《經驗選秘》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 卷五
痘症總論
莊在田曰：諺云：走馬看痘症，極言其變症之速也。經云：痘稟於陰而成於陽。譬之種豆，亦必天氣陽和，地土溫暖，方能發生。人身之痘亦由是也。痘之將出，全仗真陽托送，斯時培補氣血，尚且不暇，何堪克削。無如近代痘師，但見發熱，便用寒涼，無非連翹、大黃及一切涼藥，元氣乍虧，痘瘡立陷。
又云：痘之一症，有神司之。某家子本好痘，轉瞬間換為壞痘而斃，如果神欲殺之，當其初何不即與以壞痘？先與以好痘而換為壞痘，神何心哉？委因不知培補，妄行攻伐，此立時造變之明徵也。走馬看痘症，痘神換壞痘，此二語舉世相傳，迷而不語。縱更換醫師，亦總是寒涼克削，愛女嬌兒，必驅之於萬不能生而後己，或亦生民之厄也。
言念及此，不禁為斯世斯人痛哭耳。余性嗜岐黃，身試既久，乾隆丙申，侄孫女染患慢驚，為中州庸醫誤用黃連致斃。聞信之下，深為惻然。旋於丁酉，著得《福幼編》，專治慢驚一症。彼時胞客鈞為南陽大守，當付梓人行世收效，此書遂傳。嗣見痘殤者甚多，不勝扼腕。遂考究痘症一門，二十年來博覽群書，竟得箇中秘訣，臨危治愈，頗獲其效，萬無一失。
治痘之法，宜溫補兼散；治疹之法，宜養血兼散，二症俱忌寒涼削導。所謂秘訣者，如是而已。竊取先哲名言與鄙見相符者，集成一帙，願後之得此書者，不致為庸醫所誤。依方療治，定可以順遂其生，爰名之曰《遂生編》。請政方家採擇，或活人之一助云爾。
治法
痘科一症，順者不必治，逆者不能治，可治者唯險症耳。險症治之得法則生，不得法則不生，是治法之不可下精也。《內經》未嘗言及，今行世諸書，皆本之於「諸瘡痛癢皆屬於熱」八字。所以立意先言解毒，開方定用寒涼。在其父母，聞之解毒最為入耳，寒涼似亦應然。
殊不知痘瘡全以發透為吉，起發必賴氣血滋培，方能自內達外，齊苗灌漿結痂，無非陽氣為之主也。寒涼則血滯，克削則氣破，血滯氣破、毒氣乘虛深入，此痘症陷塌之所由來也。譬之豬脬（即尿胞）若欲其脹滿，必需以氣充之，散其氣立即陷矣。此理相同，顯而易見。痘之始終，全憑氣血，但得氣血充足則易出易結：血氣不足，則變症百出。
痘之欲出，陽氣蒸騰，小兒發熱，正是痘欲見苗，斯時氣虛者，宜服補中益氣湯；血虛者，宜服荊防地黃湯；兼寒者，宜服大溫中飲，或大補元煎。察其體氣之虛實，酌而用之，所謂培補氣血、疏通經絡，無不立奏全功。時師不明此理，定言用補太早，則補住毒氣，乃愚陋之見也。
不知補中即所以托毒，灌根即所以發苗，萬無補住之理。且有散藥在內，此實先哲治痘之心傳，高明者必以為然，淺學者何能窺其萬一。要知治痘之法，總不外乎虛寒實熱四字，何者為虛寒？凡小兒向日氣體薄弱，面色青黃，唇淡畏寒，大便溏而不結，小便清白，飲食減少，或不甚消化等症。知腹中火少，出痘時必難灌漿，亦難結痂，氣血不足之故，是名虛寒。
白話文：
[卷五]
痘症總論
