《扁鵲心書》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 要知緩急
夫病有淺深，治有緩急。（體認病情，而用藥緩急合當，乃醫家第一要著。）若急病而用緩藥，是養殺人也。緩病而用急藥，是逼殺人也。庸醫遇病，不能必其何名，亦不能必其當用何藥，概以溫平試之。若緩病尚可，設遇大病則為誤不小，故名養殺人。若緩病投以急藥，是欲速其效，殊不知攻急則變生，所謂逼殺人也。
白話文：
疾病有輕重之分，治療的方法也分緩急。如果遇到急病卻使用緩和的藥物，那是養著壞人，讓病情惡化。如果遇到緩慢的疾病卻使用猛烈的藥物，那是逼著人死，很危險。庸醫遇到疾病，不能確定是什麼病，也不能確定該用什麼藥，往往用溫和的藥物試探性治療。如果遇到緩慢的疾病，這樣的做法還可以應付，但是如果遇到大病，那就會鑄成大錯，這就是所謂的養著壞人，讓病情惡化。如果遇到緩慢的疾病就投用猛烈的藥物，這是想快速見效，卻不知道攻勢太猛就會產生變化，這就是所謂的逼著人死。
（二者之誤，今世醫家比比，膽怯者蹈養殺之弊，心粗者逞逼殺之害。醫本生人，乃為殺藪，悲哉！）
余觀京師名醫呂實者，亦熟此法，但不早用，惟先用溫平藥調治，及至危篤，方議灼艾丹附等事，多不效，乃曰：此天命也。殊不知救挽已遲，藏氣敗絕，雖靈丹妙藥，無能為矣。余親見彼治一傷寒第五日，昏睡譫語，六脈洪大，以為胃中有熱，以承氣下之，四更即死矣。六脈之大，非洪也，乃陽氣將脫，故見此耳。
白話文：
我觀察北京名醫呂實，他也熟悉艾灸的方法，但不早用。他通常先用溫和的藥物調理。等到病人病情危急，才考慮艾灸或敷藥的事。但往往效果不佳，他就說：這是天命。殊不知，此時救治已經太晚了，病人的元氣已耗盡，即使是靈丹妙藥，也迴天乏術。我親眼見過他治療一名傷寒五天的病人，（病人）昏睡、胡言亂語，六脈洪大（有力的脈象）。呂實認為病人胃中有熱，用承氣湯下泄，結果四更就死了。六脈洪大，並不是真的有熱，而是陽氣將要脫離身體，所以才會出現這樣的脈象。
治以下藥，更虛其陰，則陽無所附而死速矣。若先於臍下灸三百壯，固住脾腎之氣；內服保元丹、斂陽丹，飲姜附湯，過三日，自然汗出而愈。余治一傷寒，亦昏睡妄語，六脈弦大。余曰脈大而昏睡。定非實熱，乃脈隨氣奔也，強為之治。（先生真仁人也，強治之心，余頗有之，第以人不我信，且又礙於言訥而不肯為，究非真行仁術之人，常以此自愧。
白話文：
治療這種症狀，如果再用虛瀉的方法，那麼陽氣會無處依附，死期將至。應該先在肚臍下方灸三百壯，以固守脾腎之氣；內服保元丹、斂陽丹，喝薑附湯，過三後，自然會出汗痊癒。我曾經治療過一個傷寒病人，也昏睡說胡話，六脈弦大。我說，脈象大而昏睡，肯定不是真正發熱，而是氣脈奔騰所致，硬要治療。
（這位先生真是仁慈的人啊，我也有強行治病的心，只因別人不相信我，加上我口訥，不願意替人治病，究非真正行醫仁術之人，常常以此為恥。）
）用烈火灸關元穴，初灸病人覺痛，至七十壯遂昏睡不疼，灸至三鼓，病人開眼，思飲食，令服姜附湯。至三日後，方得元氣來復，大汗而解。（今時姑息成風，灸法難行，余嘗嘆曰：人參雖救命之品，姜附尤有回陽之功，無如世人不識，俗醫痛掃，良可慨也。）余思前證，少陰病也。
白話文：
用猛火灸關元穴，剛開始灸時病人會覺得疼痛，灸到70壯時就昏睡沒有痛感了，灸到半夜，病人睜開眼睛，想進食，讓他喝薑附湯。直到三天後，元氣才復原，大汗淋漓而痊癒。（現在的人過度求安逸，灸法難以實行，我常嘆息：人參雖然是救命之藥，薑附尤其有回陽之功，但世人卻不認識，庸醫又極力反對，這真令人感嘆。）我認為先前的病症是少陰病。
