《扁鵲心書》~ 卷中 (1)
卷中 (1)
1. 卷中
2. 傷寒
傷寒六脈浮緊，呻吟不絕，足指溫者，陽也；忌服涼藥，恐變為陰，害人性命。至六日發煩躁，乃陰陽換氣，欲作汗也，服當歸茯苓散，汗出而愈。
六脈緊大，或弦細，不呻吟，多睡耳聾，足指冷，肢節痛，發黃，身生赤黑靨，時發噫氣，皆陰也，灸關元三百壯，服金液丹、姜附湯，過十日半月，出汗而愈。若不早灸，反與涼藥者，死。（辨別陰陽不止於此，然熟體此二條則治傷寒證誤謬亦少。其灸法雖不能遍行，若貧家無力而遇難起之病，不能備參藥，勉告以灸能活命，倘肯依從，未必非仁術之一端。
予每見時疫盛行之際，鄉陬死者比戶，心切憐之，倘盡心力併合丹藥以濟之，不特己身蒙福，子孫亦必昌大。）
若吐逆而心下痞，灸中脘五十壯。若微微發顫者，欲作汗，服姜附湯而愈。若少年壯實之人，傷寒至五六日，發狂逾垣上屋，胃中有積熱也，服大通散，輕者知母散亦愈。
白話文：
對於患有傷寒病症的人，如果他們的六脈呈現浮緊狀態，並且不斷地呻吟，但腳趾仍保持溫暖，這表示他們體內仍有陽氣。這種情況要避免服用涼性藥物，因為這樣可能會導致病情轉陰，對生命造成威脅。到了第六天，患者可能開始出現煩躁的症狀，這是體內陰陽氣息正在交換，身體正準備發汗的跡象。在這個時候，可以服用當歸茯苓散，一旦汗水出來，病情就會有所好轉。
如果患者的六脈緊繃且大，或是弦細，他們並沒有呻吟，反而表現出嗜睡和聽力下降的症狀，腳趾冰冷，肢節疼痛，皮膚發黃，身上出現紅色或黑色的疹子，偶爾會有打嗝的情況，這些都是體內陰氣過重的徵兆。這種情況下，應進行關元穴的艾灸治療，灸三百次，再配合服用金液丹和薑附湯，通常在十到十五天後，隨著汗水的排出，病情就會有所改善。如果未能及早進行艾灸治療，反而給予涼性藥物，可能會導致死亡。
如果患者出現嘔吐、胃部脹滿的症狀，可以在中脘穴灸五十次。如果患者有輕微的顫抖，這可能是身體即將發汗的徵兆，在這個時候服用薑附湯，有助於病情的好轉。對於年輕、身體強壯的人，如果感染傷寒到第五、六天，突然變得非常狂躁，甚至有爬牆上屋的行為，這可能是胃部有積熱的緣故。在這種情況下，服用大通散可以幫助病情恢復，或者服用輕型的知母散也能達到同樣的效果。
在瘟疫肆虐的時候，看到鄉村裡的鄰居們一個接一個離世，心中感到十分悲憫。如果能夠盡全力製備丹藥來幫助他們，不僅自身會得到福報，子孫也會因此得益。對於那些經濟困難，無法負擔昂貴藥材的家庭，可以建議他們使用灸療，這是一種能救命的仁慈療法。
如果患者出現嘔吐和胃部脹滿的症狀，可以在中脘穴進行五十次的灸療。如果患者出現輕微的顫抖，這可能是身體即將發汗的徵兆，服用薑附湯可以幫助病情的好轉。如果年輕人、身體強壯的人感染傷寒到第五、六天，突然變得非常狂躁，甚至有爬牆上屋的行為，這可能是胃部有積熱的緣故。在這種情況下，服用大通散可以幫助病情恢復，或者服用輕型的知母散也能達到同樣的效果。
3. 傷寒四經見證
