情況死亡速度最快，如果不早日進行灸療，即使吃藥也無法有效。病人不相信，到了第九天因出血而去世。（不聽勸告，常常會到達這種地步，等到病情轉變而出血，世俗醫生還會說是硫磺過熱導致，疼痛是因為在排出，反而使用寒涼藥物，結果導致病情加重，直到死亡，大家都會歸咎是熱藥的害處，好心被誹謗的情況屢見不鮮，然而有天理存在，不必擔心人言。）
有一個患者得了傷寒到第六天，稍微有些發黃，一個醫生給他開了茵陳湯。第二天，他的黃色更嚴重，全身像梔子花一樣，這是太陰證狀，錯誤地服用了寒涼藥物導致肝臟功能壓抑脾臟。我為他進行了五十壯的命關灸療，再服用金液丹，病情得到康復。（傷寒導致的發黃，雖然有陰陽之分，但脾臟陰濕導致的陰黃更多，不能不知道。）
有一個患者得了傷寒，剛開始就四肢厥逆，脈搏每分鐘跳動八九次，許多醫生認為他必死無疑，我說：這是陰毒，讓他服用一碗薑附湯，到半夜，出汗後痊癒。如果把脈搏快當作是熱症，服用寒涼藥物，肯定會無疑死亡。（世俗醫生看到這種情況，一定會認為是痧症，禁止服用官料藥，專門進行燒灼刺針，甚至讓患者喝冷水，不到冰脫的地步不會停止。）