發昏譫語，全似陽證，若時投以承氣，豈得不死。故耳聾不呻吟，身生赤黑靨，而十指冷至腳面，身重如山，口多痰唾，時發躁熱者，皆少陰證也。仲景以耳聾系之少陽，譫語歸之陽明，用柴胡承氣輩誤人不少。夫但知少陽脈循脅絡耳，卻不思耳竅屬腎，以耳聾歸少陽，此仲景所未到之處也。
白話文：
發高燒說胡話，症狀看起來完全像陽盛的病症，如果這時候給病人服用瀉下熱氣、通腸胃的承氣湯，病人豈能活命？所以，耳聾不呻吟，身上長出紫黑色的斑點，並且從十指一直冷到腳面，身體沉重如同大山，口中很多痰液和唾液，時而發燒煩躁的，這些都是少陰病症。仲景將耳聾歸為少陽病，將說胡話歸為陽明病，用柴胡承氣等藥誤導了很多人。這些人只知道少陽經沿著脇肋的部位向上，卻不考慮耳朵和腎臟有關聯，將耳聾歸為少陽病，這是仲景未能顧及的地方。
（耳聾仲景作宗氣虛論，未嘗歸少陽。至於譫語，論中言神氣虛者多，若陽明證中不過數條而已，先生故加貶駁，未免有意索瘢。）
白話文：
在中醫經典《傷寒論》中，張仲景提出「宗氣虛」理論來解釋耳聾，但他從未將耳聾歸因於少陽經的虛弱。至於神志不清（譫語）的症狀，書中大多將其歸因於神氣虛弱，而陽明經證中出現譫語的記載僅寥寥數條。因此，後世醫家對張仲景的理論提出批評，認為他過於偏重陽明經虛弱的影響，而忽視了其他經脈虛弱的可能，可見有意找碴之嫌。
2. 五等虛實
凡看病要審元氣虛實，實者不藥自愈，虛者即當服藥，灸關元穴以固性命。若以溫平藥，亦難取效，淹延時日，漸成大病。（溫平之藥，近世所尚，旁人稱其穩當，醫士習於兩岐，及至變成大病，惶急錯投，誤而又誤。總由識見不真，遂爾因循貽害。）
白話文：
看病時一定要分辨患者元氣是虛是實。如果元氣實，即使不治療也可以自愈。如果元氣虛，就應該服藥，並艾灸關元穴來固本培元。如果只用溫和、平補的藥物，很難收到效果，耽誤了治療時機，會逐漸發展成大病。
（溫和、平補的藥物，是近來流行的，外人認為它們安全穩妥，醫生也習慣於不分青紅皁白地使用。等到病情發展成大病，就會驚慌失措地亂投藥，一錯再錯。這都是因為見識不夠，才會因循守舊，貽誤病情。）
虛病多般，大略分為五種，有平氣、微虛、甚虛、將脫、已脫之別。平氣者，邪氣與元氣相等，正可敵邪，只以溫平藥調理，緩緩而愈，如補中益氣、小柴胡、八物湯是也。微虛者，邪氣旺，正氣不能敵之，須服辛溫散邪之藥，當補助元氣，使邪氣易伏，宜蓽澄茄散、全真丹、來復丹、理中丸、姜附湯之類是也。甚虛者，元氣大衰則成大病，須用辛熱之藥，厚味之劑，大助元陽，不暇攻病也。
白話文：
虛證有很多種，大致可以分為五類：平氣、微虛、甚虛、將脫、已脫。
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平氣：邪氣和元氣勢均力敵，可以抵抗邪氣，只需用溫和的藥物調理，慢慢就會痊癒，例如補中益氣湯、小柴胡湯、八物湯。
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微虛：邪氣較旺，正氣無法抵抗，需要服用辛溫藥物驅除邪氣，同時也要補益元氣，讓邪氣容易被壓制，適合服用蓽澄茄散、全真丹、來復丹、理中丸、姜附湯等。
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甚虛：元氣大衰就會導致大病，需要使用辛熱藥物、滋補藥物，大力幫助陽氣恢復，無暇顧及治療疾病。