傷寒只有四經，無少陽、厥陰二經。夫寒之中人，如太陽主皮毛，故寒邪先客此經；陽明主胃，凡形寒飲冷則傷之；太陰主脾，凡飲食失節，過食寒物則傷之；少陰主腎，寒水喜歸本經也。故傷寒止有四經，若少陽、厥陰主肝膽，如憂思喜怒方得傷之，寒病最少。如耳聾囊縮者，少陰也，寒熱口苦，乃陽病也，此四證俱不宜用寒涼藥也。
（言無少陽厥陰二經，非通論也，時醫見寒熱口苦，耳聾脅痛，乾嘔吐逆，不辨陰陽，不審虛實，動云少陽，首尾小柴胡和解以為穩妥，不知虛陽提越，內陰愈甚，變為躁擾不安，胸膈痞悶，口渴譫妄，脈體弦急；更云內熱已深，輕則瀉心、白虎，重則陷胸、承氣，不至冰脫不已。至若厥陰，標陰本風，中見火化，證來錯雜，人多不識，誤死者多矣。
）
白話文：
關於「傷寒四經見證」的觀點認為，傷寒疾病主要影響四個主要的經絡，並未特別提及少陽與厥陰兩經。當寒氣侵襲人體，首先影響的是太陽經，因為它主管皮毛，因此寒邪往往最先在此經絡上顯現；陽明經主掌胃部，所以當身體受寒或飲食冰冷食物時，會對此經造成傷害；太陰經主宰脾臟，當飲食沒有節制，過量攝入寒性食物時，也會對其造成傷害；而少陰經主腎臟，寒性物質常會歸屬於此經。因此，傷寒病主要影響的只是這四條經絡。至於少陽與厥陰兩經，它們主要與肝膽有關，通常在人經歷憂慮、思緒混亂或生氣的情況下才會受到傷害，因寒病引起的傷害較少。例如，耳聾和縮囊的症狀，通常是少陰經的問題，而寒熱交加和口苦，則是陽病的表現，這四種情況都不適合使用寒涼性的藥物。
然而，說傷寒不會影響少陽與厥陰兩經，這樣的說法並非全面的。現代醫生看到病人出現寒熱交替、口苦、耳聾、肋側疼痛、乾嘔和反胃等症狀時，往往不分辨其陰陽屬性，也不評估其虛實狀況，隨即判斷為少陽經的問題，首選小柴胡湯來調和解表，以為這樣最安全。殊不知，這種處理方式可能讓虛弱的陽氣進一步外洩，導致體內的陰氣更加嚴重，進而轉變成焦躁不安、胸部悶堵、口渴、神智不清，脈象緊繃等症狀。醫生又誤以為這是內熱已深的表現，輕者使用瀉心湯或白虎湯，嚴重者甚至使用陷胸湯或承氣湯，除非病情達到極度危險的地步，否則不會停手。至於厥陰經，它標示著陰寒的特徵，但其本質卻與風邪相關，且在病程中會出現火化的現象，使得病情複雜多變，大多數人難以辨識，因而誤診導致死亡的案例頻繁發生。
4. 太陽見證
太陽寒水，內屬膀胱，故脈來浮緊，外證頭疼發熱，腰脊強，惟服平胃散，至六七日，出汗而愈。蓋胃氣不虛，傳遍經絡自愈也。仲景以為陽證，乃與涼藥隨經而解，反攻出他病，甚者變為陰證，六脈沉細，發厥而死，急灸關元，乃可復生。如本經至六七日發戰者，欲作解而陽氣少也，服姜附湯出汗而愈。
（仲景圓機活法，論中救誤者甚多，何嘗能誤人哉！其誤人者，乃後人誤用仲景法而誤之耳，於仲景何尤。）
白話文：
