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古代中醫主治「前胸上部位疼痛」的中藥單方清單

關於前胸上部位疼痛的中藥方劑清單,總共數量是27個

胸痛臨床上所涉及的範圍相當廣泛,多種病證諸如胸痹、心痛、真心痛、厥心痛、痰飲,肺癰、肺癆以及急性熱病中的一些病證均可發生胸痛症狀,有的以胸痛為其主要臨床見證(如胸痹、心痛等)。按部位區分,一般認為胸屬上焦,心肺二臟居於胸中,故胸痛為上焦心肺疾病的表現之一,因其多見於心臟病證,所以胸痛有時又是心痛的同義詞。但胸與胃脘鄰近(胸下即上脘),在歷代醫籍中往往把心痛與胃脘痛混稱心痛,如《千金方》所謂九種心痛(曰蟲、曰注、曰氣、曰悸、曰食、曰飲、曰冷、曰熱、曰去來心痛),主要是胃脘痛,這樣胸痛、心痛、胃脘痛三者就混淆不清。其實胸痛可以包括心痛,即心痛是胸痛症狀中的一種胃脘痛與胸痛、心痛不能混稱,誠如《臨證指南醫案.心痛》所云:"情況似一,而症實有別…心痛與胃痛不得不各分一門"。本文主要論述以胸痛為主要臨床表現的證候(胃脘病另立專條論迫,若因咳嗽,咯血等所致的胸痛,可參見有關章節。)【常見證候】心氣虛弱胸痛:胸痛隱隱、時輕時重,時作時休,胸悶不舒,心悸,短氣,自汗、倦怠,活動後加重,面色白,舌質淡,脈細或虛大無力。寒凝氣滯胸痛:胸痛脹悶,疼痛時輕時重,甚至胸痛徹背,掣及左肩、臂部作痛。症狀重者可有面色蒼白,自汗、畏寒,四肢清冷,或厥逆,舌淡潤或胖大而有齒痕,脈沉遲或結代。心血瘀阻胸痛:胸痛劇烈,多為刺痛,固定不移,甚者突然發作,痛如刀割,冷汗自出,心悸怔忡,慌恐不寧,緩解後體倦神疲,精神萎靡,舌青紫晦暗或有瘀斑,脈沉細或澀,或結代。氣陰兩虛胸痛:胸膺隱痛,綿綿不休,時輕時重,心悸不寧,多夢失眠,自汗、短氣或氣喘,活動後尤為明顯。自覺發熱,舌乾少津,小便黃赤,舌紅少苔,脈細或數而無力,或結代。痰濁阻遏胸痛:胸痛,咳嗽痰多,或咳清稀痰涎,或咳痰稠粘,短氣或氣喘,甚者徹背而痛,不能平臥,舌苔白潤或滑,脈滑。肺部癰膿胸痛:胸痛隱隱,咳吐黃痰,或膿血,氣味腥臭,口燥渴而不欲飲,或煩滿,汗出,乍寒乍熱,舌紅,脈滑或滑數。【鑒別分析】心氣虛弱胸痛、寒凝氣滯胸痛與心血瘀阻胸痛:一為心氣不足,一為心陽虛衰,一為瘀血阻塞脈絡所致,前二者為虛證,而後者乃為正虛邪實之證。誘艀撌麊跔A可因心氣虛弱,無力鼓動心血運行,或因心陽不足,寒凝氣滯,致使血澀不通而成。故心氣虛弱胸痛、寒凝氣滯胸痛均可兼見瘀血表現。所以氣虛、陽虛、瘀血三者引起的胸痛,臨床上往往交錯互見。以心氣虛弱為主的臨床可見心悸、氣短、自汗、舌淡、脈細等表現,其胸痛程度不劇,呈隱隱作痛,乃三證中之較輕者,治宜補益心氣,方用保元湯加減。若兼血虛可加當歸、阿膠等藥,若兼瘀血可加川芎、赤芍等藥物。以寒凝氣滯為主的胸痛其疼痛程度較劇,且覺胸部滿悶,甚者胸痛徹背,由於胸陽不振,陽虛寒凝,氣機痹阻所致。