《扁鵲心書》~ 卷中 (12)
卷中 (12)
1. 足痿病
凡腰以下腎氣主之，腎虛則下部無力，筋骨不用，可服金液丹，再灸關元穴，則腎氣復長，自然能行動矣。若腎氣虛脫，雖灸無益。（此證《內經》皆言五臟虛熱，故後人有補陰虎潛、金剛、地黃等丸。東垣又作濕熱，而以潛行散為治痿妙藥，然不可泥也。虛寒之證亦頗不少，臨證審詳，自有分曉。）
治驗
一老人腰腳痛，不能行步，令灸關元三百壯，更服金液丹強健如前。
白話文：
[足部無力病症]
凡是腰部以下的健康狀況，主要由腎氣負責調節，如果腎氣虛弱，下肢便會感到無力，甚至影響到筋骨的正常運作。這種情況下，可以服用金液丹，同時對關元穴位進行艾灸治療，如此一來，腎氣就能夠逐漸恢復，身體自然也就能夠重新行走自如了。然而，若是腎氣已經嚴重虛脫，即使進行艾灸治療也未必能見效。
在《內經》中，對於這種病症的描述都是歸咎於五臟虛熱，因此後世有許多補陰的藥物，如虎潛丸、金剛丸、地黃丸等。李東垣認為這是濕熱所致，所以提出了潛行散作為治療此病的靈藥，但這也不能一概而論，因為也有許多虛寒類型的病例，臨牀上必須仔細辨別，才能明確診斷。
治療案例
有一位老者，他的腰腳疼痛到無法行走，經過艾灸關元穴三百次，並輔以金液丹的服用，最終他的身體狀況恢復到與以往一樣強健。
2. 黃疸
暑月飲食冷物，損傷脾腎。脾主土，故見黃色，又脾氣虛脫，濁氣停於中焦，不得升降，故眼目遍身皆黃，六脈沉緊。宜服草神丹，及金液、全真、來復之類，重者灸食竇穴百壯，大忌寒涼。（此證第一要審陰陽，陽黃必身色光明，脈來洪滑，善食發渴，此皆實證，清濕熱利小便可愈，若身熱脈浮亦可發表。陰黃則身色晦暗，神思困倦，食少便溏。
脈來無力，重用溫補，則小便長而黃白退，若誤作陽黃治之，為變非細。又一種膽黃證，因大驚卒恐，膽傷而汁泄於外，為病最重，惟覺之早，而重用溫補者，尚可挽回。）
治驗
一人遍身皆黃，小便赤色而澀，灸食竇穴五十壯，服姜附湯、全真丹而愈。
白話文：
在炎熱的夏季，過量食用冰冷的食物，會對脾臟和腎臟造成傷害。因為脾臟主管運化水谷精微，其色應黃，所以當脾臟受損，就會出現黃疸的症狀。脾氣虛弱，無法正常運轉，導致濁氣滯留在身體中間部分，無法上下流通，因此眼白和全身皮膚都會呈現黃色，脈象顯示為深沉緊繃。應該服用草神丹，以及金液、全真、來復等藥物，嚴重的病例可以使用灸法在食竇穴施灸一百次，需嚴格避免寒涼食物。
這種病證首要辨別的是陰黃或陽黃。陽黃的患者，皮膚和眼睛會呈現明亮的黃色，脈象洪大滑利，容易感到口渴，這都是實證的表現，通過清除濕熱和利尿就可以治癒，如果伴隨發燒和浮脈，也可以發汗治療。而陰黃的患者，皮膚和眼睛呈現暗淡的黃色，精神疲憊，食慾不振，排便稀軟，脈象無力，需要大量溫補，這樣小便增多，黃疸就會消退。如果將陰黃誤診為陽黃來治療，後果不堪設想。另外還有一種膽黃證，由於受到巨大驚嚇，膽汁外洩，病情非常嚴重，只有在早期發現並大量溫補，纔有可能挽回。
治療案例
有個人全身泛黃，小便呈現紅色且排尿困難，經過在食竈穴施灸五十次，再服用薑附湯和全真丹，病情得到康復。
3. 黑疸
