經驗選秘
《經驗選秘》：清代經驗醫學的薈萃與傳承
《經驗選秘》是清朝醫家胡增彬所著的一部重要醫學著作，共分十卷，涵蓋內科、外科、婦科、兒科、五官科、針灸科、傷科、雜症、方劑、附錄等十個部分。這部書的標題「經驗選秘」直指其核心價值——精選歷代及作者本人臨床屢經證實有效的寶貴經驗與秘方。透過其序言、後序及部分卷章內容，我們可以深入了解這部書的編纂宗旨、特色及其在清代醫學中的地位。
書前的兩篇序言，分別由鍾駿聲和作者謙伯氏（胡增彬）所撰，清晰闡述了編寫此書的動機與目的。鍾駿聲在序中指出，天下有利於人的事業不少，但唯有存心濟世者，才能隨處觸發利人之見，而醫方正是其中之一。他提到蘇東坡蒐集良方，手錄成冊，流傳至今仍有效驗。這反映了經驗良方經得起時間考驗的價值。鍾序進一步指出，在大城市或許有完備的醫療資源，不必拘泥於固定方劑，但對於淺聞寡見、施治容易失誤的醫者而言，遵守成方反而更為妥當。尤其是在「遐陬僻壤」（偏遠地區），一旦遇到疑難危險的病症，常使人束手無策，坐以待斃，這是令人痛惜之事。胡增彬正是看到這種狀況，集結了許多「見效各方」，刊印惠人。鍾序特別提到書中涵蓋了婦女、小兒、內外各證，甚至包括「符錄咒語」等當時民間廣泛流傳的治療方法，凡是能夠「起沉痾愈險症」者，都經過精詳考覈，不遺餘力。這顯示了作者選材的廣泛性與實用性導向，以及當時醫學實踐中多元方法的並存。
胡增彬的後序（謙伯氏識）則從另一個角度再次強調良方濟世的重要性。他認為在所有濟世之書中，良方對人的切要性最高。他匯輯此書的標準是「博採酌古准今屢經效驗者，藥性與病符合者」，分門別類，力求涵蓋內外雜症及婦女小兒各症的「救治良法」。其願景是使「窮鄉僻壤，死生攸關，倉猝不及延醫；有醫之而罔效者」，都能憑藉此書「照方療治，足以起死回生」。這份強烈的濟世情懷貫穿全書。後序中還區分了不同疾病的治療策略：對於傷寒這類傳變迅速的病症，強調「醫不執方」，需要靈活變通；但對於內外小兒各症，則認為「全賴識症執方，無不神應」，因為庸醫常誤治，反而不如遵守經驗成方來得有效。這種觀點既肯定了經驗方的價值，也反映了對當時醫療水平參差不齊的擔憂。作者懇切希望樂善君子能夠廣為印施此書，以惠及更多人。
從提供的卷一、卷二、卷三內容，我們可以一窺《經驗選秘》的具體編排與學術特色。
卷一主要記錄了頭部相關病症的治療經驗，涵蓋頭風、頭痛、頭眩暈、頭面發腫、大頭瘟、發中生癤、頭面生瘡等。這一卷內容極具實用性，提供了多種治療方法，包括內服方（如硫黃川椒塞鼻方、石菖蒲根汁、雞蛋川芎方、白芷天麻方）、外治法（如桑木燒灰汁薰洗、羅卜汁注鼻、生薑雄黃貼太陽、野苧麻根敷、蚯蚓敷、生羅卜搗爛敷、雞肫皮明礬麻油搽、野芋頭磨醋敷、黃柏乳香槐花敷、橄欖核磨水搽、肥皂枯礬麻油塗、白菜搗塗）以及食療（如鮮白果）。這些方法簡便易行，有些甚至聽來奇特（如蚯蚓化水敷），但作者往往註明其療效或經驗出處（如「神方」、「神驗」、「仙方」、「百發百中」、「此林屋山人經驗方也」）。值得注意的是，對於一些嚴重病症，如大頭瘟，提供了內服及外敷並用的方法，並且提到了危重症的預後判斷（如無嚏者難治）。對於頭角太陽生瘡這種迅速惡化可能致命的病症，提供了以金銀花為主的大劑量清熱解毒方，並說明了病因與治療目標（解毒、潰爛、收口）。這一卷的編排體現了作者或編者的思路：針對特定身體部位的常見及重症，匯集多種經驗治療方案，供讀者選擇應用。
卷二的《癰疽總論》是全書中較為理論性的部分，也是其學術思想的重要體現。王洪緒（此處引用清代外科大家王洪緒之論，顯示作者博採眾家之長）指出，癰疽二毒源於心，心主血而行氣，氣血凝滯則發毒，毒因部位而得名。總論詳細區分了癰（陽症，根盤逾徑寸，紅腫，發於六腑）與疽（陰症，白陷，根深，發於五臟）。它不僅描述了癰疽的形態、色澤與按壓感（判斷是否成膿），更深刻地闡述了治療原則與思路。尤其對於陰疽，總論嚴厲批評當時「一概清火以解毒」的普遍做法，認為毒即是寒凝，應以「解寒而毒自化」，而清火反而使毒愈凝。對於白陷陰疽，強調其氣血虛寒凝滯，初起毒陷陰分，非「陽和通腠」不能解寒；潰後陰血乾枯，非「滋陰溫暢」不能厚膿。總論認為，氣血是化毒成膿的基礎，而氣血的化生需要溫暖。因此，對於陰寒險穴之疽，溫補尚嫌不足，更不能妄用清涼之劑，否則反傷胃氣，導致難潰難消，甚至毒攻內腑。文末總結癰與疽是截然不同的兩類（陽症為癰，陰症為疽），治法迥異，混淆治療「貽害無窮」。總論最後列舉了多種根據部位命名的癰疽名稱，再次強調辨證施治的重要性。這一總論展現了清代醫家在外科治療中對陰陽、寒熱、虛實的細緻辨證，並批判性地繼承和發展了傳統理論，特別是強調了對陰症的溫補思路，這與其後卷三列出的陽和湯主治陰疽相呼應。
卷三則直接列出了針對某些特定病症的代表性經驗方。首先是「陽和湯」，明確指出其主治鶴膝風、貼骨疽以及一切陰疽，並提供了用於乳癖、乳岩的加減法。陽和湯是外科名家王洪緒所創，是治療陰寒證的代表方。其次是「二陳湯」，用於治療流注初起，並說明需與陽和丸同煎服，這提示了對於流注這種病勢不定、可能涉及痰濕凝滯的病症，既要化濕行氣（二陳湯類），也可能需要溫陽通絡（陽和丸可能含溫熱藥）。最後是「千金內托湯」，用於治療潰爛的乳岩和一切潰爛紅癰，特別強調其對陽症有效，陰症忌服。內托法是外科常用治法，旨在扶助正氣，托毒外出。千金內托湯的組成分藥（黨參/人參、黃耆、防風、官桂、川樸、白芷、川芎、桔梗、當歸、生甘草）多為益氣活血、溫通排膿之品，符合其用於潰爛陽證的性質。這一卷將卷二的理論付諸實踐，提供了具體的方劑及其應用範圍，顯示了從辨證到處方的完整鏈條。
綜合來看，《經驗選秘》的特色鮮明：
- 強調臨床實效： 書名及序言反复強調「經驗」、「屢經效驗」，這是一部以臨床療效為首要標準匯集的著作，而非純粹的理論探討。
- 廣泛的病種覆蓋： 全書分十卷，涵蓋了內、外、婦、兒、五官、針灸、傷科及雜症等，力求涵蓋臨床各科的常見病及疑難重症，體現了其作為一本「秘方」集的廣泛適用性。
- 方法的多元性： 不僅限於內服方藥，還包括了豐富的外治法、食療，甚至當時流傳的非藥物療法（如符錄咒語），反映了清代中醫臨床實踐的多樣性。
- 實用性與可操作性強： 針對具體病症提供具體方藥和方法，許多處方甚至直接給出了劑量（儘管有些註明可隨時斟酌），便於讀者按圖索驥。對於偏遠地區或非專業人士，這類書籍尤其具有價值。
- 理論與實踐的結合： 雖然以經驗方為主，但如卷二的《癰疽總論》所示，書中也融入了對病機、辨證、治則的深入探討，為臨床應用提供了理論指導，尤其在區分陰陽、批判性繼承方面展現了獨到見解。
- 反映時代特色： 書中對某些流行病（如大頭瘟）、外科疑難病（如癰疽）的重視，以及對當時醫療現狀（如庸醫誤治、偏遠地區缺醫少藥）的關切，都反映了清代社會的醫療需求與問題。符錄咒語的收入，也從側面折射了當時民間信仰與醫學實踐的複雜關係。
總之，《經驗選秘》是一部集清代經驗醫學之大成的著作。它不僅是胡增彬及其前人臨床智慧的結晶，更是清代民間醫學和實用醫學發展的一個縮影。書中匯集的經驗良方和治療方法，體現了當時醫家對疾病的認識水平和治療策略，尤其是在辨證論治、外治法的應用以及對癰疽等外科病症的深入研究方面，具有重要的史料價值和臨床參考意義。儘管部分內容（如符錄咒語）需結合時代背景理解，但其核心的辨證施治思想和對臨床實效的追求，至今仍對中醫藥研究與實踐具有啟示作用。這部書的流傳，無疑為當時乃至後世的醫者和患者提供了寶貴的經驗指引，對中醫學的傳承與發展做出了貢獻。