《經驗選秘》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 卷五
痘以紅為貴，有圈紅、噀紅、鋪紅之別。圈紅者，一線紅圈緊附痘根，最為佳兆；噀紅者，痘根血色隱隱散漫，亦氣不收之故，速宜大補氣血；鋪紅者，一片平鋪，無痘之處亦紅，所謂地界不分。若兼不惡寒，口臭而渴，小便臊而短，大便燥而結，內熱有據，宜白虎地黃湯以利之，熱退身涼即宜平補，不可多劑。又有一種錫光痘，身涼不溫，色白不紅，此乃陽虛陰象也。
宜大補氣血，附、桂同施，氣足陽回，痘根紅而漿稠痂結矣。又有一種根無紅盤，頂含黑水者，乃陽氣大虛，陰氣凝結，亦宜大補元煎兼用桂、附，黑水化而為膿矣。
痘有五泡，曰水泡、膿泡，灰泡、紫泡、血泡；痘有五陷，曰白陷、灰陷、血陷、紫陷、黑陷。水泡者，皮薄而明，經言氣熱生水，要知清漿皆水，何以不成膿？火少故也。必當薑、桂、附子等藥大劑陡進，水必成膿，若誤用涼藥作瀉後，轉為白陷。膿泡失治則破流膿水，灰泡失治轉為灰陷，二症亦宜參、熟、附、桂，大劑多進。
若有小顆粒發出，謂之子救母生，意在焉。血泡者，乃氣虛，非血熱亦宜大補元陽，否則變為血陷。紫泡者，其症有二：紫中帶青者，亦因氣虛不能攝血，陰血凝結而成，其人必身倦惡寒，舌苔白，飲食不多，大小便清白，速宜大補元陽，否則變為紫陷。又有一種紫黑焦枯者，乃純陽無陰之症。
其人必口乾惡熱，小便短，大便結，此實火也，宜清涼解毒。白虎地黃湯酌和大黃以行之。但得線漿尚可望生，失治轉為黑陷。又有一種小兒因服涼藥，腹中作痛，嘔吐瀉痢，將成慢驚，頭面大熱，唇焦舌黑，亦似實火，此乃火不歸元之故。實火者，二便臊結；虛火者，瀉利不止，全在細心體察，方得其真。
經云：有者求之，無者求之，實者責之，虛者責之。蓋言萬病皆當體察寒熱虛實，醫治痘症可概云。實火肆用苦寒克削，以斃人性命耶！
起脹
痘至開盤，頭面腮頰亦腫，謂之起脹；至膿成漿足痘回而脹消，謂之收脹。蓋緣毒氣由內達外，此時尚在肌膚之間，故腮頰亦隨之而腫，迨至膿成漿足，毒氣盡化為膿而脹自消，亦必脾胃強健方能如此。若當起脹而不起脹，乃由元氣內虛不能送毒出外之故，宜用大補氣血之藥，少加發散。
大補元煎、大溫中飲相同服之，盤自開而脹自起。若痘未開盤而頭面先腫，乃元氣大虛，此乃虛腫，非起脹也，其痘必不能起脹，亦宜大補元氣，腫自消而脹自起。又有痘已回而腫不消，乃元氣大虛不能攝毒，餘毒留於肌肉之間，不能盡化為膿所致，亦宜大補元煎、大溫中飲相間服之，餘毒盡化而脹消矣。痘書云：痘出稠密封眼者有救，不封眼者無救，此言不確。
白話文：
[卷五]
天花（痘）以紅色為佳，紅色的種類分為圈紅、噀紅、鋪紅三種。圈紅是指一圈紅暈緊緊圍繞在痘根周圍，這是最好的徵兆；噀紅是指痘根周圍的血色隱約散開，這是氣血不足的表現，需要迅速大補氣血；鋪紅是指一片平鋪的紅色，連沒有痘的地方也紅，也就是說紅暈擴散到全身。如果同時伴有不發冷、口臭口渴、小便短少且氣味濃厚、大便乾燥結實等症狀，表示體內有明顯的熱邪，應該服用白虎地黃湯來瀉熱。熱退體涼後，再改用平和的補益藥物，不要服用太多劑量。還有一種痘疹稱為「錫光痘」，患者身體冰冷，痘疹顏色發白不紅，這是陽氣虛弱的表現。