由於脾腎二經，縱酒貪色則傷腎，寒飲則傷脾，故兩目遍身皆黃黑色，小便赤少，時時腸鳴，四肢困倦，飲食減少，六脈弦緊，乃成腎癆。急灸命關三百壯，服草神丹、延壽丹而愈，若服涼藥必死。
白話文：
這段文字談的是「黑疸」這種病症，其形成原因主要與過度飲酒和縱欲傷害到腎臟，以及過量冷飲損傷脾胃有關。當此病發生時，患者的雙眼及全身皮膚會呈現黃黑色，小便顏色偏紅且量少，常有腸鳴的現象，四肢感到疲倦無力，食慾減退，脈搏呈現緊繃的狀態，這就形成了所謂的腎癆。
對於這種病症，應立即進行命門穴的艾灸治療，灸數需達到三百壯，並配合服用草神丹、延壽丹等藥物，病情纔有可能得到改善。但若患者在治療過程中服用寒涼性藥物，則可能會導致死亡。
4. 便閉
老人氣虛及婦人產後少血，致津液不行，不得通流，故大便常結，切忌行藥，是重損其陰也。止服金液丹，久久自潤，或潤腸丸亦可。又大小便主腎，腎開竅於二陰，能運行津液，若腎氣虛則二便皆不通，亦服金液丹，腎氣壯則大小便自利矣。（有陳姓鹽商，年七十六矣。春時患中風脫證，重劑參附二百餘服，獲痊。
至十月大便閉結不行，日登廁數十次，冷汗大出，面青肢厥。一馬姓醫，用滋補劑，入生大黃三錢。予深以為不可，戒之曰：老年脫後，幸參附救全，不能安養，過於思慮，以致津液枯竭，傳送失宜。惟可助氣滋津，佐以溫化，自然流通，何事性急，以速其變。若一投大黃，往而不返，恐難於收功矣，姑忍二三日勢當自解。
病者怪予遲緩，口出怨咎之辭。至次日不得已，用人參二兩、蓯蓉一兩、當歸五錢、松柏仁各五錢、附子三錢、升麻四錢，煎服；外用綠礬一斤入圊桶，以滾水衝入，扶其坐上，一刻而通。）
白話文：
[便祕]
對於老年人因為體力衰弱，以及產後婦女因失血過多導致身體津液不夠，進而造成無法順利排泄，所以常會遇到大便乾結的問題，切記不可隨意使用瀉藥，這會進一步傷害到身體的陰分。應該服用金液丹，長期服用後，身體自然會變得潤滑，或者也可以選擇服用潤腸丸。再者，大、小便的正常與否和腎臟功能有關，腎臟在身體中的作用之一就是調節津液，如果腎氣虛弱，那麼大小便都會受到影響，不通暢。對於這種情況，同樣可以服用金液丹，等到腎氣充足，大小便自然就會變得順暢。
有個姓陳的鹽商，已經七十六歲了。春天的時候他中風，病情嚴重，用了大量的人參和附子來治療，最終康復。到了十月，他又遇到了大便閉塞的問題，每天要上廁所數十次，每次都會有大量的冷汗，臉色蒼白，四肢冰冷。有位姓馬的醫生，建議使用滋補的藥物，並加入三錢的大黃。但我認為這樣做不妥，我警告他說：老人在中風恢復後，幸虧有人參和附子救回了一命，但因為過度思考，導致身體的津液耗盡，消化系統失調。此時，應該補充元氣，滋潤津液，輔以溫和的治療，這樣身體才能自我調節，為何要急躁，只會讓病情惡化。一旦使用大黃，可能會造成無法挽回的後果，不如先忍耐兩三天，病情可能會自動好轉。
病人對我的建議感到不解，甚至有些抱怨。第二天，我無奈之下，使用了二兩的人參、一兩的蓯蓉、五錢的當歸、五錢的松柏仁、三錢的附子和四錢的升麻，熬製成藥湯讓他服用。另外，我還在一斤的綠礬中加入熱水，讓他坐在上面，不久，他的大便就通暢了。
5. 溺血