《金匱要略.胸痹心痛短氣病脈證治》所謂:"即胸痹而痛,所以然者,責其(上焦)極虛也"。即指此證而言。臨床可見面色白,自汗,畏寒,肢冷,舌淡,脈遲等心陽虛弱的表現,治宜溫通心陽,方用寬胸丸,或赤石脂丸。嚴重者陽虛欲脫,胸痛如割,冷汗淋漓,四肢厥逆,脈微欲絕,即《靈樞.厥論》所謂:"真心痛、手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死"。急當回陽救逆,方用參附湯,或參附龍牡湯。以心血瘀阻為主的胸痛其疼痛性質為刺痛,且固定不移,臨床可見舌紫暗或有瘀斑、脈遲澀等瘀血表現,治宜活血化瘀,方用血府逐瘀湯合失笑散加減。痰濁阻遏胸痛與心血瘀阻胸痛:二者均為正虛邪實證,正虛乃心氣之不足,或胸陽之不振,邪實乃痰濁或瘀血遏阻脈絡,《素問.痹論》所謂:"心痹者,脈不通",不通則痛。痰濁為患,除胸痛而外,必兼見咳嗽.氣喘、痰多,舌苔白潤、脈滑等濕痰內盛的表現,與心血瘀阻胸痛的刺痛、痛處固定、舌紫、脈澀等症自易鑑別。治宜化痰通陽,方用栝蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯。臨床也有痰瘀交阻而致的胸痛,其治療如《柳選四家醫案》所記載的用栝蔞薤白半夏湯。袪其痰濁,加桃仁、紅花、蒲黃瓦楞子等化其瘀血,亦即心胃同治的方法。氣陰兩虛胸痛與心氣虛弱胸痛:二者均為虛證。雖同見胸痛,心悸、短氣、自汗等氣虛症狀,但後者僅心氣不足,而前者為心氣、心陰俱虛,故有口乾少津,小便黃赤,舌紅少苔,脈細數無力等陰虛的表現。治宜益氣養陰,方用生脈散,炙甘草湯加減。肺部癰膿胸痛:由於熱毒傷肺、肉腐為膿而成肺癰,故除胸痛之外,必見咳吐稠痰膿血,其味腥臭,及胸中煩熱、口燥咽乾、舌紅、脈滑數等熱毒內蘊的症狀,治宜清熱解毒排膿,方用千金葦莖湯加銀花、連翹、魚腥草等,或用肺炎二號方加減。若病久傷陰,多兼盜汗、骨蒸、五心煩熱等陰虛內熱症狀,治療當須配以甘寒養陰之品,如麥冬南沙參等。若熱傷血絡,咯血量多,則配以止血藥物,則白芨、三七等。胸痛是臨床上可出現於多種病證中的常見證狀,有虛證,有實證,有正虛邪實證。虛證可因心氣不足,心陽不振,氣陰兩虛所致。心血瘀阻胸痛多為本虛標實之證。而肺部癰膿胸痛初得之可為實證,久病則正虛邪實。若跌扑損傷所致瘀血胸痛,則為實證,宜活血祛瘀,方用桃仁四物湯合雞鳴散加減。【文獻別錄】《症因脈治.胸痛》"內傷胸痛之因,七情六欲,動其心火,刑其肺金,或怫鬱氣逆,傷其肺道,則痰凝氣結,或過飲辛熱,傷其上焦,則血積於內,而悶閉胸痛矣"。《證治準繩.胸痛》:"胸痛連脅,脅支滿,膺背肩胛兩臂內亦痛,…其脈若洪數,宜用降火涼劑;胸痛引背,兩脇滿且痛引少腹…是為金邪傷肝,宜用補肝之劑;胸中痛連大腹小腹亦痛者,為腎虛,宜先取其經少陰太陽血,後用補腎之藥;胸連脇肋髀膝外皆痛,為膽足少陽木所生病,詳盛虛熱寒陷下取之"。相關的中藥單方清單如下: