《胎產證治》~ 胎前總論 (2)
胎前總論 (2)
1. 心痛便閉遺尿
妊婦心氣痛者，胎礙其心故也。胎壓膀胱，則小便不通，其有遺尿不禁者，必其胎氣受寒，逼近膀胱之故。
心氣痛者，治以縮胎降氣為主，宜君以枳殼，佐以砂仁、沉香、蘇子，入四物服之。治小便不通，以利小便為主，宜君以木通，佐以車前、甘草梢、赤苓、澤瀉，兼用搐鼻法以升其氣。烏梅、牙皂（等分），為末。略吹些少於鼻中，鼻中酸癢，欲嚏不嚏，其氣必升，先服前藥，如一飯之頃，後用搐鼻法。
2. 腹痛
妊婦腹痛，人皆謂之胎痛，而不知胎痛，自有分別，不可以腹痛例觀也。如努力任重，致傷其胎而作痛者，方可以言胎痛。或平素瘦弱，血不足以潤其胎，其痛如芒刺引掣者，亦可以言胎痛。若偶傷食感氣，觸穢惡而作痛者，非胎痛也。當審其脈，若滑而弦，必是氣食，若得澀脈，乃為胎痛，由於血不足也。
治以安胎，生血為主，宜用四物以生血，佐砂仁、白朮、黃芩以安胎，陳皮、木香、香附以調氣。
妊婦腰痛，與男子不同，男子腰痛，腎虛也，妊婦亦有腎虛者，然因勞力居多，勞力任重，致傷胞系，胞系與腎相連，受傷則腰必痛，痛甚則胞將脫，多致小產。其有素享安逸，而娠妊腰痛，必受胎之後，不節房事所致也。迨十月足腰痛者，欲產也。脈訣云：將產之候脈離經，一息二至，號離經，謂胞系欲離經也。此脈在孕婦則欲產，在病人則氣絕，不可不知。
3. 下血
妊婦下血，人皆謂之胎漏，不知胞外有血，胞內皆水，若下血則皆胞外之物，豈胎漏耶。然下血過多，則無以養胎，下水過多，則胞乾兒死，皆危症也。若臨月腹痛、胞破，則為欲產，非胎漏也。漏胎下血，其勢已危，用阿膠為君，鹿角屑、熟地、艾葉、白朮、砂仁、黃芩為佐，加蔥白一握，水煎送下黃蠟丸一二錢，日三服。
4. 外感雜證
妊婦傷寒、瘧疾，皆致小產。蓋寒戰，則遍身筋骨皆振，易動其胎故也。二症皆以安胎為先，定寒熱為次，宜大劑白朮、砂仁、黃芩、紫蘇以安胎。傷寒，則兼用羌活、防風、甘草；瘧疾則兼用柴胡、川芎、芍藥；有食，加山楂、麥芽、枳實、神麯、陳皮。
妊婦痢疾、泄瀉，雖不至墮胎，然臨月多有產難。蓋痢疾則下血，而胎無所養，泄瀉則去水，而胎無所滋，必有乾枯澀滯之患。若暫泄痢者，亦無大害。治痢疾，以當歸、黃連為主，佐以白朮、茯苓、芍藥、木香、陳皮、甘草。治泄瀉，以白朮為主，佐以茯苓、陳皮、甘草。
二症俱用砂仁煎服，愈後又當大補陰血，如四物加敗龜板、元參、知母、山藥、五味、人參，作丸子服，庶免臨產乾枯澀滯之患。
感風咳嗽，頭痛發熱，用蔥白，濃煎發散，仍服參蘇飲，去半夏熱服。人參、紫蘇、乾葛、前胡、陳皮、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、木香，加薑棗。外感多去棗加蔥。肺火，去參加杏仁、桑皮。泄瀉加白朮、扁豆、蓮子。七情咳嗽，用貝母去心，麩皮炒黃，去麩為末，砂糖拌勻，為丸含化。
感濕，腹脹身重，用平胃散，泄者用三白湯，加砂仁、厚朴、蒼朮，內熱加黃芩。
瘟疫用藿香正氣散、小柴胡去半夏。若痰多嘔逆，熱甚者，用井底泥塗臍下二寸，干又塗之。一方，以伏龍肝為末，水調塗之，就服一錢，陳艾葉和酒煮，濾清服。
內傷凝血作痛，只用安胎藥以芎、歸為君。
內傷食積，平胃散，倍白朮，加山楂、枳實、砂仁。吞酸噯腐，加黃連五分，傷肉倍山楂，傷魚腥倍陳皮，傷辛熱物加黃連，傷生冷物加砂仁、木香。凡脾胃虛弱，飲食難化，白朮、陳皮、等分，為末，神麯和丸服。