凡膏粱人，火熱內積，又多房勞，真水既涸，致陰血不靜，流入膀胱，從小便而出。可服延壽丹，甚者灸關元。若少壯人，只作火熱治之，然在因病制宜。（火熱為積，實證也，一劑寒涼可解；房勞傳腎，虛證也，非溫補不可。審證而治，大有分別。）
白話文：
【血尿】
凡是那些生活奢華、飲食過於肥甘厚味的人，體內往往會累積過多的火熱。再加上性生活過度，導致體內的精氣（可視為生命的基本能量）耗損，使陰血無法平靜地在體內循環，反而異常地流入膀胱，隨小便一起排出體外，形成血尿的現象。
對於這種情況，可以服用延壽丹來調理身體。如果病情嚴重，可以嘗試灸療關元穴來治療。對於年輕力壯的人來說，只要將其視為火熱過盛的情況來處理即可。
然而，治療時應根據不同的病因來調整治療方式。（火熱過盛屬於實證，通常只需服用一劑寒涼藥物就可以緩解；但若是因為房事過度導致的腎虛，則屬於虛證，必須使用溫補的藥物來治療。因此，在診斷和治療時，必須明確區分兩種情況，才能對症下藥。）
6. 淋證
此由房事太過，腎氣不足，致包絡凝滯，不能通行水道則成淋也，服檳榔湯、鹿茸丸而愈。若包絡閉澀，則精結成砂子，從莖中出，痛不可忍，可服保命丹，甚者灸關元。（淋濁之證，古人多用寒涼分清通利之品，然初起則可，久而虛寒，又當從溫補一法。）
白話文：
[淋病]這是由於性行為過度，導致腎氣不足，使得尿道發生阻塞，無法正常排尿，因而形成淋病。服用檳榔湯和鹿茸丸可以治療這種病症。如果尿道嚴重阻塞，可能會導致尿液中的礦物質結晶成為砂石，從尿道排出時會讓人痛不欲生，這種情況可以服用保命丹來緩解，嚴重時還可以施灸關元穴治療。（對於尿濁的症狀，古人在治療上多使用寒涼的藥物來幫助尿液分離和排泄，然而在病初發時可以使用，但長期下來身體可能轉為虛寒，那時候就應該改用溫補的方式來治療。）
7. 腸癖下血
此由飲食失節，或大醉大飽，致腸胃橫解，久之冷積於大腸之間，致血不流通，隨大便而出，病雖尋常，然有終身不愈者。庸醫皆用涼藥止血，故連綿不已。蓋血愈止愈凝，非草木所能治也。正法：先灸神闕穴百壯，服金液丹十兩，日久下白膿，乃病根除也。（《經》云：陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。
治此之法，總在別其脈之強弱，色之鮮暗，該清、該溫，愈亦不難。若不慎飲食，恣縱酒色，斷不能愈矣。）
白話文：
這段文字談的是「腸癖下血」的病症，大意是因為飲食不節制，或是過度飲酒和暴飲暴食，導致腸胃功能紊亂，長久下來在大腸中產生了冷積，阻礙血液的正常循環，進而使血液隨著大便一起排出，雖然這種病看似普通，但有些人可能一生都無法痊癒。
一般的庸醫會使用寒涼性的藥物來止血，但這樣反而使病情延綿不絕。因為血液越是被阻止，就越容易凝固，不是普通的草藥可以治療的。正確的方法是：首先應在神闕穴上進行艾灸，灸一百壯，再服用金液丹十兩，經過一段時間後，當排出白色的膿液，表示病根已被清除。
《經》書上寫著：如果陰絡受損，就會導致血液向內溢出，血液向內溢出就會導致大便帶血。
對於這個病症的治療方法，重點在於判斷脈搏的強弱以及血液顏色的鮮明與晦暗，再根據情況選擇清熱或溫補的療法，這樣治療起來並不會太困難。但如果患者不注意飲食，任意飲酒和縱慾，那病症就絕對無法痊癒。