俗話說「走馬看痘症」，形容痘症變化迅速。古籍記載，痘症的發生，陰氣為本，陽氣促成。就像種豆子，需要陽光充足，土地溫暖才能發芽，人體長痘也是一樣。痘疹將要長出，全靠陽氣的推動，此時應該補充氣血，哪能用寒涼藥物去抑制它？然而現代許多痘疹醫生，一見病人發熱就用寒涼藥物，例如連翹、大黃等，這樣元氣受損，痘疹就會陷下去。
又說，痘症的吉凶，有神靈主宰。有的孩子原本痘疹良好，轉瞬間卻變成惡性痘疹而死亡。如果神靈想要殺他，為何一開始不讓他長惡性痘疹？為何先讓他長好痘疹，再變成惡性痘疹呢？這是因為不懂得培補氣血，反而妄自攻伐，這是造成痘疹變化迅速的明顯證據。「走馬看痘症」、「痘神換壞痘」這兩句話，流傳已久，卻被人誤解。即使換了醫生，也總是使用寒涼藥物去抑制，結果害死許多孩子，真是令人痛心。
想到這些，我不禁為世人悲痛。我一生熱愛醫學，臨床經驗豐富。乾隆丙申年，我的侄孫女患慢驚病，被庸醫誤用黃連致死。我聞訊後悲痛萬分，在丁酉年撰寫了《福幼編》，專門治療慢驚病。當時我的朋友鈞大人擔任南陽太守，協助出版發行，此書因此廣為流傳。後來，我看到許多因痘疹而死的孩子，非常痛心，於是潛心研究痘症二十年，終於掌握了其中的訣竅，臨危救治，屢獲成功，從未失手。
治療痘症的方法，應該溫補兼散；治療疹子的方法，應該養血兼散，兩種病症都忌諱寒涼藥物。這就是我的秘訣。我將前賢的精闢論述和我自己的心得體會，編纂成冊，希望後人讀到此書，不會再被庸醫誤導，依方治療，就能保全性命，因此命名為《遂生編》。希望當政者能採納，為救治病人貢獻一份力量。
治法
痘症，順利的不用治療，逆轉的無法治療，可以治療的只有危重病例。危重病例，治療得當就能活，治療不得當就不能活，可見治療方法的重要性。《內經》從未提及痘症的治療，現在流傳的醫書，都基於「諸瘡痛癢皆屬於熱」這八個字，所以治療的重點都在解毒，處方一定用寒涼藥物。家長們聽到解毒，覺得很合理，寒涼藥物似乎也是理所當然。
殊不知痘瘡的痊癒關鍵在於發透，痘疹的出現依靠氣血的滋養，才能由內而外，長出痘苗、結痂，這都是陽氣的作用。寒涼藥物會導致氣血凝滯，抑制痘疹會使氣機受損。氣血凝滯、氣機受損，毒氣乘虛而入，這就是痘疹陷下去的原因。就像豬膀胱，要想讓它脹滿，必須充氣，如果泄氣，它就會癟下去。這個道理相同，一目瞭然。痘疹的始終，全靠氣血，氣血充足，痘疹就容易長出和結痂；氣血不足，就會出現各種變症。
痘疹將要長出時，陽氣上升，孩子發熱，正是痘疹要長出來的徵兆。此時氣虛的孩子，應該服用補中益氣湯；血虛的孩子，應該服用荊防地黃湯；兼有寒症的孩子，應該服用大溫中飲或大補元煎。根據孩子的體質虛實，靈活運用，這就是培補氣血、疏通經絡的方法，效果顯著。有些醫生不明白這個道理，認為用補藥太早，會把毒氣悶住，這是非常愚昧的觀點。
其實補中就是托毒，灌根就是發苗，根本不可能把毒氣悶住。而且藥方裡還含有散藥，這是前賢治療痘疹的心得，高明的醫生一定會認同，學識淺薄的人怎能窺其一二呢？總之，治療痘症的方法，不外乎虛寒實熱四個字。什麼是虛寒？凡是孩子先天體質虛弱，面色青黃，嘴唇淡白畏寒，大便稀溏不成形，小便清稀，食慾減少或消化不良等等症狀，說明腹中陽氣不足，長痘疹時就難以結痂，這是氣血不足造成的，這就是虛寒。