《扁鵲心書》~ 卷中 (8)
卷中 (8)
1. 中暑
凡此病脈大而緩，其候飲食不減，起居如常，但時發煩熱，渴飲無度，此暑證也，易治，知母散一服便愈。若煩熱困倦不食者，暑氣傷胃也，服溫中湯藥即愈。若服香薷、六一寒涼等劑，冰損胃氣，多致變瘧痢泄瀉諸證，慎之。若暑氣客於心包絡之經，令人譫言煩渴，欲飲冷水，小便秘澀，大便下赤水，當服阿膠丸、當歸芍藥湯而愈。
若暑月飲食冷物，寒邪入客胃中，致腹中作痛，宜金液、草神、全真、來復等丹連二服便愈。若以涼藥下之，變為中滿脾泄。若元氣虛，早間行路，冷氣入腹，令人心肚作痛，宜服金液丹或來復丹。凡暑月人多食冷物，若常服金液、全真、來復、保元等丹，自然脾胃調和，飲食不傷，但少壯人須五日一次，恐熱上攻眼目也。
（中暑之證，原只尋常，苟渴飲無度，知母散可一服；若困倦不食，便當溫中；設暑客於心包絡，譫煩飲冷，溺澀便赤，清心涼血，皆一劑可愈者。若今之醫家，將一切內傷虛寒之證，亦認為暑，恣用寒涼，朝夕靡已，及變陰深冷脫，猶云暑邪內攻，病勢深重，難挽回矣。間遇明眼高手，投以參附，猶且從中阻撓。
洎投之有效，輒靦顏支飾：我原欲轉手，不謂渠意亦同。投之不效，讒言蜂起，一肩卸卻，罪歸參附。病家本不識病情，未免隨之怨悵，嗟！嗟！此種醫人，天良盡喪，予具熱腸，常遭此輩謗累，因書此以志慨。）
白話文：
[中暑]的情況，主要特徵是脈搏大而緩慢，患者在飲食與日常生活上大致正常，只是偶爾會感到煩躁與熱感，並且有極度口渴的情況，這就是中暑的症狀，治療上相對容易，服用知母散一劑就能康復。如果出現因煩躁疲倦而食慾不振的現象，這可能是暑氣影響到胃部，服用溫中湯藥就能恢復。
然而，若誤用香薷、六一等寒涼藥物，可能會損傷胃氣，進而引發如瘧疾、痢疾或腹瀉等併發症，需特別小心。若暑氣影響心包絡經脈，可能導致胡言亂語、極度口渴想喝冷水、小便困難且大便呈現紅色，此時應服用阿膠丸或當歸芍藥湯來治療。
在炎熱的夏季，過量食用冰冷食物，導致胃部受寒引起腹部疼痛，可以服用金液丹、草神丹、全真丹或來復丹，通常兩劑即可見效。若使用寒涼藥物治療，可能會導致脾胃功能失調。若體質虛弱，在清晨外出時，冷空氣進入腹部，造成心臟和腹部疼痛，也適合服用金液丹或來復丹。
在炎熱的夏季，人們常吃冰冷食物，若定期服用金液丹、全真丹、來復丹或保元丹，可以調理脾胃，避免飲食造成的傷害，但年輕力壯的人建議每五天服用一次，以免熱氣上攻眼睛。
（對於中暑的情況，原本只是常見的疾病，只要口渴無度，服用一劑知母散即可；若是感到疲倦且不想吃飯，就該溫補中焦；假使暑氣影響心包絡，出現胡言亂語、極度口渴想喝冷水、小便困難且大便呈現紅色，只要清心涼血，一劑就能康復。但現代醫生，將所有內傷虛寒的症狀，都視為中暑，大量使用寒涼藥物，直到病情轉為嚴重的陰寒，仍說是暑邪內攻，病勢嚴重，難以挽回。偶爾遇到醫術高明的醫生，使用人參、附子等藥材治療，卻遭到其他醫生的阻撓。
等到治療有效，他們才勉強承認：原本就想換手，沒想到對方也有同樣的想法。若治療無效，則開始散播謠言，將責任推給人參、附子。患者本身不懂病情，不免跟著抱怨，嘆息！嘆息！這種醫生，喪失了良心，我熱心助人，卻常受到這些人的誹謗，因此寫下這些話，表達我的感慨。）
2. 暑月脾燥病
凡夏月冷物傷脾，又兼暑氣客之，則成燥病，令人發熱作渴不止，六脈弦大，乃火熱傷肺而津液不能上輸也，有脾胃之分。若發燥熱而能食者，熱在胃也，易治，服全真丹、蓽澄茄散而愈。若發燥熱不進飲食，四肢倦怠，熱在脾也，為重，服金液、草神或來復等丹，五日而愈。
如作暑治，下以涼藥，熱雖暫退，必變為中滿、洞泄諸證。暑月發熱，務分虛實，六脈沉數，飲食如常者，為實熱，服薄荷煎而愈；若六脈弦緊，減食倦怠者，為虛熱，大忌寒涼，宜全真、來復等丹而愈。（夏月發熱作渴，脈弦而大，誰肯不作暑治而不用寒涼者，不知暑熱熏蒸，耗人元氣，元氣既傷，未有不渴。冷物傷脾，有乖輸灌；三焦失運，腠理不和，發熱作渴，自所不免。
且六脈弦大，弦則為減，大則為虛，體驗果真，一溫可解。今之醫家，專尚香薷、青蒿、黃連、滑石等劑，變為瀉泄，猶云協熱，及至虛脫，全然不覺。此由脈理未明，誤主作賊之誤也。）
凡夏月陰氣在腹，又暑能傷人元氣，更兼冰水冷物損其脾胃，皆不足證也。《局方》俱用香薷飲、白虎、益元、黃連解毒等劑，重傷元氣，輕則變瘧痢、霍亂、泄瀉等證，重則成虛勞、中滿、注瀉等證。余常以保元、來復、全真、金液、延壽、姜附湯等類治暑，百發百中，好生之士請嘗試之。
白話文：
[夏季脾臟乾燥病症]
在夏天，如果食用過多冷食導致脾臟受損，再加上暑氣侵襲，就會形成燥病。這會讓人一直發燒口渴，六脈呈現弦大，這是因為火熱傷害了肺部，使津液無法向上輸送所致。燥病有脾胃之分。
如果燥熱但仍然能正常進食，表示熱在胃，相對容易治療，服用全真丹、蓽澄茄散就能痊癒。但如果燥熱且無法進食，四肢感到疲倦無力，表示熱在脾，病情較嚴重，需服用金液、草神或來復等丹，大約五天後可以康復。
如果按照暑病治療，使用涼性藥物，雖然熱度可能暫時降低，但可能會轉變為中滿、洞泄等症狀。在夏天發熱，必須區分虛實。如果六脈深沉且數，但飲食正常，這是實熱，服用薄荷煎即可康復。但如果六脈弦緊，食慾減退且感到疲倦，這是虛熱，要避免使用寒涼藥物，適合服用全真、來復等丹，可以康復。
夏天出現發熱口渴，脈象弦且大，很多人會直接當做暑病治療並使用寒涼藥物，卻不知道暑熱會消耗人體的元氣，元氣受損後，自然會口渴。冷食會傷害脾臟，影響消化吸收；三焦運行失調，皮膚腠理不和，發熱口渴難免。
再者，六脈弦大，弦代表減少，大代表虛弱，如果確實如此，溫補即可解決。現在的醫生，常用香薷、青蒿、黃連、滑石等藥物，導致瀉泄，還認為是與熱相伴的現象，等到出現虛脫，才完全察覺不到。這是由於脈理不明，誤將燥病當作暑病處理。
在夏天，人體內的陰氣聚集在腹部，加上暑氣會傷害人體的元氣，再吃冰水冷食會損傷脾胃，這些都是不足的表現。《局方》常用香薷飲、白虎湯、益元散、黃連解毒湯等藥方，會進一步傷害元氣，輕微的會變成瘧疾、痢疾、霍亂、泄瀉等症狀，嚴重的會發展成虛勞、中滿、注瀉等症狀。我常用保元湯、來復丹、全真丹、金液丹、延壽湯、姜附湯等藥方治療暑病，效果極佳，有心養生的人不妨試試看。
