《扁鵲心書》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 喉痹
此病由肺腎氣虛，風寒客之，令人頤頷粗腫，咽喉閉塞，湯藥不下，死在須臾者，急灌黃藥子散，吐出惡涎而愈。此病輕者治肺，服姜附湯，灸天突穴五十壯亦好；重者服鍾乳粉，灸關元穴，亦服姜附湯。
治驗
一人患喉痹，痰氣上攻，咽喉閉塞，灸天突穴五十壯，即可進粥，服姜附湯，一劑即愈，此治肺也。
一人患喉痹，頤頷粗腫，粥藥不下，四肢逆冷，六脈沉細。急灸關元穴二百壯，四肢方暖，六脈漸生，但咽喉尚腫，仍令服黃藥子散，吐出稠痰一合乃愈，此治腎也。
一人患喉痹，六脈細，余為灸關元二百壯，六脈漸生。一醫曰：此乃熱證，復以火攻，是抱薪救火也。遂進涼藥一劑，六脈復沉，咽中更腫。醫計窮，用尖刀於腫處刺之，出血一升而愈。蓋此證忌用涼藥，痰見寒則凝，故用刀出其肺血，而腫亦隨消也。
（先生治肺治腎之法，千古卓見。況咽喉之證，風火為患，十有二三，肺腎虛寒，十有八九。喉科不明此理，一味寒涼，即有外邪，亦致冰伏，若元本虧損，未有不閉悶致死者。所以咽喉妙法，第一開豁痰涎，痰涎既湧，自然通快，然後審輕重以施治，姜附、灼艾，誠為治本之法，但人多畏之，而不肯用耳。然當危急時，亦不可避忌，強為救治，亦可得生也。
至於刺法，亦須知之。雍正四年，咽喉證甚行。友人之子沈禮庭亦患喉痹，次日即爛。予診其兩寸無力，兩尺空散，乃陰虛火動，以七味丸作湯與服一劑，證雖未減而痛勢少緩。鄰家強其延喉科視之，彼醫笑予動輒用熱藥，不知此乃陽明熱甚證，火性急速，故一日而喉即腐潰，豈可用溫補劑耶！乃投白虎二劑，服未半，而神氣改常，語言錯亂，甚至顛倒不眠，其家惶急，復延予。予診其脈亂而八九至，予曰：果病陽明燥火，石膏實為良劑。
今系無根之焰，而妄用白虎，使胃絡陷下，而不能上通，故心神失守。以歸脾湯加桂飲之，甫一劑而神恬脈靜矣。噫！彼喉科一無學之人，妄為評品大方，亂投湯藥，幾至殺人，亦愚矣。）
白話文：
[喉痹]
這疾病是由肺和腎的氣虛，風寒侵襲導致，會讓人下巴及頸部腫脹，喉嚨堵塞，連湯藥都難以下嚥，病情嚴重的話隨時可能死亡，這種情況下應立即灌服黃藥子散，使其吐出惡涎後病情就能得到改善。病情較輕者，應治療肺部，服用薑附湯，並在天突穴灸五十壯也很有效；病情嚴重者則服用鍾乳粉，灸關元穴，同時服用薑附湯。
治療經驗
有個人得了喉痹，痰氣上攻，喉嚨完全堵塞，我在天突穴灸了五十壯，他就能喝粥了，再服用薑附湯，只吃了一劑就痊癒了，這是治療肺部的方法。
另一人患喉痹，下巴及頸部嚴重腫脹，粥和藥都無法吞下，四肢冰冷，脈搏微弱。我緊急在關元穴灸了二百壯，他的四肢才逐漸回暖，脈搏也漸漸恢復，只是喉嚨還在腫脹，我讓他服用黃藥子散，吐出大量濃痰後便痊癒了，這是治療腎臟的方法。
還有一人患喉痹，脈搏細弱，我為他在關元穴灸了二百壯，脈搏逐漸恢復。一位醫生說：這是熱症，再用灸法，等於是抱著柴去救火。他給病人服用了涼藥，脈搏又變弱，喉嚨更加腫脹。醫生沒辦法，用尖刀在腫脹的地方刺入，流了一升血後，病人痊癒了。這種情況下，切記不要用涼藥，痰遇到寒冷會凝結，所以用刀放出肺部的血，腫脹也就消除了。
(我治療肺和腎的方法，自古以來都是獨到的見解。況且咽喉的病症，風火引起的大約只有十分之二三，肺腎虛寒引起的大約有十分之八九。很多咽喉科醫生不明白這個道理，一味地使用寒涼藥物，即使有外來的邪氣，也會因為寒涼藥物而埋伏在身體裡，如果根本的體質已經虧損，很容易導致窒息死亡。所以治療咽喉的妙法，首先就是要清除痰涎，痰涎排出後，自然就會通暢，然後根據病情輕重進行治療，薑附湯和灸法確實是治本的方法，但是很多人怕痛不肯用。然而在危急的時候，也不可以避忌，強行救治，還是有可能活下來的。
至於針刺療法，也必須瞭解。雍正四年，咽喉疾病非常盛行。我的朋友沈禮庭的兒子也得了喉痹，第二天喉嚨就開始潰爛。我診斷他的手腕脈搏無力，腳腕脈搏空散，是陰虛火旺的症狀，我讓他服用七味丸熬製的湯藥，雖然症狀沒有減輕，但是疼痛感稍微緩解了。鄰居強烈要求他找咽喉科醫生看診，那位醫生嘲笑我總是用熱性藥物，不知道這是陽明經熱氣過盛的症狀，火性急躁，所以一天內喉嚨就腐爛了，怎麼可以用溫補的藥物呢！他給病人服用白虎湯兩劑，還沒吃完，病人的精神狀態就改變了，語言錯亂，甚至無法睡眠，家人非常焦急，再次請我去診斷。我發現他的脈搏混亂，每分鐘跳動八九十次，我說：確實是陽明經的燥熱，石膏確實是有效的藥物。
但是現在的情況是，體內的火氣沒有根源，卻胡亂使用白虎湯，導致胃絡陷入，無法向上流通，所以心神失守。我讓他服用歸脾湯加肉桂，只喝了一劑，他的精神就平靜了，脈搏也恢復正常了。唉！那位咽喉科醫生，一個一點學問都沒有的人，胡亂評論大醫的處方，亂投湯藥，差點害死人，真是愚蠢。)