《經驗選秘》~ 卷五 (14)
卷五 (14)
1. 卷五
諸痘未出，有於天庭，或印堂先現一二顆與別痘異者，此痘能閉諸毒。急宜以燈火燒之，或挑破，用口吸盡惡血，以明礬二錢，胭脂米五錢，共為細末敷之，方名曰拔疔散。以可透發起脹，行漿結痂，庶無內陷之險也。
小兒麻症論
麻症初起多有咳嗽、噴嚏，鼻流清涕，眼淚汪汪，兩胞浮腫，身體漸熱，二三日或三四日始見點於皮膚之上，形如麻粒，色若桃花，間有類於痘大者。唯見形之後，形尖稀疏，漸次稠密，有顆粒而無根，暈微起泛而不生漿，大異於痘也。雖云：較痘稍輕而變化則速。始終調治，俱宜留神。
總之，初起宜先表法透徹，最忌寒涼；已出時當用清利收散，後貴於養血；兼雜症者，則隨症參治之。溫疹症見傷寒也，若發於未痘之先為瘙疹，月內為爛衣瘡，百日內為百瘡。發則遍身紅點如粟米之狀，乃兒在母腹受熱所致，調攝謹慎，自能速愈。痘方愈而疹隨出，蓋痘疹發，遍身出疹，色赤作癢，始如粟米，漸成云片。
因痘後餘毒未盡，更兼恣意飲食，外受風寒之所致，宜疏風清熱為主。至疹出多癢，色紅赤隱於皮膚中，為癮疹，乃心火灼於肺經，更兼外受風濕而成，治宜先散風濕，後清熱毒，斯得其法，皆非麻疹稟諸胎元毒也。
麻症與傷寒辨
發熱之初，寒熱往來，咳嗽噴嚏，鼻塞聲重，且流清涕，其症與傷寒無異。但麻症則眼胞略腫，目淚汪洋而浮，腮赤，噁心，乾嘔，此為異耳。若見此症，必是發疹，須宜謹風寒，節飲食，避厭穢，戒葷酒，忌辛熱。用藥表散，使肌膚通暢，腠理開張，或身有微汗則邪從汗解，而毒易出耳。
熱至三日，麻當出矣。一日出三遍，三日出九遍，至六日間當出盡矣。及出至足，頭面將改，收靨之處，其熱即退，疹子漸次收下，熱亦漸次而退；至八九日，麻始收齊而熱乃退盡也。若發不出者固危，出不盡者亦險，出而旋收者更險，治之其可緩乎。
論麻症輕重
或熱或退，而無他症者輕；頭面不出者輕；出透三日而後漸收者輕；紅活潤澤，頭面勻淨，頭面勻淨而多者輕。紅紫慘暗，乾焦不潤者重；移熱大腸變痢者重。黑暗乾枯，一出即沒者難治；鼻青糞黑者難治；鼻扇口張者，目無神光者難治；胸高氣喘，心前煽動者難治。
一眼白赤色，聲啞唇腫，心煩口渴，腰腹疼痛，口鼻出血，人事不清，大小便秘，狂亂不寧，舌苔黃黑，口氣腥臭，此名閉症，毒滯於中而不得出，將作內攻，最危候也。急以清毒解表湯主之。若疹能出可救，發不出難救。方用：
升麻，防風，荊芥，麻黃，連翹，牛子，桔梗，石膏，知母，黃芩，蟬蛻，麥冬，甘草
水煎服。
一麻症鼻出血者毒重，口出血者毒尤重（口鼻出血，不必止住，血出則熱毒解散矣），初起手足心如火燒者毒亦重。初起失於清解，則熱蘊於胃日，鼻腥臭必生牙疳，毒入大腸則成痼痢；發表太過，元氣損傷則成疳積。若或失治於前，其必貽患於後。雖明初發之重輕，宜顧後來之生死。雖謂麻也，只詳其前而可不思其後乎？
白話文：
[卷五]
痘疹未發時，若額頭（天庭）或印堂先出現一兩顆與其他痘疹不同的疹子，這是能封閉毒邪的疹子。應立即用燈火燒灼，或挑破，用嘴巴吸出污血，再用明礬二錢、胭脂米五錢研成細末敷在患處，此方名為拔疔散。這樣可以促進痘疹發出，起泡、化膿、結痂，以免發生內陷的危險。
