《扁鵲心書》~ 卷中 (11)
卷中 (11)
1. 怔忡
凡憂思太過，心血耗散，生冷硬物損傷脾胃，致陰陽不得升降，結於中焦，令人心下恍惚，當以來復丹、金液丹、蓽澄茄散治之。若心血少者，須用獨骸大丹，次則延壽丹亦可。（憂思之傷，怔忡之本證；飲食之傷，怔忡之兼證，微有虛實之殊。審證施治，自然無誤。）
白話文：
凡是因為過度憂慮思考，導致心血消耗，或是食用生冷堅硬的食物損傷了脾胃，使得身體內的陰陽無法正常調節運作，這些因素在身體中段（中焦）形成阻滯，會讓人感到心神不寧、精神恍惚。這時候可以使用來復丹、金液丹、蓽澄茄散等藥物來治療。
如果是由於心血不足所導致的問題，則應使用獨骸大丹，其次選擇延壽丹也是可行的。（過度憂慮思考對身體造成的傷害，是導致心神不寧的根本原因；而飲食不當對身體的傷害，則是心神不寧的兼併症狀，兩者之間有些許實證與虛證的不同。在診斷清楚後再進行適當的治療，就能避免錯誤發生。）
2. 心痛
皆由鬱火停痰而作，飲食生冷填於陽明、太陰分野，亦能作病，宜全真丹。若胃口寒甚，全真丹或姜附湯不愈，灸中脘七十壯。若脾心痛發而欲死，六脈尚有者，急灸左命關五十壯而蘇，內服來復丹，蓽澄茄散。若時痛時止，吐清水者，乃蛔攻心包絡也，服安蟲散。若卒心痛，六脈沉微，汗出不止，爪甲青，足冷過膝，乃真心痛也，不治。
（心為一身之主宰，一毫不可犯，處正無偏，豈宜受病。凡痛非心痛，乃心之包絡痛與脾痛、胃痛、膈痛耳。審其所因、所客，或氣、或痰，雖有九種之分，虛實之異、大概虛者為多，屬實者間亦有之，審察而治，庶無差錯。）
白話文：
[心痛]
所有的病情都是因為鬱悶的火氣和痰滯留所致，飲食中的生冷食物堆積在陽明、太陰兩經的區域，也會導致疾病發生，適合服用全真丹。如果胃口非常寒冷，服用全真丹或者薑附湯無法痊癒，應在中脘穴進行七十次的艾灸。如果脾心痛劇烈到像是要死亡，但六脈仍有跳動，應立即在左命關穴進行五十次的艾灸，然後甦醒，再內服來復丹和蓽澄茄散。如果疼痛時發時止，並伴有吐出清水的情況，這可能是蛔蟲侵襲心包絡，應該服用安蟲散。如果突然心痛，六脈沉弱，汗水不停，指甲變青，腳部冰冷到膝蓋以上，這是真心痛，無法治療。
（心臟是身體的主宰，一點都不能受傷害，它位於正確的位置，不應受到疾病的影響。所有的心痛實際上不是真正的心臟疼痛，而是心包絡、脾臟、胃部、膈膜的疼痛。要詳細地審視病因，可能因氣滯或痰濕所致，雖然有九種不同的類型，虛實有別，但大體上虛證較多，實證偶爾也有，詳細診斷並治療，才能避免錯誤。）
3. 痹病
風寒濕三氣合而為痹，走注疼痛，或臂腰足膝拘攣，兩肘牽急，乃寒邪湊於分肉之間也，方書謂之白虎歷節風。治法於痛處灸五十壯，自愈，湯藥不效，惟此法最速。若輕者不必灸，用草烏末二兩、白麵二錢，醋調熬成稀糊，攤白布上，乘熱貼患處，一宿而愈。（痹者，氣血凝閉而不行，留滯於五臟之外，合而為病。
又邪入於陰則為痹，故凡治痹，非溫不可，方書皆作實治，然屬虛者亦頗不少。）
白話文：
當風、寒、濕三種氣候因素結合在一起時，就會產生痹病，症狀包括移動性的疼痛，可能出現在手臂、腰部、腳部或是膝蓋，有時候會導致肌肉緊繃，尤其在手肘部位更為明顯，這都是因為寒氣侵襲到肌肉組織間隙所導致的，醫學上稱這種情況為「白虎歷節風」。治療方法是，在疼痛的地方進行五十次的艾灸，通常都能痊癒，吃藥往往效果不佳，相較之下，這種方法是最快速有效的。如果病情較輕，不必進行艾灸，可以使用二兩的草烏粉末與二錢的白麵粉，混合醋後煮成糊狀，塗抹在白布上，趁熱敷在患部，一夜之間就可以康復。
