《扁鵲心書》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 暑月傷食泄瀉
凡暑月飲食生冷太過，傷人六腑。傷胃則注下暴泄；傷脾則滑泄，米穀不化；傷大腸則瀉白，腸中痛，皆宜服金液丹、霹靂湯，三日而愈。不愈則成脾泄，急灸神闕百壯。（神闕恐是命關之誤。）《難經》雖言五泄，不傳治法，凡一應泄瀉，皆依此法治之。
治驗
一女人因泄瀉發狂言，六脈緊數，乃胃中積熱也。詢其丈夫，因吃胡椒、生薑太多，以致泄瀉，五日後發狂言，令服黃芩知母湯而愈。（平日恣啖炙爆，喜食椒姜，胃中積熱者，有此一證，臨證自明，然亦希遇。更有瀉脫津液，致舌胎乾燥，發熱神昏，譫妄不寧者，此脾胃大虛，法當溫補，若用寒涼，虛脫立見。）
白話文：
在炎熱的月份，如果過度食用生冷食物，會損傷人體的六腑。如果傷到了胃，就會突然出現嚴重的腹瀉；如果傷到脾臟，就會導致消化不良，食物無法正常轉化；如果影響了大腸，就會出現白色稀便，而且腸子會痛。對於這些情況，都適合服用金液丹和霹靂湯，通常三天就能康復。如果三天後還未好轉，就可能發展成脾臟引起的慢性腹瀉，這時應立即進行神闕穴的艾灸治療。（不過，神闕有可能是指命關穴的誤解。）雖然《難經》裡描述了五種泄瀉的情況，但並沒有傳下具體的治療方法，所以所有類型的泄瀉都可以參考這個治療原則。
治療經驗：
有一個女性患者，因為腹瀉而開始說胡話，她的脈搏緊繃且頻率快，這是因為胃中有大量熱氣。詢問她的丈夫後得知，她因為吃了太多胡椒和生薑，導致腹瀉，五天後開始說胡話，後來服用黃芩知母湯後康復。（平時喜歡吃燒烤，偏好胡椒和薑的人，胃中容易積熱，這是一個典型的例子，在實際診斷中可以清楚看出，不過這種情況並不常見。另外，還有一種情況，因為腹瀉流失大量水分，導致舌苔乾燥，發燒、意識模糊，精神混亂，這是脾胃虛弱的極端表現，應該要溫補，如果使用寒涼的藥物，可能會立刻造成虛弱脫水。）
2. 痢疾
凡人多食生冷，濕熱傷其脾胃，致成痢疾。初起服如聖餅子，下積而愈；若無大便，止下赤膿者，乃胃有大熱傷血也，宜當歸芍藥湯、阿膠湯；若下白膿者，乃飲食冷物傷大腸也，服桃花湯、全真丹而愈；若腹痛發熱昏睡，六脈洪數，純泄赤膿，乃熱氣滯於腸胃也，名疳蠱痢，亦有錯服熱藥而得者，服黃連丸，甚者大通散。
（痢疾固當化積清熱，香連、承氣等方，用果得宜，何嘗不應手而愈？若涉脾胃虛寒，經脈內陷，三焦失運而致者，又不可不以溫補為要也，蓋熱藥之誤，易於轉手，涼藥之誤，救治殊難。虛衷以應，臨證誤人自少。）
白話文：
[關於痢疾]
任何人如果過多吃生冷食物，導致濕熱傷害脾胃，就會形成痢疾。剛開始病發時，可服用如聖餅子，排出積滯就能康復；如果沒有大便，只排出血色膿液，這表示胃部有嚴重的熱氣傷害了血液，應該服用當歸芍藥湯或阿膠湯；若是排出白色的膿液，這是由於食用冷的食物傷害到大腸，可以服用桃花湯或全真丹來治療；如果出現腹痛、發燒和昏睡，脈搏洪大且數量增多，純粹排出紅色膿液，這代表熱氣滯留在腸胃，稱作疳蠱痢，也可能因為錯誤地服用熱性藥物而導致，這種情況應該服用黃連丸，病情嚴重的話則需服用大通散。