這類情況應該大補氣血，同時使用附子、桂枝，等到氣血充足，陽氣恢復後，痘根就會發紅，痘漿也會變稠，最後結痂。還有一種痘疹，痘根沒有紅暈，頂端卻含有黑水，這是陽氣極度虛弱，陰氣凝結的表現，也應該服用大補元煎，同時使用桂枝、附子，讓黑水轉化為膿液。
天花有五種痘泡，分別是水泡、膿泡、灰泡、紫泡、血泡；也有五種痘陷，分別是白陷、灰陷、血陷、紫陷、黑陷。水泡是指痘泡皮膚薄而透明，古書上說氣熱會生水，要知道清澈的痘漿都是水，為什麼不能變成膿？是因為火氣不足。必須使用薑、桂、附子等藥物大劑量服用，才能使水泡轉化為膿泡，如果錯誤地使用寒涼藥物瀉下，就會轉化為白陷。膿泡如果治療不當就會破裂流膿水，灰泡治療不當就會轉化為灰陷，這兩種情況也應該服用人參、熟地、附子、桂枝，大劑量服用。
如果長出一些小顆粒，稱為「子救母生」，這是好兆頭。血泡是氣虛的表現，不是血熱，也應該大補元陽，否則會轉化為血陷。紫泡的症狀有兩種：一種是紫中帶青，也是因為氣虛不能攝血，陰血凝結而成，患者會感覺身體疲倦、發冷、舌苔發白、食慾不振、大小便清稀，應該迅速大補元陽，否則會轉化為紫陷；還有一種是紫黑焦枯，這是純陽無陰的表現。
患者會口乾、怕熱、小便短少、大便乾燥，這是實火，應該服用清涼解毒的藥物，例如白虎地黃湯，可以酌加些大黃以利於通便。如果痘漿仍然存在，還有希望痊癒，治療不當就會轉化為黑陷。還有一種情況是小孩服用寒涼藥物後，腹部疼痛，嘔吐腹瀉，將要變成慢驚風，頭面發熱，嘴唇乾裂，舌頭發黑，看起來像是實火，這是火不歸元的表現。實火患者二便（大小便）氣味濃厚且乾燥；虛火患者則瀉利不止，必須仔細觀察才能判斷病情。
古書上說：「有的要尋找，沒有的要尋找，實的要責備，虛的要責備。」意思是說，治療任何疾病都應該仔細觀察寒熱虛實，治療天花也同樣如此。如果遇到實火，卻大量使用寒涼藥物，就會危及生命！
起脹
天花到了痘疹開始出現的階段，頭面、腮頰也會腫脹，稱為「起脹」；等到膿液形成，痘疹成熟，腫脹消退，稱為「收脹」。這是因為毒氣由內向外擴散，此時毒氣還在肌膚之間，所以腮頰也會腫脹，等到膿液形成，毒氣完全轉化為膿液，腫脹自然消退。這也需要脾胃強健才能做到。如果該起脹卻不起脹，是元氣不足，不能將毒氣排出體外，應該服用大補氣血的藥物，稍微加些發散的藥物。
服用大補元煎、大溫中飲，痘疹就會開始出現，腫脹也會開始。如果痘疹還沒有出現，頭面卻先腫脹，這是元氣大虛，這是虛腫，不是「起脹」，痘疹一定不能起脹，也應該大補元氣，腫脹自然消退。還有一種情況是痘疹已經成熟，但腫脹卻沒有消退，這是元氣大虛，不能攝住毒氣，殘餘的毒氣留在肌肉之間，不能完全轉化為膿液，也應該服用大補元煎、大溫中飲，交替服用，直到殘餘毒氣完全轉化，腫脹消退。痘疹書籍上說：「痘疹出現後濃稠密佈，遮蓋眼睛的有救，不遮蓋眼睛的沒有救」，這句話並不完全正確。