《扁鵲心書》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 虛勞
因略舉治愈數人，附記於後，以為吾黨型式，俾知溫補之可以活人，而不為流俗所惑，不因讒毀縮手也。）
（友人沈蔭昌兄，因患伏免疽，膿血過多，有傷元本，變為虛勞，服滋陰劑過多，喘急吐血，飲食少進。予診之脈弦急，有七八至，面色純青，喘咳氣急，臥難著席，身熱汗出，涎沫不收，虛脫之證已悉見矣。又貧乏無力用參，乃予建中，重投耆桂，一服而喘定安眠，涎沫與血俱減大半，第病久而脾腎過傷，胃氣難復，投桂附加參錢許，月餘而痊。）
（王在庭之室，病虛勞十餘載，喘促吐沫，嘔血不食，形體骨立，諸醫束手，延予診視，見其平日之方，皆滋陰潤肺，溫平之劑。予曰：以如是之病，而乃用如是之藥，自然日趨鬼趣，焉望生機，獨不思仲景云咳者則劇，數吐涎沫，以脾虛也。又昔賢云：腎家生陽，不能上交於肺則喘。
又云：脾虛而肺失生化之原則喘。今脾腎敗脫用藥如此，焉望其生。乃重投參耆姜附等二劑而喘定，緣泄瀉更甚再加萸蔻十餘劑而病減十七；又灸關元，因畏痛只灸五十壯，迄今十餘年而形體大健矣。）
（一中年婦，夜熱咳嗽，本小疾耳，為張李二醫合用滋陰退熱藥月餘，致面青脈急，喘促，吐血嘔沫日數升，飲食不進，二醫束手覆而不治，予為重用參附十餘劑而安。此非其本原受虧，乃藥誤所致，故收功易也。）
白話文：
虛勞
我治療好幾位虛勞患者，在此記錄下來，作為同道參考，讓大家知道溫補的方法可以救人，不要被世俗偏見迷惑，也不要因誹謗而裹足不前。
我的友人沈蔭昌先生，因患伏免疽（一種皮膚病），膿血過多，傷損了元氣，導致虛勞。他之前服用過多滋陰的藥物，出現喘息、吐血、食慾不振等症狀。我診脈時發現脈象弦急，脈搏七八次/分，面色青紫，喘咳氣急，臥床困難，身體發熱出汗，唾液不止，已經出現虛脫的症狀。由於他貧困，無法使用人參，我便用建中湯，加重桂枝和肉桂，一劑藥下去，喘息平息，得以安眠，唾液和出血量都減少了一大半。只是因為病情拖延日久，脾腎受損嚴重，胃氣難以恢復，我又在桂枝湯中加了一點人參，一個多月後就痊癒了。
王在庭的妻子，患虛勞十多年，喘息、吐唾液、嘔血、不進食，形體消瘦，其他醫生都束手無策。她請我診治，我看過她之前服用的藥方，都是滋陰潤肺、溫和的藥物。我告訴她：用這樣的藥物治療這種病，當然會越來越嚴重，怎麼能期望活下去呢？難道忘記了張仲景所說：「咳嗽劇烈，經常吐唾液，是因為脾虛。」古人又說：「腎臟產生陽氣，如果陽氣不能上達肺部就會喘息。」又說：「脾虛則肺臟失去生化之源，也會喘息。」現在她的脾腎都已經衰竭，卻還用這種藥物，怎麼能期望她好起來呢？於是我用大量人參、黃耆、生薑、附子等藥材，用了兩劑藥後，喘息就平息了。因為她之後出現腹瀉，我又加了吳茱萸和草豆蔻，用了十幾劑藥後，病情減輕了七成；我又用灸法灸關元穴，但她怕痛只灸了五十壯，至今十多年，她的身體已經非常健康了。
一位中年婦女，患有夜間發熱、咳嗽的症狀，原本是小病，卻被張、李二位醫生合用滋陰退熱的藥物治療了一個多月，導致她面色青紫、脈象急促、喘息、吐血嘔沫，每天吐出好幾升，飲食也不進，這兩位醫生束手無策，放棄治療。我用大量人參和附子治療十幾劑，她就痊癒了。這不是她本身元氣受損，而是藥物誤治造成的，所以療效很快。
2. 中風
此病皆因房事、六慾、七情所傷。真氣虛，為風邪所乘，客於五臟之俞，則為中風偏枯等證。若中脾胃之俞，則右手足不用；中心肝之俞，則左手足不用。大抵能任用，但少力麻痹者為輕，能舉而不能用者稍輕，全不能舉動者最重。邪氣入臟則廢九竅，甚者卒中而死。入腑則壞四肢，或有可愈者。
治法：先灸關元五百壯，五日便安。次服保元丹一二斤，以壯元氣；再服八仙丹、八風湯則終身不發。若不灸臍下，不服丹藥，雖愈不過三五年，再作必死。然此證最忌汗、吐、下，損其元氣必死。大凡風脈，浮而遲緩者生，急疾者重，一息八九至者死。（中風之證，古方書雖有中臟、中腑、中經脈之別，然其要不過閉證與脫證而已。
閉證雖屬實，而虛者不少，或可用開關通竅行痰疏氣之劑。關竅一開，痰氣稍順，急當審其形藏，察其氣血，而調治之。更視其兼證之有無，虛實之孰勝，或補或瀉；再佐以先生之法，庶幾為效速，而無痿廢難起之患矣。至若脫證，唯一於虛，重劑參附或可保全，然不若先生之丹艾為萬全也。
予見近時醫家，脫證已具三四，而猶云有風有痰，雖用參附而必佐以秦艽、天麻、膽星、竹瀝冰陷疏散。是誠不知緩急者也，烏足與論醫道哉。）
治驗
一人病半身不遂，先灸關元五百壯，一日二服八仙丹，五日一服換骨丹，其夜覺患處汗出，來日病減四分，一月痊愈。再服延壽丹半斤，保元丹一斤，五十年病不作。千金等方，不灸關元，不服丹藥，惟以尋常藥治之，雖愈難久。
一人患左半身不遂，六脈沉細無力。余曰：此必服峻利之藥，損其真氣，故脈沉細。病者云：前月服捉虎丹，吐涎二升，此後稍輕，但未全愈耳。余嘆曰：中風本因元氣虛損，今服吐劑，反傷元氣，目下雖減，不數日再作，不復救矣，不十日果大反復，求治於余，雖服丹藥竟不能起。
白話文：
這段文字談的是中風的原因和治療方法。中風多是由於過度的性行為、情緒波動等因素導致真氣虛弱，風邪入侵身體，影響到臟腑功能，進而導致中風的症狀，如半身不遂等。
如果風邪影響到了脾胃，會導致右側的手腳無法正常使用；若是影響心肝，則左側的手腳會受到影響。病況的嚴重程度，可以從手腳的活動能力來判斷，能夠稍微活動但力量較小的病情較輕，能舉起但無法使用的病情較輕，完全無法活動的病情最嚴重。風邪進入臟腑，可能導致器官功能衰竭，嚴重的甚至會突然死亡。
治療方面，首先應進行關元穴的灸療，連續五天後，病情會得到改善。接著服用保元丹一兩斤，以增強元氣；再服用八仙丹、八風湯，可預防病情再次發作。如果不進行灸療，也不服用丹藥，即使病情好轉，三五年內也可能再次發病，且很可能致命。此病最忌使用發汗、催吐、瀉下的療法，這些做法會損害元氣，可能導致死亡。
一般而言，脈搏浮緩的患者生存機率高，脈搏急促的病情較重，每分鐘脈搏超過八九次的患者可能死亡。中風的症狀雖然有不同類型，但主要區分為閉證和脫證。對於閉證，雖然是實證，但也有虛證的可能，可以使用開關通竅、化痰疏氣的藥物。一旦關竅打開，痰氣順暢，就要根據患者身體狀況進行調理。同時，也要觀察是否有其他併發症，評估虛實的程度，再決定補或瀉的療法。
對於脫證，主要是虛證，可以使用大量人參、附子等補藥，但不如使用丹藥和艾灸更安全有效。近來有些醫生對於脫證，仍認為是風痰所致，即使使用了人參、附子，也會搭配其他疏散的藥物，這種做法是不明智的，無法真正理解醫學的精髓。
接下來是治療案例，有個患者半身不遂，經過關元穴的灸療和藥物治療，五天後病情有所改善，一個月後完全康復。之後持續服用延壽丹和保元丹，五十年來病情未曾再次發作。然而，有些方劑只用普通藥物治療，不進行灸療，也不服用丹藥，雖然病情會好轉，但很難持久。
另一個患者左側半身不遂，脈象沉細無力。據患者自述，上個月服用了一種強烈的藥物，導致大量唾液排出，病情稍微好轉，但未能完全康復。我認為這是因為藥物損傷了患者的元氣，雖然病情暫時減輕，但不久後可能會再次發病，而且很難救治。結果不出十天，病情果然大幅惡化，即使再服用丹藥也無法挽回。