（對於痢疾，主要的治療方式是清除積滯和清熱，像香連、承氣這些藥方，如果使用得當，當然可以迅速見效。然而，如果是因為脾胃虛弱和寒冷，或是經脈功能下降，三焦運行失調而引起的痢疾，就必須以溫補為主。因為熱性藥物的誤用，比較容易更正；但涼性藥物的誤用，想要糾正就困難多了。只要謹慎對待病情，就能減少診斷錯誤的情況。）
3. 傷脾發潮熱
此因飲食失節，損及脾胃，致元氣虛脫，令頭昏腳弱，四肢倦怠，心下痞悶，午後發熱，乃元氣下入陰分也，服全真丹、蓽澄茄散，三月而愈。若服滋陰降火涼藥，其病轉甚，若俗醫用下藥，致病危篤，六脈沉細，灸中脘五十壯，關元一百壯，可保，遲則脾氣衰脫而死。（庸醫於此證，不知誤殺天下多少蒼生，而小兒為甚。
午後發熱，不曰潮熱，便云陰虛；心下痞悶，不云食積，便云停痰。動輒寒涼，恣行消克，大人變為虛脫，小兒轉為脾風，而猶曰風暑難清，痰熱為害，及至垂斃，醫者云人力已竭，病家雲天數難挽，至死不悟，良可悲哉。）
白話文：
[脾傷引發的潮熱]
這是因為飲食不節制，損害了脾胃，導致元氣虛弱，使人頭暈腳軟，四肢無力，胸口有脹悶感，下午開始發燒，這是元氣進入身體陰分的表現。服用全真丹和蓽澄茄散，三個月就能康復。如果服用滋養陰液、降火的涼性藥物，病情反而會加重。如果常規醫生使用瀉下藥，可能會導致病情嚴重，六脈微弱，這種情況下，應在中脘穴灸五十次，在關元穴灸一百次，這樣可以確保安全，若延遲治療，脾氣就會進一步衰弱，最終導致死亡。
（許多普通醫生對這個症狀認識不清，因此誤導了無數人，特別是兒童。下午發燒，他們不說是潮熱，卻稱為陰虛；胸口脹悶，他們不認為是食物積滯，卻說是痰濕。隨意開出寒涼藥物，肆意使用消導藥物，成人會變得虛弱脫力，小孩則可能轉為脾風。他們還說是風暑不易清除，痰熱造成危害，等到病人瀕臨死亡，醫生會說已經盡力，病人家屬會說天命難改，直到死亡都不明白真正原因，實在讓人悲痛。）
4. 嘔吐反胃
凡飲食失節，冷物傷脾，胃雖納受，而脾不能運，故作吐，宜二聖散、草神丹，或金液丹。若傷之最重，再兼六慾七情有損者，則飲蓄於中焦，令人朝食暮吐，名曰番胃，乃脾氣太虛，不能健運也，治遲則傷人。若用攻克，重傷元氣立死，須灸左命關二百壯，服草神丹而愈，若服他藥則不救。
（嘔吐一證，先當審其所因，輕者二陳、平胃、藿香正氣一劑可定；虛者六君、理中亦易為力；唯重者，一時暴吐，厥逆汗出，稍失提防，躁脫而死，不可不知。至於番胃，雖屬緩證，治頗棘手，惟在醫者細心，病人謹攝，治以丹艾，庶可獲全，不然生者少矣。）
白話文：
[關於嘔吐與反胃]
只要飲食沒有節制，食用了過多的冰冷食物導致脾臟受損，雖然胃部仍能接受食物，但脾臟卻無法正常運轉消化，因而引起嘔吐。這種情況下，適合服用二聖散、草神丹，或者金液丹來治療。然而，如果脾胃受損嚴重，加上因情緒壓力等因素造成身體損耗，那麼食物會在中焦積蓄，使人早上吃的食物到晚上就會吐出來，這種現象被稱為「番胃」，這是因為脾氣太虛弱，無法正常運轉消化所致。如果不盡早治療，病情會加重，甚至危及生命。如果使用強烈的攻伐類藥物，可能會進一步傷害元氣，導致立即死亡。這種情況下，應該採用灸療，灸左命關二百壯，同時服用草神丹，病情纔有可能痊癒。如果服用其他藥物，可能無法救治。