3. 兩脅連心痛
此證由憂思惱怒，飲食生冷，醉飽入房，損其脾氣，又傷肝氣，故兩脅作痛。庸醫再用寒涼藥，重傷其脾，致變大病，成中滿、番胃而死。或因惱怒傷肝，又加青陳皮、枳殼實等重削其肝，致令四肢羸瘦，不進飲食而死。治之正法，若重者，六脈微弱，羸瘦，少飲食，此脾氣將脫，急灸左命關二百壯，固住脾氣則不死，後服金液、全真、來復等丹及蓽澄茄散隨證用之，自愈。
（此證古法，在左為肝木為病，瘀血不消，惱怒所傷；在右則為痰，為飲，為食積氣滯，此皆標病易於治療。若宗氣有乖，虛里作楚，榮氣失調，脾絡作痛，此非積漸溫養不愈。至若兩脅連心，痛如刀刺，此三陰受殞，逆於膈肓之間，非重用溫補不可。又肥氣、息賁，此積在藏之募原，若泥古方，專於剝削，未有不死者也。
）
白話文：
這個病症通常是由於長期的憂慮、生氣，或是飲食過量的生冷食物，以及在醉酒或飽餐後立即進行房事所導致，這些行為損傷了脾胃的功能，同時也傷害了肝臟的運作，因此會感到兩側脅下疼痛。
有些普通醫生可能會開立寒涼性質的藥物，但這種藥物可能會進一步傷害脾胃，導致病情加重，最終可能形成腹脹、反胃等嚴重症狀，甚至危及生命。另外，如果因為生氣傷害了肝臟，再加上使用青陳皮、枳殼實等藥物過度削減肝臟功能，也可能導致四肢變得瘦弱，食慾下降，最終同樣可能危及生命。
對於這樣的病症，正確的治療方法是：如果病情嚴重，脈象顯示身體虛弱、形體消瘦、食慾不振，這表示脾胃功能即將喪失，此時應立即進行左命關穴的艾灸治療，每次兩百壯，以穩固脾胃功能，防止病情惡化。之後再服用金液、全真、來復等丹藥以及蓽澄茄散，根據實際病情使用，病情就能得到改善。
按照古法，如果疼痛出現在左側，通常是肝臟問題，可能是瘀血未消，或是情緒波動造成的傷害；如果出現在右側，可能是痰濕、飲食積滯或是氣滯所致，這些情況相對較容易治療。但如果病情涉及到宗氣失調，虛裏作痛，營養循環失調，脾絡受損，這種情況就不是短期內可以治癒的，必須要長時間的溫養才能恢復。如果疼痛連接心臟，痛如刀割，這表示三陰經絡受到損傷，病竈位於膈肓之間，這種情況必須使用溫補類藥物，且劑量要足夠，纔能有效治療。至於肥氣、息賁等疾病，這是臟腑募原處的積聚，如果盲目套用古方，只是一味削減，病人很難存活。
4. 消渴
此病由心肺氣虛，多食生冷，冰脫肺氣，或色欲過度，重傷於腎，致津不得上榮而成消渴。蓋腎脈貫咽喉，系舌本，若腎水枯涸，不能上榮於口，令人多飲而小便反少，方書作熱治之，損其腎元，誤人甚多。正書，春灸氣海三百壯，秋灸關元二百壯，日服延壽丹十丸，二月之後，腎氣復生。
若服降火藥，暫時有效，日久肺氣漸損，腎氣漸衰，變成虛勞而死矣。此證大忌酒色，生冷硬物。若脾氣有餘，腎氣不足，則成消中病，脾實有火，故善食而消，腎氣不足，故下部少力，或小便如疳。孫思邈作三焦積熱而用涼藥，損人不少。蓋脾雖有熱，而涼藥瀉之，熱未去而脾先傷敗。
正法先灸關元二百壯，服金液丹一斤而愈。（消渴雖有上中下之分，總由於損耗津液所致，蓋腎為津液之原，脾為津液之本，本原虧而消渴之證從此致矣。上消者，《素問》謂之鬲消，渴而多飲，小便頻數。中消者《索問》謂之消中，消穀善飢，身體消瘦。下消者，《素問》謂之肺消，渴而便數有膏。