痹病的發生，主要是因為人體的氣血凝結堵塞，無法正常運行，這些阻塞都發生在五臟之外，形成疾病。此外，當邪氣進入體內陰性部分時也會引發痹病，因此治療痹病時必須採用溫熱的方法。雖然醫書上都將其視為實證來處理，但實際上也有不少屬於虛證的情況。
4. 神癡病
凡人至中年，天數自然虛衰，或加妄想憂思，或為功名失志，以致心血大耗，癡醉不治，漸至精氣耗盡而死，當灸關元穴三百壯，服延壽丹一斤。此證尋常藥餌皆不能治，惟灸艾及丹藥可保無虞。（此乃失志之證，有似癡呆，或如神祟，自言自笑，神情若失，行步若聽，非大遂其志不能愈，故愈者甚少。）
治驗
一小兒因觀神戲受驚，時時悲啼如醉，不食已九十日，危甚，令灸巨闕五十壯，即知人事，曰：適間心上有如火滾下，即好。服鎮心丸而愈。（驚則神無所倚，痰涎入客包絡，宮城受傷，心不安寧，故肺氣來乘，而虛火上蒸。灸法之妙，愈於緩驚錠、抱龍丸多矣。）
一人功名不遂，神思不樂，飲食漸少，日夜昏默已半年矣，諸醫不效。此病藥不能治，令灸巨闕百壯、關元二百壯，病減半；令服醇酒一日三度，一月全安。蓋醺酣忘其所慕也。（失志不遂之病，非排遣性情不可，以灸法操其要，醉酒陶其情，此法妙極。）
白話文：
[神智失常病症]
任何人到了中年，身體機能自然會開始衰退，可能因為過度思慮煩惱，或是追求功名不成而意志消沉，導致心血大量消耗，精神恍惚無法自理，逐漸地，精氣耗盡而死亡。應在關元穴施灸三百次，並服用延壽丹一斤。這種病症，一般的藥物治療都無效，只有透過灸療和丹藥才能確保安全無虞。（這是一種因意志消沉所導致的病症，類似癡呆，或像被鬼神纏身，患者自言自語、自發笑聲，神情恍惚，步伐踉蹌，除非他能順遂心願，否則病情不會好轉，因此能痊癒的人非常少。）
治療經驗
有一個小孩因為看神明戲劇受到驚嚇，常常悲泣，像喝醉一樣，已經九十多天不吃東西，情況非常危險。我讓他灸療巨闕穴五十次，他立刻恢復意識，說剛才感覺心臟上方好像有火球滾動，然後就覺得好多了。再讓他服用鎮心丸，他便康復了。（驚嚇會使心神失去依託，痰涎侵入心包，心臟受傷，心神無法安定，所以肺氣就會來侵擾，虛火上升。灸療的神奇效果，遠勝於緩驚錠和抱龍丸。）
有一個人，因為追求功名未成，心情鬱悶，食慾漸漸減少，日夜精神渙散已經半年，許多醫生都治不好他。這種病症，藥物治療無效，我讓他灸療巨闕穴一百次，關元穴兩百次，他的病情減輕了一半；再讓他每天三次喝醇酒，一個月後完全康復。這是因為酒精能讓人忘卻心中的渴求。（對於追求不成的病症，必須找到方法排解情緒，以灸療為主，醉酒調節心情，這個方法極為巧妙。）
5. 下注病
貧賤人久臥濕地，寒邪客於腎經，又兼下元虛損，寒濕下注，血脈凝滯，兩腿粗腫，行步無力，漸至大如瓜瓠。方書皆以消濕利水治之，損人甚多，令灸湧泉、三里、承山各五十壯即愈。（俗名蘇木腿，形狀怪異可畏，終身之疾，鮮有愈者，先生灸法，未知驗否。）
白話文：
這段文字談的是「下注病」，常見於生活條件較差的人，長期躺在潮溼環境中，導致寒氣侵入腎臟經絡，加上身體下部本來就虛弱，使得寒氣與濕氣向下聚集，血液循環不順，造成雙腿腫脹粗大，行走無力，嚴重時甚至腫大到像瓜或葫蘆一樣。
傳統醫書大多主張用排濕利尿的方法治療，但這種方法往往對病人造成更多傷害。文中推薦使用灸療，對湧泉穴、三里穴、承山穴各灸50次，據稱可以治好這種病。
