《扁鵲心書》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 暑月傷食泄瀉
凡暑月飲食生冷太過，傷人六腑。傷胃則注下暴泄；傷脾則滑泄，米穀不化；傷大腸則瀉白，腸中痛，皆宜服金液丹、霹靂湯，三日而愈。不愈則成脾泄，急灸神闕百壯。（神闕恐是命關之誤。）《難經》雖言五泄，不傳治法，凡一應泄瀉，皆依此法治之。
白話文：
在炎熱的夏季，如果過度攝取生冷食物，會損傷人體的六腑。
- 傷到胃部：會引發腹瀉。
- 傷到脾臟：會出現滑泄，排出的糞便中含有未消化的米飯。
- 傷到大腸：會導致瀉白，腸道疼痛。
以上情況都適合服用金液丹和霹靂湯，服用三天即可痊癒。如果服用後仍未痊癒，說明已經轉變為脾泄，這時需要立即灸神闕穴一百次。
《難經》中雖然提到「五泄」，但沒有記載治療方法，因此所有類型的腹瀉都可以按照上述方法進行治療。
治驗
一女人因泄瀉發狂言，六脈緊數，乃胃中積熱也。詢其丈夫，因吃胡椒、生薑太多，以致泄瀉，五日後發狂言，令服黃芩知母湯而愈。（平日恣啖炙爆，喜食椒姜，胃中積熱者，有此一證，臨證自明，然亦希遇。更有瀉脫津液，致舌胎乾燥，發熱神昏，譫妄不寧者，此脾胃大虛，法當溫補，若用寒涼，虛脫立見。）
白話文：
有一位婦人因腹瀉而導致精神錯亂，講話顛三倒四，脈搏緊而快，這是胃中熱氣過多所致。詢問她的丈夫，是因為吃了太多胡椒和生薑，導致腹瀉，五天後開始精神錯亂。於是給她服用黃芩知母湯，她服用後就痊癒了。（平日暴飲暴食烤炸食物，喜歡吃辛辣食物，導致胃中熱氣過多的人，可能會出現這種情況。辨證時應當清楚明白。不過這種情況較少見。還有一種情況是腹瀉脫水，導致舌苔乾燥，發燒神志不清，胡言亂語，不安靜。這是脾胃虛弱的表現，治療方法應該是溫補，如果使用寒涼藥物，會立即導致虛脫。）
2. 痢疾
凡人多食生冷，濕熱傷其脾胃，致成痢疾。初起服如聖餅子，下積而愈；若無大便，止下赤膿者，乃胃有大熱傷血也，宜當歸芍藥湯、阿膠湯；若下白膿者，乃飲食冷物傷大腸也，服桃花湯、全真丹而愈；若腹痛發熱昏睡，六脈洪數，純泄赤膿，乃熱氣滯於腸胃也，名疳蠱痢，亦有錯服熱藥而得者，服黃連丸，甚者大通散。
白話文：
一般人經常吃生冷食物，導致濕熱傷害脾胃，形成痢疾。
- **初起時服如聖餅子，下積而愈：**如果痢疾剛開始發作，服用如聖餅子這類藥物，就會將積於下焦的濕熱排出而痊癒。
- **若無大便，止下赤膿者：**如果沒有大便，只排出鮮血膿液，表示胃裡有強烈的熱氣傷及血液，需要服用當歸芍藥湯或阿膠湯。
- **若下白膿者：**如果排出白色的膿液，表示飲食生冷傷及大腸，服用桃花湯或全真丹可以痊癒。
- **若腹痛發熱昏睡，六脈洪數，純泄赤膿者：**如果伴有腹痛、發熱、昏睡，脈搏洪大有力，完全排出鮮血膿液，表示熱氣滯留在腸胃，稱為疳蠱痢，也可能是誤服了熱性藥物所致，需要服用黃連丸，嚴重時服用大通散。
