《沈菊人醫案》~ 卷下 (7)

1. 四十七、遺尿

（案1）俞。腎陽虛，氣不約束，小便日淋滴，夜則自遺。此根本薄弱，陰虧，陽失其基。

鹿角霜，甘杞子，覆盆子，韭菜籽，牡蠣，雞金，大熟地，桑螵蛸，破故紙，益智仁，雞腸

又：先天不足，腎陽暗虧，氣不收攝，小便淋滴，寐則遺尿，陰虧陽虛，膀胱不約。宜溫補腎陽，兼升督脈。

毛鹿角，覆盆子，杞子，牡蠣，龍骨，雞金，桑螵蛸，益智仁，熟地，故紙，雞肝，雞腸

（案2）姚。先天稟賦質薄，內熱遺尿，脈數，以養陰固攝。

大生地，蓮肉，地骨皮，雞腸，桑螵蛸，牡蠣，川石斛，雞肝

2. 四十八、強中

（案1）金。素體陰虛濕熱，間有遺泄，深秋客感伏邪，兼受風溫寒熱，咳嗽布㾦，邪泄而解。上焦之溫氣雖泄，中焦之濕下流，遺泄轉甚，陰精愈耗，陽火隨之，以致精關不固，不交自泄，陽強不痿，病名強中。

乃屬陽明濕熱，陽明之脈主潤宗筋，是以精出不痿，或赤、或白、或渾、或精、或淋，脈象數疾，口燥，盜汗，足軟，病情虛中夾實，陰精雖虛，內留之濕熱未化，久病陰傷，不得不補，欲固其精，必先益氣，蓋有形之精必賴無形之氣固之也。若論固下，非通不固。至於溫澀，恐礙留邪。

未識弋獲否？

人參，茯苓，生地，石膏，豬脊筋，知母，薺苨，牡蠣，龜板，豬腎，蓮子心，川柏

轉方：去薺苨、川柏、知母、石膏。加後味：柏子仁、遠志、胡連、膽草。

3. 四十九、淋濁

（案1）某。少壯情念正萌，心君一動，相火隨之。精濁莖痛，脈來細數。病情恐從露行蔓草而來。

膽草，血珀，車前子，木通，川柏，生地，海金沙，生草梢，山梔

（案2）陳。君火一動，相火隨之煽惑，夢瀉後敗精轉濁，溺管痛楚，脈數。瘀濁阻竅，通利皆不獲效，與虎杖散。

壯牛膝，滑石，杏仁，生草梢，原寸香，山梔，川貝

（案3）褚。年十七，知識太早，精未生成，勉強搖泄，遂為淋濁，莖痛。褚氏所謂後日必有難名之疾，冬令咳嗽，氣逆，脘腹脹大，肺胃同病，恐纏綿。

炒蘇子，海金沙，茯苓皮，陳皮，澤瀉，桑白皮，五加皮，大腹絨，杏仁

（案4）顧。精濁年餘，精關不固，溺後仍有精淋，陰氣久為精耗，久病宜養陰攝精。

大熟地，芡實，川柏，金櫻子，沙苑子，炙龜板，牡蠣，茯苓，車前子，豬脊筋

（案5）郭。三年精濁，關門滑利不禁，濕熱逗留莖管，溺痛。厥少相火不息，久病陰傷固下，必兼通滑。

丹溪大補陰丸去知母，加車前、草梢、山梔、澤瀉

另服補中益氣丸。

（案6）高。濕熱無形之邪，下注於陰，淋濁，夢泄，十載不愈，溺滴，莖管腫痛，脈數。此澀愈甚精愈虛矣。與生生子法。

琥珀末，鳳凰衣，秦艽，茯神，生草

（案7）姚。肝腎陰虛，虛則相火易動，肝為之疏泄，腎為之不固，精濁溺澀，且痛，夜則多夢紛紜。法以養陰，佐以宣通。

原生地，車前子，茯神，淡竹葉，甘草梢，琥珀末，木通，鳳凰衣

（案8）蕭。淋濁復發，莖管中痛，腰痠脈弦，水液渾濁，此敗精尚未清泄。法當宣通為主，無因虛而止澀。

琥珀末，鳳凰衣，茯苓，秦艽，車前子，甘草梢

（案9）高。離火下吸陰精轉為赤濁莖管，溺痛，脈沉弦數。君相火燔，治當復心腎之陰。

生地，龜板，珀末，川柏炭，丹皮炭，茯神，薊炭，血餘炭，蓮子心，生甘草

（案10）汪。觸（觸）穢敗精轉濁，莖管痛，溺澀，脈弦。與通利方法驅穢。

琥珀，木通，龍膽草，鳳凰衣，制軍，甘草，海金沙，黑山梔

又：分利後澀勢稍通，腫勢漸退，淋濁稍緩。擬守前軌。

琥珀末，海金沙，龍膽草，木通，川柏，細生地，黑山梔，鳳凰衣，生草

（案11）高。素有肝逆，肝之疏泄太過，遂有精淋。每便努掙，小溲淋滴，診脈弦數。病在肝腎，久淋久濁皆屬氣陷，不但精關不固也。

黨參，熟地，茯苓，山藥，牡蠣，白芍，炙草，澤瀉

另服補中益氣丸。