《扁鵲心書》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 虛勞
此病由七情六慾，損傷脾腎，早尚易治，遲則難愈，必用火灸，方得回生。若用溫平藥及黃耆建中、鱉甲飲之類，皆無益於病，反傷元氣。其證始則困倦少食，額上時時汗出，或自盜汗，口乾咳嗽，四肢常冷，漸至咳吐鮮血，或咯血多痰，蓋腎脈上貫肝隔，入肺中，腎既虛損，不能上榮於肺，故有是病，治法當同陰證治之。
先於關元灸二百壯，以固腎氣，後服保命延壽丹，或鍾乳粉，服三五兩，其病減半，一月全安。若服知、柏、地黃、當歸之屬，重傷脾腎，是促其死也，切忌房事。然此病須早灸，遲則無益，丹藥亦不受矣，服之反發熱煩，乃真脫故也，若童男女得此病，乃胎秉怯弱，宜終身在家，若出嫁犯房事，再發必死。
治驗
一人病咳嗽，盜汗，發熱，困倦，減食，四肢逆冷，六脈弦緊，乃腎氣虛也。先灸關元五百壯，服保命延壽丹二十丸，鍾乳粉二錢。間日，服金液丹百丸，一月全安。
一人病咳嗽，證脈與上條同，但病人怕灸，止服延壽丹五十粒，金液丹百粒，鍾乳粉二兩，五日減可，十日脈沉緩，乃真氣復也。仍服前藥，一月全安。蓋此病早治，不灸亦可，遲必加灸，否則難治。
一幼女病咳嗽，發熱，咯血，減食。先灸臍下百壯，服延壽丹、黃耆建中湯而愈。戒其不可出嫁，犯房事必死。過四年而適人，前病復作。余曰：此女胎稟素弱，只宜固守終老。不信余言，破損天真，元氣將脫，不可救矣。強余丹藥服之，竟死。
一人額上時時汗出，乃腎氣虛也，不治則成癆瘵，先灸臍下百壯，服金液丹而愈。
一人夜多虛汗，亦腎氣虛也，服全真丹、黃耆建中湯而痊。
一婦人產後虛汗不止，乃脾腎虛也，服金液丹、全真丹、當歸建中湯而愈。凡童男女秉氣虛、多汗者，亦同此治。
一人每日四五遍出汗，灸關元穴亦不止，乃房事後，飲冷傷脾氣，復灸左命關百壯而愈。
一婦人傷寒瘥後轉成虛勞，乃前醫下冷藥，損其元氣故也。病人發熱咳嗽、吐血少食，為灸關元二百壯，服金液、保命、四神、鍾乳粉，一月全愈。（脾腎者先後天之本與元也，虛勞之病雖有五臟之殊，其原皆由於脾腎受病，而脾腎之治殊難見效，不知腎之元於生陽，脾之本於焦火，溫溫不息，元本日充，自然真水流行，津液四布，神精內守，煙焰不生，五臟無偏頗之虞，水火有交濟之益，何難治之有哉！奈何世人不察，習用寒涼不敗不已。
間有知脾腎之當保者，不過玉竹、沙參、生脈、六味溫平之劑而已，知先生之法者有幾人哉！但恨起石無真，鍾乳多偽，合丹救濟亦屬徒然，惟有艾火庶可求全，人又不肯耐疼忍痛，應名數痏，此證之獲愈者，所以千百而無一二也。予具熱腸，動違庸俗，明知難起之疾，勉投桂附，十中亦起一二，其終不愈者，不免多口之來，予亦無庸置辨，彼蒼者天，諒能默鑑予救世之衷也。
因略舉治愈數人，附記於後，以為吾黨型式，俾知溫補之可以活人，而不為流俗所惑，不因讒毀縮手也。）
（友人沈蔭昌兄，因患伏免疽，膿血過多，有傷元本，變為虛勞，服滋陰劑過多，喘急吐血，飲食少進。予診之脈弦急，有七八至，面色純青，喘咳氣急，臥難著席，身熱汗出，涎沫不收，虛脫之證已悉見矣。又貧乏無力用參，乃予建中，重投耆桂，一服而喘定安眠，涎沫與血俱減大半，第病久而脾腎過傷，胃氣難復，投桂附加參錢許，月餘而痊。）
（王在庭之室，病虛勞十餘載，喘促吐沫，嘔血不食，形體骨立，諸醫束手，延予診視，見其平日之方，皆滋陰潤肺，溫平之劑。予曰：以如是之病，而乃用如是之藥，自然日趨鬼趣，焉望生機，獨不思仲景云咳者則劇，數吐涎沫，以脾虛也。又昔賢云：腎家生陽，不能上交於肺則喘。
又云：脾虛而肺失生化之原則喘。今脾腎敗脫用藥如此，焉望其生。乃重投參耆姜附等二劑而喘定，緣泄瀉更甚再加萸蔻十餘劑而病減十七；又灸關元，因畏痛只灸五十壯，迄今十餘年而形體大健矣。）
（一中年婦，夜熱咳嗽，本小疾耳，為張李二醫合用滋陰退熱藥月餘，致面青脈急，喘促，吐血嘔沫日數升，飲食不進，二醫束手覆而不治，予為重用參附十餘劑而安。此非其本原受虧，乃藥誤所致，故收功易也。）