太陽經的病症，與膀胱相連，導致脈搏呈現浮緊的狀態。在外在症狀上，病人會出現頭痛、發燒及腰背僵硬的情況。如果只服用平胃散，大約在六七天後，病患會出汗，然後病情就會好轉。這是因為胃氣未虛，當病邪傳遍全身經絡後，身體會自然恢復健康。但張仲景認為這是屬於陽性的病症，於是開立涼性藥物，希望隨著經絡的循行來解決問題，反而可能引發其他的疾病。嚴重的話，甚至會讓病情轉變成陰性病症，脈象變得沈細，並且產生昏厥，進而危及生命。此時，應立即進行關元穴的灸療，纔有可能挽救病患的生命。例如，如果在本經的病症到六七天時，病人開始發抖，那是因為身體想要抵抗病毒，但陽氣不足，這種情況下，服用薑附湯出汗，病情就能得到緩解。
（張仲景的圓機活法理論，在治療過程中挽救了很多因誤診而陷入危險的病人。他怎麼可能會誤導他人呢！那些被誤導的人，是因為後人錯誤地使用了張仲景的治療方法，才導致了這樣的結果，這怎麼能怪到張仲景身上呢。）
5. 陽明見證
陽明燥金內屬於胃，六脈浮緊而長，外證目痛發熱，手足溫，呻吟不絕，服當歸柴胡湯、平胃散。仲景反言熱深厥亦深，此誤也。若果發昏厥，兩目枯陷不能升者，急灸中脘五十壯，漸漸省人事，手足溫者生，否則死。（仲景厥陰證中，有厥熱多寡之論，不過驗邪正之進退，察陰陽之消長，示人為治之活法，無偏無倚，何誤之有。）
白話文：
陽明經的病症與肺胃相關，診脈時會發現脈象浮緊且延長。病人的外部症狀包括眼睛疼痛、發燒，但手腳仍保持溫暖，且持續呻吟。一般會服用當歸柴胡湯和平胃散來治療。然而，張仲景卻認為病情嚴重到極點時，連四肢也會跟著冰冷，這觀點是錯誤的。如果病人真的出現意識不清，雙眼乾澀無法睜開的情況，應立即在中脘穴進行五十次的艾灸，慢慢病人就會恢復意識。若手腳依然保持溫暖，則代表有康復的希望；反之，若手腳轉冷，則情況危急。
（然而，在張仲景描述的厥陰病症中，他提到的「厥」和「熱」的比例變化，只是用來判斷病邪和正氣的進退，以及陰陽的增減，並非絕對的標準，而是提供一種靈活的治療方法，既不偏向任何一方，也不存在錯誤。）
請注意，以上內容是對古文中醫學理論的現代化解讀，並不代表任何醫療建議或保證。
6. 太陰見證
太陰濕土內屬於脾，其脈弦緊，外證不呻吟，四肢不痛，身不甚熱，時自汗自利，手足冷多痰唾，服保元丹、姜附湯，十日後汗出而愈。（此證溫治若早，愈亦甚速，稍不審察，害人亦易。）又一證發黃生紫斑，咽乾燥噫氣者，此名陰燥、陰黃，服鍾乳粉，十日後汗出而愈。庸醫或誤認陽證，涼之即死。
白話文：
[太陰病症實錄]
太陰病症與體內濕氣重、脾臟功能失調相關。病人的脈象會呈現弦緊的特徵，外表上不會有明顯的呻吟或四肢疼痛，體溫也不會太高，但可能會頻繁出汗及排便，同時伴有手腳冰冷和多痰的症狀。對於這種情況，可以服用保元丹和薑附湯，通常在十天後，隨著汗液的排出，病情會得到改善。
（這種病症如果能及早用溫補的方法治療，恢復的速度會很快。然而，若稍微不慎，誤診或錯誤治療也很容易對病人造成傷害。）
另外一種情況是，皮膚出現黃疸並伴有紫斑，咽喉乾燥且常打嗝，這被稱為陰燥、陰黃。對於這種情況，可服用鍾乳粉，同樣地，十天後隨著汗液的排出，病情會有所好轉。但有些不夠專業的醫生可能會誤判為陽性病症，如果用清涼藥物治療，反而可能導致病人病情惡化甚至死亡。