（痢疾固當化積清熱，香連、承氣等方，用果得宜，何嘗不應手而愈？若涉脾胃虛寒，經脈內陷，三焦失運而致者，又不可不以溫補為要也，蓋熱藥之誤，易於轉手，涼藥之誤，救治殊難。虛衷以應，臨證誤人自少。）
白話文：
對於痢疾治療，固然需要化解積熱，香連丸、承氣湯等方劑運用得當，何嘗不能手到病除？但如果涉及脾胃虛寒、經脈內陷、三焦運轉不暢而導致的痢疾，就必須使用溫補的方法。因為使用熱性的藥物如果出現差錯，容易扭轉過來，而使用涼性的藥物如果出現差錯，則難以挽回。醫生應虛心應對，臨牀誤診就會減少。
3. 傷脾發潮熱
此因飲食失節，損及脾胃，致元氣虛脫，令頭昏腳弱，四肢倦怠，心下痞悶，午後發熱，乃元氣下入陰分也，服全真丹、蓽澄茄散，三月而愈。若服滋陰降火涼藥，其病轉甚，若俗醫用下藥，致病危篤，六脈沉細，灸中脘五十壯，關元一百壯，可保，遲則脾氣衰脫而死。（庸醫於此證，不知誤殺天下多少蒼生，而小兒為甚。
白話文：
這是由於飲食不規律，損害了脾胃，導致元氣虛脫。於是頭暈腳軟，四肢疲勞，心口悶脹，下午發燒。這是因為元氣下沉到陰部的緣故。服用全真丹、蓽澄茄散，三個多月就能痊癒。如果服用滋陰降火的涼藥，病情會加重。如果庸醫使用瀉藥，會導致病情危重，脈搏微細而弱。灸中脘穴五十壯，關元穴一百壯，還可以保住性命。如果延誤治療，脾氣就會衰竭而導致死亡。（庸醫在治療這種疾病時，不知誤殺了多少人，尤其是小孩。）
午後發熱，不曰潮熱，便云陰虛；心下痞悶，不云食積，便云停痰。動輒寒涼，恣行消克，大人變為虛脫，小兒轉為脾風，而猶曰風暑難清，痰熱為害，及至垂斃，醫者云人力已竭，病家雲天數難挽，至死不悟，良可悲哉。）
白話文：
下午發燒，不說是體質虛寒造成的，就說是陰虛；心窩堵塞難受，不說是吃得多消化不良，就說是因為痰液積聚。稍微有一點不舒服，就使用寒涼藥物治療，肆無忌憚地消解和剋制體內正氣，大人會變成虛弱衰竭，小孩會變成脾胃虛弱的疾病，而醫生還說風邪暑邪難以去除，痰液過熱對身體有害。等到生命垂危時，醫生說已經無力迴天，家屬也說這是天意難改，到死都不明白原因，真是可悲可嘆。
4. 嘔吐反胃
凡飲食失節，冷物傷脾，胃雖納受，而脾不能運，故作吐，宜二聖散、草神丹，或金液丹。若傷之最重，再兼六慾七情有損者，則飲蓄於中焦，令人朝食暮吐，名曰番胃，乃脾氣太虛，不能健運也，治遲則傷人。若用攻克，重傷元氣立死，須灸左命關二百壯，服草神丹而愈，若服他藥則不救。
白話文：
凡是飲食不節制，生冷食物損傷脾臟，雖然胃還能受納食物，但脾臟無法運化，所以會導致嘔吐，應當服用二聖散、草神丹或金液丹。如果脾臟受損嚴重，再加上六慾七情過度，就會導致飲水停留在中焦，導致人早上吃進的食物到了晚上才會吐出來，稱為「番胃」，這是因為脾氣太虛弱，無法健運造成的，如果治療不及時會傷人。如果用攻伐的藥物治療，會嚴重損傷元氣，導致死亡，必須灸左命關穴二百壯，服用草神丹才能治癒，如果服用其他藥物就無法挽救。