飲一溲二；後人又謂之腎消，腎消之證則已重矣。若脈微而澀或細小，身體瘦瘁，溺出味甘者，皆不治之證也，大法以救津液，壯水火為生。）
治驗
一人頻飲水而渴不止，余曰：君病是消渴也，乃脾肺氣虛，非內熱也。其人曰，前服涼藥六劑，熱雖退而渴不止，覺胸脅氣痞而喘。余曰：前證止傷脾肺，因涼藥復損元氣，故不能健運而水停心下也。急灸關元、氣海各三百壯，服四神丹，六十日津液復生。方書皆作三焦猛熱，下以涼藥，殺人甚於刀劍，慎之。
（津液受傷，不惟消渴，亦兼雜病，而誤用寒涼者不少，時醫以此殺人，而人不悟奈何。）
白話文：
這篇文字談的是「消渴」這種病症。消渴是由心肺氣虛，過量食用生冷食物，導致肺氣受損，或是性生活過度，嚴重傷害腎臟，使得身體的津液無法正常運行到全身，最終形成消渴症。因為腎臟的經脈貫穿咽喉，連接舌根，如果腎臟的津液乾涸，無法向上滋潤口腔，就會讓人喝很多水，但小便反而變少。有些醫書會將這種情況歸咎於體內火熱，但這種治療方式會損害腎臟的根本，誤導許多人。
正確的做法應該是春天灸氣海穴三百次，秋天灸關元穴兩百次，每天服用十粒延壽丹，兩個月後，腎氣就能恢復。
服用降火藥或許短時間內有效，但長期下來會逐漸損壞肺氣和腎氣，最終導致虛弱而死亡。患者必須戒酒，避免性行為，不吃生冷硬的食物。如果脾氣旺盛，腎氣不足，就會形成消中病，也就是脾臟有火，所以容易感到餓，但腎氣不足，下半身力量較弱，或是尿液像米糠一樣。孫思邈認為這是三焦積熱，使用寒涼藥物治療，但這樣會損害很多人。因為就算脾臟有熱，使用寒涼藥物也會在未去除熱氣之前，先傷害脾臟。
正確的方法是先灸關元穴兩百次，再服用一斤的金液丹，病情就會好轉。（消渴症雖然可分為上、中、下三種，但總體來說都是由於津液消耗過多導致的。腎臟是津液的源頭，脾臟是津液的根本，一旦根本受損，消渴症就會隨之而來。上消症，《素問》稱之為鬲消，患者口渴，需要大量喝水，小便頻繁。中消症，《素問》稱之為消中，患者容易感到飢餓，身體消瘦。下消症，《素問》稱之為肺消，患者口渴，小便頻繁且帶有黏稠物。
喝水後，尿量比喝水量多；後人又稱之為腎消，腎消的症狀已經很嚴重了。如果脈搏微弱、沉澀，或細小，身體瘦弱，尿液味道甘甜，這些都是無法治癒的症狀，治療方法應以補充津液和壯水火為主。）
治療經驗
有一個人一直喝水卻還是口渴，我告訴他，他的病是消渴症，是由脾肺氣虛引起，並不是體內火熱。他說，他以前吃了六劑的寒涼藥，雖然熱氣減輕，但口渴仍舊存在，並且感覺胸脅脹滿、呼吸困難。我說，先前的症狀只是傷害了脾肺，但因為服用寒涼藥，進一步損壞了元氣，所以無法正常運行，導致水分停滯在心臟下方。於是，我立即讓他灸關元、氣海穴各三百次，並服用四神丹，六十天後，津液就恢復了。許多醫書都將這種情況歸咎於三焦火熱，使用寒涼藥物治療，但這種方式比刀劍更致命，一定要小心。
（津液受損不僅會導致消渴，也可能引發其他疾病，誤用寒涼藥物的情況屢見不鮮，許多醫生也因此害人性命，但人們卻不明白這是怎麼回事。）