（這種疾病在民間俗稱為「蘇木腿」，外形非常奇怪嚇人，被視為終身難癒的疾病，少有康復案例。文中提到的灸療方法是否有效，仍有待驗證。）
6. 腳氣
下元虛損，又久立濕地，致寒濕之氣，客於經脈，則雙足腫痛，行步少力。又暑月冷水濯足，亦成乾腳氣，發則連足心、腿胻，腫痛如火烙，或發熱、惡寒。治法灸湧泉穴，則永去病根，若不灸，多服金液丹亦好。平常藥暫時有效，不能全除。其不能行步者，灸關元五十壯。
大忌涼藥，泄傷腎氣，變為中滿、腹脹而死。久患腳氣人，濕氣上攻，連兩脅、腰腹、肩臂拘攣疼痛，乃腎經濕盛也。服宣風丸五十粒，微下而愈。然審果有是證者可服，若虛人斷不可輕用。（腳氣壅疾，言邪氣壅滯於下，有如痹證之閉而不行。但此證發則上衝心胸，嘔吐、煩悶，甚為危險，即《內經》所謂厥逆是也。
輕者，疏通經脈，解散寒濕，調其陰陽，和其血氣，亦易於治。如蘇梗、腹皮、木瓜、檳榔、蒼朮、獨活等藥，皆可用也。其甚者憎寒、壯熱、氣逆、嘔吐、筋急入腹，悶亂欲絕，此邪衝入腹，危險更甚，非重用溫化不可，如茱萸、姜附等藥，宜皆用之。至如剝削過度，脈微欲絕，變成虛寒，往往不起，不可謂壅疾而不利於補也。
）
治驗
一人患腳氣，兩䯒骨連腰，日夜痛不可忍，為灸湧泉穴五十壯，服金液丹五日全愈。（此證有似痛痹。）
一女人患腳氣，忽手足遍身拘攣疼痛，六脈沉大，乃胃氣盛也，服宣風丸三十粒，泄去而愈。（此證須細審的確，方可用。）
白話文：
[腳氣]
這段文字講述的是因下體元氣虛弱，且長時間站立在潮濕環境中，導致寒濕之氣入侵經脈，造成雙腳腫痛，行走無力的情況。另外，在炎熱的月份用冷水洗腳，也會導致乾腳氣的產生，一旦發作，不僅腳心、小腿腫痛如被烙鐵灼燒，還可能伴隨發燒、畏寒等症狀。治療方法是針灸湧泉穴，能徹底根除病源，如果不進行針灸，大量服用金液丹也有療效。一般藥物雖然可以暫時緩解病情，但無法完全治癒。對於行走困難的患者，則應對關元穴進行50次強烈灸治。
需特別注意，千萬不能使用寒涼藥物，因為這會傷害腎氣，進而導致腹部脹滿，最終可能因此喪命。長期受腳氣困擾的人，濕氣上侵，影響到兩側肋骨、腰部、腹部以及肩膀手臂，產生拘攣疼痛，這是腎經濕氣過盛的表現。服用宣風丸50粒，可稍微緩解並恢復健康。然而，只有在確定有上述症狀時纔可服用，對於體質虛弱的人，切勿輕易使用。
腳氣壅疾指的是邪氣在下肢積聚，類似於痹證的閉塞不通。然而，此症一旦發作，會向上沖擊心臟與胸部，引發嘔吐、煩悶，非常危險，這就是《內經》所說的厥逆。對於輕度患者，疏通經脈，散寒除濕，調整陰陽，和諧血氣，相對容易治療。像蘇梗、腹皮、木瓜、檳榔、蒼朮、獨活等藥物都適用。對於病情嚴重的患者，除了畏寒、高燒、氣逆、嘔吐、筋急入腹，還可能出現極度混亂，幾乎要昏厥，這種情況下邪氣已經衝入腹部，非常危險，必須使用大量溫熱藥物進行治療，如茱萸、姜附等藥物，都應該使用。至於那些由於過度消耗，脈搏微弱，近乎停止，轉為虛寒體質的人，往往難以康復，不能因為是腳氣壅疾就排斥補益。
治療實例
有一位腳氣患者，腳踝骨連同腰部日夜劇烈疼痛，無法忍受，通過對湧泉穴進行50次灸治，並連續五天服用金液丹，完全康復。（這種情況與痛痹相似。）
一位女性腳氣患者，突然出現全身手腳拘攣疼痛，脈象深沉且大，顯示胃氣旺盛，服用30粒宣風丸，排泄後病情得到改善。（這種情況必須詳細診斷確認，才能使用藥物。）