小兒麻疹初期，多伴有咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕、眼淚汪汪、眼瞼浮腫、身體發熱等症狀，二三日或三四日後，皮膚上才會出現像麻粒一樣大小的疹子，顏色像桃花，有些疹子則較大。疹子出現後，形狀尖銳稀疏，逐漸變得稠密，有顆粒卻無根，疹子微微隆起但不化膿，與痘疹大不相同。雖然麻疹比痘疹輕一些，但變化卻很快，始終都需要小心調理。
總而言之，麻疹初期應先使用疏散表邪的方法，最忌諱使用寒涼藥物；疹子已發出時，則應使用清熱利濕、疏散收斂的藥物；後期則需注重補養血液；如有其他併發症，則應根據症狀進行治療。溫疹是類似傷寒的病症，如果在未發痘疹之前出現，一個月內為爛衣瘡，一百天內為百瘡。發病時，全身出現像粟米一樣的紅點，這是孩子在母體內受熱所致，只要調理得當，就能很快痊癒。痘疹痊癒後出現疹子，是因為痘疹發出後，全身出現疹子，顏色發紅並伴有瘙癢，最初像粟米一樣，逐漸變成一片一片的。
這是因為痘疹之後餘毒未清，又恣意飲食，或受風寒所致，治療應以疏風清熱為主。疹子出現後很癢，顏色紅赤隱於皮膚之中，是癮疹，這是心火灼傷肺經，又兼受風濕所致，治療應先散風濕，後清熱解毒，這樣才能收到效果。這些都不是麻疹禀受於胎元之毒。
麻疹與傷寒的辨別：
麻疹發病初期，出現發熱、寒熱往來、咳嗽、打噴嚏、鼻塞、聲音嘶啞、流清鼻涕等症狀，與傷寒幾乎沒有區別。但麻疹會有眼瞼略腫、眼淚汪汪、眼瞼浮腫、腮幫子發紅、噁心、乾嘔等不同症狀。如果出現這些症狀，就一定是麻疹將要發作，必須注意避免風寒，飲食有節，保持環境清潔，忌葷酒及辛辣熱性食物。用藥應以疏散表邪為主，使皮膚通暢，毛孔開張，微微出汗就能使邪氣從汗液排出，毒邪也更容易排出。
發熱三天後，麻疹就應該發出來了。一天出三次，三天出九次，六天之內應該出齊。疹子從腳部開始，蔓延到頭面，當疹子長到面頰時，發熱就會退去，疹子也逐漸消退，熱度也隨之消退；八九天后，麻疹全部消退，熱度也完全退去。如果疹子發不出來則很危險，出不完全也很危險，出疹後又消退更危險，治療就不能掉以輕心。
麻疹輕重論：
發熱時有時退，而無其他症狀者為輕；頭面部不出疹者為輕；出疹三天後逐漸消退者為輕；疹子顏色紅潤有光澤，頭面部疹子均勻分佈且數量較多者為輕。疹子顏色紫暗，乾燥無光澤者為重；熱邪移入大腸引起痢疾者為重；疹子顏色暗黑乾燥，一出就消退者難治；鼻子青紫、大便黑色者難治；鼻翼扇動、口張開、眼睛無神者難治；胸部高聳、呼吸困難、心臟部位跳動厲害者難治。
如果出現眼白發紅、聲音嘶啞、嘴唇腫脹、心煩口渴、腰腹疼痛、口鼻出血、神志不清、大小便不通、煩躁不安、舌苔黃黑、口氣腥臭等症狀，這就是閉證，毒邪滯留在體內無法排出，將要內攻，這是最危險的情況。應立即服用清毒解表湯。如果疹子能發出來就能救治，發不出來就難以救治。處方：
升麻、防風、荊芥、麻黃、連翹、牛蒡子、桔梗、石膏、知母、黃芩、蟬蛻、麥冬、甘草
水煎服。
麻疹患者鼻出血者毒邪較重，口出血者毒邪更重（口鼻出血不必止住，出血則熱毒能自行排出），初期手腳心像火燒一樣者毒邪也重。初期未能及時清熱解毒，熱邪就會積聚在胃中，鼻子會發出腥臭味，並會長牙疳，毒邪入大腸就會變成慢性痢疾；如果發表過度，元氣受損就會導致疳積。如果初期治療失誤，後期必然會留下後患。雖然能辨明初期麻疹的輕重，卻也應該考慮到後期的生死。說是麻疹，只注重初期而不考慮後期嗎？