（嘔吐一證，先當審其所因，輕者二陳、平胃、藿香正氣一劑可定；虛者六君、理中亦易為力；唯重者，一時暴吐，厥逆汗出，稍失提防，躁脫而死，不可不知。至於番胃，雖屬緩證，治頗棘手，惟在醫者細心，病人謹攝，治以丹艾，庶可獲全，不然生者少矣。）
白話文：
（在出現嘔吐症狀時，首先要找出原因。如果是輕微的嘔吐，可以用二陳湯、平胃散、藿香正氣丸一劑來治療。如果是虛寒引起的嘔吐，可以用六君子湯、理中丸來治療，效果也不錯。但是如果是嚴重的嘔吐，突然發作，伴有厥逆症狀（出冷汗），如果處理不當，可能會導致躁動不安，甚至死亡，不可不知。至於慢性嘔吐（反胃），雖然是一種慢性疾病，但治療起來比較棘手。這要求醫師細心診療，病人謹慎調理，使用丹艾等藥物治療，這樣才能保全患者的生命，否則存活下來的機率很低。）
5. 痞悶
凡飲食冷物太過，脾胃被傷，則心下作痞，此為易治，宜全真丹一服全好，大抵傷胃則胸滿，傷脾則腹脹。腹脹者易治，宜草神丹、金液、全真、來復等皆可服，寒甚者姜附湯。此證庸醫多用下藥，致一時變生，腹大水腫，急灸命關二百壯，以保性命，遲則難救。（此證乃《內經》所謂陽蓄積病死之證，不可以誤治也。
白話文：
過度食用生冷食物會損傷脾胃，導致胸悶腹脹。如果是胸悶，比較好治療，服用全真丹就能痊癒。通常，損傷胃會導致胸悶，損傷脾會導致腹脹。腹脹容易治療，可以服用草神丹、金液、全真丹、來復丹等。如果寒氣很盛，可以服用姜附湯。庸醫治療這種疾病時，常常使用瀉藥，導致病情突然加重，腹大水腫。這時必須緊急灸命關穴200次，保住性命，否則難以救治。（這種疾病是《內經》中所說的「陽蓄積病死」之證，不能誤治。）
若腹脹，所謂藏寒生滿病是也，苟不重溫，危亡立至。）
治驗
白話文：
某人在炎熱的夏季食用寒涼食物，導致胸腹脹悶，危在旦夕。服用了一百丸金液丹，不久又服了一百丸全真丹，立刻感覺氣往下降，病症痊癒。（夏季裡，寒邪潛伏體內，一切寒涼食物都應禁止食用。如果不小心，導致身體受傷，不使用重劑溫熱化解，怎麼能不惡化病情呢？）
一小兒食生杏致傷脾，脹悶欲死，灸左命關二十壯即愈，又服全真丹五十丸。（生杏在大人尚不可食，況小兒乎！溫中藥內入些少麝香為妙。）
白話文：
一個小男孩吃了生杏，導致脾臟受傷，脹悶到快要死掉，灸左邊的命關穴二十次後就痊癒了，又服用了全真丹五十丸。（大人都不應該吃生杏，更何況小兒！溫中藥加入少量麝香是很好的。）
白話文：
有一個人的習慣是每餐飯後喝酒。這傷害了他的肺氣，導致胸膈脹滿、氣促，幾近窒息。他服用鍾乳粉和五膈散後痊癒。如果病情較重，也可以灸中府穴。如果服用寒涼藥物，則會導致中滿，難以治療。（酒後吃飯，不傷中氣，但飯後飲酒，清濁之氣混亂，所以會導致脹滿。）
白話文：
一個人懶惰怠惰，吃完飯就躺在牀上，導致食物滯留在中焦（胃部），不能再進食，身體四肢疲乏無力。用艾灸灸中脘穴五十壯，服用分氣丸、丁香丸後就能痊癒。（修養書中說：飯後慢慢走一百步，自然可以消磨食物中的毒素。飯後馬上躺下，食物會塞滿中宮（胃部），升降運化不正常，難免會生病。）