2. 中風
此病皆因房事、六慾、七情所傷。真氣虛，為風邪所乘，客於五臟之俞，則為中風偏枯等證。若中脾胃之俞，則右手足不用；中心肝之俞，則左手足不用。大抵能任用，但少力麻痹者為輕，能舉而不能用者稍輕，全不能舉動者最重。邪氣入臟則廢九竅，甚者卒中而死。入腑則壞四肢，或有可愈者。
治法：先灸關元五百壯，五日便安。次服保元丹一二斤，以壯元氣；再服八仙丹、八風湯則終身不發。若不灸臍下，不服丹藥，雖愈不過三五年，再作必死。然此證最忌汗、吐、下，損其元氣必死。大凡風脈，浮而遲緩者生，急疾者重，一息八九至者死。（中風之證，古方書雖有中臟、中腑、中經脈之別，然其要不過閉證與脫證而已。
閉證雖屬實，而虛者不少，或可用開關通竅行痰疏氣之劑。關竅一開，痰氣稍順，急當審其形藏，察其氣血，而調治之。更視其兼證之有無，虛實之孰勝，或補或瀉；再佐以先生之法，庶幾為效速，而無痿廢難起之患矣。至若脫證，唯一於虛，重劑參附或可保全，然不若先生之丹艾為萬全也。
予見近時醫家，脫證已具三四，而猶云有風有痰，雖用參附而必佐以秦艽、天麻、膽星、竹瀝冰陷疏散。是誠不知緩急者也，烏足與論醫道哉。）
治驗
一人病半身不遂，先灸關元五百壯，一日二服八仙丹，五日一服換骨丹，其夜覺患處汗出，來日病減四分，一月痊愈。再服延壽丹半斤，保元丹一斤，五十年病不作。千金等方，不灸關元，不服丹藥，惟以尋常藥治之，雖愈難久。
一人患左半身不遂，六脈沉細無力。余曰：此必服峻利之藥，損其真氣，故脈沉細。病者云：前月服捉虎丹，吐涎二升，此後稍輕，但未全愈耳。余嘆曰：中風本因元氣虛損，今服吐劑，反傷元氣，目下雖減，不數日再作，不復救矣，不十日果大反復，求治於余，雖服丹藥竟不能起。
白話文：
這段文字談的是中風的原因和治療方法。中風多是由於過度的性行為、情緒波動等因素導致真氣虛弱，風邪入侵身體，影響到臟腑功能，進而導致中風的症狀，如半身不遂等。
如果風邪影響到了脾胃，會導致右側的手腳無法正常使用；若是影響心肝，則左側的手腳會受到影響。病況的嚴重程度，可以從手腳的活動能力來判斷，能夠稍微活動但力量較小的病情較輕，能舉起但無法使用的病情較輕，完全無法活動的病情最嚴重。風邪進入臟腑，可能導致器官功能衰竭，嚴重的甚至會突然死亡。
治療方面，首先應進行關元穴的灸療，連續五天後，病情會得到改善。接著服用保元丹一兩斤，以增強元氣；再服用八仙丹、八風湯，可預防病情再次發作。如果不進行灸療，也不服用丹藥，即使病情好轉，三五年內也可能再次發病，且很可能致命。此病最忌使用發汗、催吐、瀉下的療法，這些做法會損害元氣，可能導致死亡。
一般而言，脈搏浮緩的患者生存機率高，脈搏急促的病情較重，每分鐘脈搏超過八九次的患者可能死亡。中風的症狀雖然有不同類型，但主要區分為閉證和脫證。對於閉證，雖然是實證，但也有虛證的可能，可以使用開關通竅、化痰疏氣的藥物。一旦關竅打開，痰氣順暢，就要根據患者身體狀況進行調理。同時，也要觀察是否有其他併發症，評估虛實的程度，再決定補或瀉的療法。
對於脫證，主要是虛證，可以使用大量人參、附子等補藥，但不如使用丹藥和艾灸更安全有效。近來有些醫生對於脫證，仍認為是風痰所致，即使使用了人參、附子，也會搭配其他疏散的藥物，這種做法是不明智的，無法真正理解醫學的精髓。
接下來是治療案例，有個患者半身不遂，經過關元穴的灸療和藥物治療，五天後病情有所改善，一個月後完全康復。之後持續服用延壽丹和保元丹，五十年來病情未曾再次發作。然而，有些方劑只用普通藥物治療，不進行灸療，也不服用丹藥，雖然病情會好轉，但很難持久。
另一個患者左側半身不遂，脈象沉細無力。據患者自述，上個月服用了一種強烈的藥物，導致大量唾液排出，病情稍微好轉，但未能完全康復。我認為這是因為藥物損傷了患者的元氣，雖然病情暫時減輕，但不久後可能會再次發病，而且很難救治。結果不出十天，病情果然大幅惡化，即使再服用丹藥也無法挽回。