《經》云：形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味，即官桂、附子、鹿茸、河車之類是也。將脫者，元氣將脫也，尚有絲毫元氣未盡，唯六脈尚有些小胃氣，命若懸絲，生死立待，此際非尋常藥餌所能救，須灸氣海，丹田、關元各三百壯，固其脾腎。夫脾為五臟之母，腎為一身之根。
白話文：
《內經》中記載：身體虛弱的人，需要用熱氣溫補，精氣不足的人，需要用味道滋養，比如桂枝、附子、鹿茸、紫河車這類藥物。將要斷氣的人，是元氣將要脫離的意思，但是還有一點點元氣沒有耗盡，只有六脈中還有一些微小的胃中之氣，生命像懸著的線一樣，生死存亡就在這一刻。這個時候，普通的藥物已經無法救治，必須用艾灸來刺激氣海、丹田、關元這三個穴位，各灸三百壯，來固護脾腎。因為脾是五臟之母，腎是一身之根。
故傷寒必診太谿、衝陽，二脈者，即脾腎根本之脈也。此脈若存則人不死，故尚可灸，內服保元丹、獨骸大丹、保命延壽丹，或可保其性命。（單顧脾腎，乃先生學力大有根柢之論，蓋腎為先天之原，脾為後天之本，資生資始，莫不由茲，故病雖甚而二脈中有一脈未散，扶之尚可延生。）若已脫則真氣已離，脈無胃氣，雖灸千壯，亦無用矣。
白話文：
因此，傷寒一定要診脈太谿和衝陽，這兩條經脈是脾和腎的根本。這些脈搏如果存在，人就不會死亡，因此還有機會施以灸療，內服保元丹、獨骸大丹和保命延壽丹等藥物，或許能保住其性命。（單獨重視脾和腎，說明先生的學問根基深厚。腎為先天之源，脾為後天之本，生命養育和開始，都是由它們而來，因此即使病情嚴重，而這兩條脈搏中有一條脈搏沒有消失，扶持起來還有可能延長壽命。）如果脈搏已經脫散，那麼真氣已經離散，脈搏中沒有胃氣，即使灸上千次，也沒有用了。
（此五種證當於平時細心探討，自然隨機應變不致差訛。近世之醫多尚寒涼，專行克伐，致使平氣變虛，虛證變脫，及至三焦失運，神氣改常，出入道乖，升降機息，而猶執邪氣未盡，火熱未除之說，朝涼暮削，不死不休，良可悲痛！）
白話文：
這五種症狀平時要細心觀察，就能自然而然地隨機應變，不會有差錯。近來的醫生多喜歡寒涼藥物，專門用來克伐邪氣，結果導致正氣變成虛氣，虛證變成了脫證。進一步導致三焦失常，神氣改變，出入的通道混亂，升降的機制失調。然而醫生們仍然堅持認為邪氣沒有完全清除，火熱之邪未除，於是早晚都用寒涼藥物削弱正氣，直到病人身體越來越虛弱，甚至死亡，真是令人悲痛！
3. 黃帝灸法
男婦虛勞，灸臍下三百壯。
男婦水腫，灸臍下五百壯。
陰疽骨蝕，灸臍下三百壯。
久患脾瘧，灸命關五百壯。
肺傷寒，灸臍下三百壯。
氣厥、屍厥，灸中脘五百壯。
纏喉風，灸臍下三百壯。
黃黑疸，灸命關二百壯。
急慢驚風，灸中脘四百壯。
老人二便不禁，灸臍下三百壯，
老人氣喘，灸臍下三百壯。
久患腳氣、灸湧泉穴五十壯。
產後血暈，灸中脘五十壯。
暑月腹痛，灸臍下三十壯。
鬼邪著人，灸巨闕五十壯、臍下三百壯。
婦人臍下或下部出膿水，灸臍下三百壯。
婦人無故風搐發昏，灸中脘五十壯。
久患傴僂不伸，灸臍俞一百壯。
鬼魘著人昏悶，灸前頂穴五十壯。
婦人半產，久則成虛勞水腫，急灸臍下三百壯。
死脈及惡脈見，急灸臍下五百壯。
婦人產後腹脹水腫，灸命關百壯、臍下三百壯。
腎虛面黑色，灸臍下五百壯。
嘔吐不食，灸中脘五十壯。
婦人產後熱不退，恐漸成癆瘵，急灸臍下三百壯。