(對於嘔吐這個症狀，首先應當查明其原因。如果是輕微的嘔吐，服用二陳湯、平胃散、藿香正氣散等一劑即可控制；如果是因體虛導致的嘔吐，服用六君子湯、理中丸等也能有效治療。然而，對於病情嚴重的情況，如突然大量嘔吐，伴有四肢厥冷、大量出汗，如果疏忽防護，可能會因躁動脫水而死，這一點必須注意。對於「番胃」這種情況，雖然屬於慢性病症，但治療起來比較棘手，需要醫生的細心診斷和病人的密切配合，通過丹藥和艾灸的方式進行治療，纔能有望康復，否則生存機會較小。)
5. 痞悶
凡飲食冷物太過，脾胃被傷，則心下作痞，此為易治，宜全真丹一服全好，大抵傷胃則胸滿，傷脾則腹脹。腹脹者易治，宜草神丹、金液、全真、來復等皆可服，寒甚者姜附湯。此證庸醫多用下藥，致一時變生，腹大水腫，急灸命關二百壯，以保性命，遲則難救。（此證乃《內經》所謂陽蓄積病死之證，不可以誤治也。
若腹脹，所謂藏寒生滿病是也，苟不重溫，危亡立至。）
治驗
一人因暑月食冷物，以致胸腹脹悶欲死，服金液丹百丸，少頃加全真丹百丸，即有氣下降而愈。（夏月伏陰在內，一切冷物在所禁食，若不慎，而致傷者，不重劑溫化，惡得不變。）
一小兒食生杏致傷脾，脹悶欲死，灸左命關二十壯即愈，又服全真丹五十丸。（生杏在大人尚不可食，況小兒乎！溫中藥內入些少麝香為妙。）
一人每飯後飲酒，傷其肺氣，致胸膈作脹，氣促欲死，服鍾乳粉、五膈散而愈。若重者，灸中府穴亦好。服涼藥則成中滿難治矣。（酒後吃飯，中氣不傷，若飯後飲酒，清氣濁亂，所以致脹。）
一人慵懶，飲食即臥，致宿食結於中焦，不能飲食，四肢倦怠，令灸中脘五十壯，服分氣丸、丁香丸即愈。（修養書云：飯後徐徐行百步，自然食毒自消磨。食後即臥，食填中宮，升降有乖，焉得不病。）
白話文：
[痞悶]
凡是飲食過量冰冷食物，導致脾胃受損，胸口下方會感到悶堵，這種情況比較容易治療，服用全真丹一劑就能完全康復。大致來說，傷害到胃部會導致胸部憋悶，傷害到脾臟則會引起腹部脹大。腹部脹大的病情較易治療，可以選擇草神丹、金液丹、全真丹、來復丹等藥物服用，如果寒冷過度，則可用薑附湯。這種病症一般醫生常使用瀉藥治療，容易導致病情瞬間變化，腹部腫大、出現水腫，應立即進行命關穴灸法兩百次，以保命，否則救治會困難。
這個病症，《內經》中提到是陽蓄積病，死亡率高，不能誤診誤治。
若是腹部脹大，就是所謂的臟器寒冷引起的脹滿病，如果不重視溫補，危險隨時降臨。
治療案例
有一人夏天吃了過多冷食，導致胸腹脹悶，幾乎要死，先服一百粒金液丹，稍後再加一百粒全真丹，便有氣體下降，症狀得以緩解。
有一小孩吃了生杏子，傷害了脾臟，脹悶到快死，灸左側命關穴二十次後即痊癒，再服用五十粒全真丹。
有一人每次飯後喝酒，傷害了肺氣，導致胸口脹悶，呼吸急促，幾乎要死，服用鍾乳粉和五膈散後痊癒。若病情嚴重，灸中府穴也有療效。如果服用寒涼藥物，會形成中焦濕滿，難以治療。
有一人經常飯後就躺下，導致食物在中焦凝結，無法進食，四肢疲倦，讓他灸中脘穴五十次，服用分氣丸和丁香丸後痊癒。養生書上說，飯後慢慢走一百步，食物中毒素自然消散。飯後立即躺下，食物堆積在中焦，消化系統運作失調，怎能不生病。